动脉导管未闭的超声诊断.pdf

《动脉导管未闭的超声诊断.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉导管未闭的超声诊断.pdf（55页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、动脉导管未闭的超声诊断动脉导管未闭的超声诊断 昆明市延安医院苏璇昆明市延安医院苏璇 一、概述一、概述 ?动脉导管未闭是一种常见的先天性心 脏病，在先天性心脏病中的发病率约 为 动脉导管未闭是一种常见的先天性心 脏病，在先天性心脏病中的发病率约 为912，女性多于男性，女性多于男性 ?由于某种原因造成婴儿时期动脉导管 未能闭合，形成心内异常分流，即称 动脉导管未闭。可单独存在，也常与 其它心脏畸形并存。 由于某种原因造成婴儿时期动脉导管 未能闭合，形成心内异常分流，即称 动脉导管未闭。可单独存在，也常与 其它心脏畸形并存。 动脉导管是胎儿时期赖以生存的 肺动脉于主动脉之间的生理性血流通 道。多在

2、出生后四周左右闭合，形成 动脉导管韧带。 动脉导管是胎儿时期赖以生存的 肺动脉于主动脉之间的生理性血流通 道。多在出生后四周左右闭合，形成 动脉导管韧带。 出生后一年出生后一年99 的动脉导管均闭合， 此后若动脉导管持续 开放则可诊断为动脉 导管未闭 的动脉导管均闭合， 此后若动脉导管持续 开放则可诊断为动脉 导管未闭 对于某些复杂先天性心脏 病（如主动脉缩窄，主动脉弓 离断、肺动脉闭锁、房室间隔 完整的大动脉转位、左室发育 不良综合症等）， 对于某些复杂先天性心脏 病（如主动脉缩窄，主动脉弓 离断、肺动脉闭锁、房室间隔 完整的大动脉转位、左室发育 不良综合症等），动脉导管是 患者赖以生存的条

3、件 动脉导管是 患者赖以生存的条件。 二、血流动力学改变二、血流动力学改变 PDA 左向右 分流 左向右 分流 肺循 环充 血 肺循 环充 血 左心容量 负荷增加 左心容量 负荷增加 左心房、室内径 明显增大 左心房、室内径 明显增大 肺动脉扩张肺动脉扩张 容量性肺高压 阻力性肺 高压 容量性肺高压 阻力性肺 高压 肺血管 变性 肺血管 变性 右向左分流艾森曼格综合症右向左分流艾森曼格综合症 左室射 血减少 左室射 血减少 体循环供血不足体循环供血不足（以 室壁运动增强的方式 增加每搏量） （以 室壁运动增强的方式 增加每搏量） 三、症状与体征三、症状与体征 ?1、症状：小的动脉导管未闭可无明

4、显 症状，分流量较大时可有乏力、气喘等， 婴幼儿则以易患肺部感染，难喂养等症状 为主，当出现心衰或肺动脉高压时可出现 相应的症状。 、症状：小的动脉导管未闭可无明显 症状，分流量较大时可有乏力、气喘等， 婴幼儿则以易患肺部感染，难喂养等症状 为主，当出现心衰或肺动脉高压时可出现 相应的症状。 ?2体征：胸骨左缘第体征：胸骨左缘第12肋间连续粗 糙的机械样杂音，向左锁骨下传导是动脉 导管未闭的典型杂音。部分患者可于胸骨 左缘第 肋间连续粗 糙的机械样杂音，向左锁骨下传导是动脉 导管未闭的典型杂音。部分患者可于胸骨 左缘第23肋间触及震颤，收缩期增强。 分流量大的患者，脉压差增大，可出现水 冲脉。

5、 肋间触及震颤，收缩期增强。 分流量大的患者，脉压差增大，可出现水 冲脉。 值得注意的是：值得注意的是： ?杂音持续的时间、响度于主、肺动脉之 间的压力差密切相关，当肺动脉舒张压与 主动脉舒张压接近时，舒张期杂音消失， 随着肺动脉压进一步升高，肺动脉收缩压 也接近于主动脉收缩压，收缩期的杂音亦 消失。 杂音持续的时间、响度于主、肺动脉之 间的压力差密切相关，当肺动脉舒张压与 主动脉舒张压接近时，舒张期杂音消失， 随着肺动脉压进一步升高，肺动脉收缩压 也接近于主动脉收缩压，收缩期的杂音亦 消失。 ?严重肺动脉高压患者，导致艾森曼格综 合症，出现紫绀。由于动脉导管右向左分 流氧合不全的血流分流到降

6、主动脉，所以 出现下半身青紫，上半身不紫，称差异性 紫绀 严重肺动脉高压患者，导致艾森曼格综 合症，出现紫绀。由于动脉导管右向左分 流氧合不全的血流分流到降主动脉，所以 出现下半身青紫，上半身不紫，称差异性 紫绀。 四、病理分型四、病理分型 动脉导管未闭分为以下五种类型动脉导管未闭分为以下五种类型 ?1、管型：此型最常见，约占所有动脉导管 未闭的 、管型：此型最常见，约占所有动脉导管 未闭的75，未闭的动脉导管呈管状，两端及 中间大小相等，其长径大于其内径。 ，未闭的动脉导管呈管状，两端及 中间大小相等，其长径大于其内径。 ?2、漏斗型：约占、漏斗型：约占23，未闭导管呈漏斗 状，主动脉端直径

7、大于肺动脉端直径。 ，未闭导管呈漏斗 状，主动脉端直径大于肺动脉端直径。 ?3、窗型：较少见，未闭导管较大且短，主 动脉于肺动脉呈窗状紧贴。 、窗型：较少见，未闭导管较大且短，主 动脉于肺动脉呈窗状紧贴。 ?4、哑铃型：少见，未闭导管两端较大等 大，中间段较细呈哑铃状。 、哑铃型：少见，未闭导管两端较大等 大，中间段较细呈哑铃状。 ?5、动脉瘤型：少见，未闭导管两端较小等 大，中间段明显膨大呈动脉瘤状。 、动脉瘤型：少见，未闭导管两端较小等 大，中间段明显膨大呈动脉瘤状。 动脉导管未闭分型动脉导管未闭分型 五、超声心动图诊断要点五、超声心动图诊断要点 二维及二维及M型型 直接征象：降主动脉于肺

8、动脉分叉部异常 管状 直接征象：降主动脉于肺动脉分叉部异常 管状/窗状窗状/漏斗状漏斗状/哑铃状异常管道。哑铃状异常管道。 间接征象：间接征象： ?左心房、室内径增大；左心房、室内径增大； ?肺动脉内径增宽；肺动脉内径增宽； ?室壁运动幅度增强；室壁运动幅度增强； ?肺动脉压明显升高时，左室内 径可正常，右室内径增大，右 室壁增厚，肺动脉内径增宽。 肺动脉压明显升高时，左室内 径可正常，右室内径增大，右 室壁增厚，肺动脉内径增宽。 直接征象直接征象 动脉短轴切面 胸骨上主动脉长轴切面 动脉短轴切面 胸骨上主动脉长轴切面 间接征象间接征象 ?直接征象：未闭导管处探及整个心动周 期自降主动脉到肺动

9、脉红色为主的五彩镶 嵌血流束，多沿肺动脉外侧壁走行，分流 束的宽度基本等于导管内径，可探及正向 全心动周期的高速血流频谱，典型频谱呈 收缩期高舒张期低的阶梯状。 直接征象：未闭导管处探及整个心动周 期自降主动脉到肺动脉红色为主的五彩镶 嵌血流束，多沿肺动脉外侧壁走行，分流 束的宽度基本等于导管内径，可探及正向 全心动周期的高速血流频谱，典型频谱呈 收缩期高舒张期低的阶梯状。 ?间接征象：主动脉内五彩血流信号，主 动脉内收缩期前向血流速度增快，二尖瓣 血流速度增快。 间接征象：主动脉内五彩血流信号，主 动脉内收缩期前向血流速度增快，二尖瓣 血流速度增快。 彩色多普勒彩色多普勒 直接征象直接征象

10、PDA典型频谱形态：双梯样典型频谱形态：双梯样 在收缩早期，随着主动脉的压力的上升，主动脉和肺 动脉之间的压差迅速上升，分流速度亦上升，至收缩 晚期分流速度达到峰值，随着主动脉的压力下降，分 流速度也开始逐渐降低。 在舒张期中，主动脉和肺 动脉间的压差进一步降 低，分流速度亦降低，直 至下一次收缩期分流速度 再次上升。 在收缩早期，随着主动脉的压力的上升，主动脉和肺 动脉之间的压差迅速上升，分流速度亦上升，至收缩 晚期分流速度达到峰值，随着主动脉的压力下降，分 流速度也开始逐渐降低。 在舒张期中，主动脉和肺 动脉间的压差进一步降 低，分流速度亦降低，直 至下一次收缩期分流速度 再次上升。 间接

11、征象间接征象 尽管主动脉内收缩期血流速度增快， 但频谱形态仍未层流，主动脉瓣回声 亦正常 尽管主动脉内收缩期血流速度增快， 但频谱形态仍未层流，主动脉瓣回声 亦正常 动脉导管的显示方法：动脉导管的显示方法： 较我们通常说所的大动脉短 轴要再上一个肋间，要充分 显示降主动脉与肺动脉直接 的关系 较我们通常说所的大动脉短 轴要再上一个肋间，要充分 显示降主动脉与肺动脉直接 的关系 PDA时，时，PASP的估测的估测 由于主动脉压力高于肺动脉压力，造成由于主动脉压力高于肺动脉压力，造成PDA分流 的根本即主肺动脉之间的压力阶差，而这个压 差（ 分流 的根本即主肺动脉之间的压力阶差，而这个压 差（P

12、）即为我们所测）即为我们所测PDA收缩期分流峰值压 差（ 收缩期分流峰值压 差（ sP pda），所以：），所以： sP pdasPao-PASP 而而 sPAO约等于约等于sBp; 所以：所以： sP pdasBp- PASP ； PASP=sBp-sP pda 六、超声心动图鉴别诊断六、超声心动图鉴别诊断 肺动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全 主肺动脉间隔缺损主肺动脉间隔缺损 冠状动脉肺动脉漏冠状动脉肺动脉漏 冠状动脉异常起源（左冠状动 脉起源于肺动脉） 冠状动脉异常起源（左冠状动 脉起源于肺动脉） 体肺侧枝建立体肺侧枝建立 肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 重度肺动脉瓣关闭不全重度肺动脉瓣关闭不全

13、重度重度PI,舒张期肺动脉内血流逆流入右心室，其方 向朝向探头，因此在肺动脉内可记录到舒张期正 向血流频谱，它与 舒张期肺动脉内血流逆流入右心室，其方 向朝向探头，因此在肺动脉内可记录到舒张期正 向血流频谱，它与PDA的鉴别要点如下：的鉴别要点如下： 湍流（五彩镶嵌）层流（单纯红 色） 血流性质 双期舒张期血流时相 湍流（五彩镶嵌）层流（单纯红 色） 血流性质 双期舒张期血流时相 起源于动脉导管开口 处，此处信号最强，至 肺动脉瓣环处明显减弱 起源于肺动脉瓣 口，此处信号最 强，肺动脉远端 明显减弱。 起源于动脉导管开口 处，此处信号最强，至 肺动脉瓣环处明显减弱 起源于肺动脉瓣 口，此处信号

14、最 强，肺动脉远端 明显减弱。 异常血流 的起源 异常血流 的起源 PDA重度重度PI 主肺动脉间隔缺损（主肺动脉窗）主肺动脉间隔缺损（主肺动脉窗） 是一种少见的先天性心脏病，由于升主动脉 与主肺动脉之间的管壁的发育障碍造成，其 血流动力学改变与 是一种少见的先天性心脏病，由于升主动脉 与主肺动脉之间的管壁的发育障碍造成，其 血流动力学改变与PDA,当听诊类似动脉导 管未闭，但未找到明确导管，应高度怀疑此 畸形 。 型：近端型 型：远端型 型：完全缺损型 型：较少见 当听诊类似动脉导 管未闭，但未找到明确导管，应高度怀疑此 畸形 。 型：近端型 型：远端型 型：完全缺损型 型：较少见 冠状动脉

15、肺动脉瘘冠状动脉肺动脉瘘 二维：二维： 1、可探及病变 冠状动脉明显增 粗，走行异常； 、可探及病变 冠状动脉明显增 粗，走行异常； 2、异常走行冠 状动脉开口愈肺 动脉壁上 、异常走行冠 状动脉开口愈肺 动脉壁上 彩色多普勒：彩色多普勒： 1、异常分流束 来源于增粗走 行异常的冠状 动脉； 、异常分流束 来源于增粗走 行异常的冠状 动脉； 2、肺 动脉壁探及双 期血流信号 、肺 动脉壁探及双 期血流信号 ?此畸形极少见，但病变后期发生肺动脉窃 血时与动脉导管未闭容易混淆； 此畸形极少见，但病变后期发生肺动脉窃 血时与动脉导管未闭容易混淆； ?左冠状动脉起源于肺动脉时，在大动脉短 轴仅探及增粗

16、的右冠状动脉开口，不能探及 左左冠状动脉开口； 左冠状动脉起源于肺动脉时，在大动脉短 轴仅探及增粗的右冠状动脉开口，不能探及 左左冠状动脉开口； ?心肌内探及丰富的血流信号（左右冠状 动脉的丰富侧支）； 心肌内探及丰富的血流信号（左右冠状 动脉的丰富侧支）； ?肺动脉内异常血流信号多更靠近肺动脉 瓣，异常血流为舒张期正向血流信号，且多 伴有左室收缩功能减低。 肺动脉内异常血流信号多更靠近肺动脉 瓣，异常血流为舒张期正向血流信号，且多 伴有左室收缩功能减低。 冠状动脉异常起源（左冠状动脉 起源于肺动脉）： 冠状动脉异常起源（左冠状动脉 起源于肺动脉）： 窃血途径：右冠状动脉侧枝循 环左冠状动脉肺

17、动脉 分流造成冠状动脉供血障碍 窃血途径：右冠状动脉侧枝循 环左冠状动脉肺动脉 分流造成冠状动脉供血障碍 ?多见于严重肺动脉狭窄或肺动脉 闭锁的患者，也有手术人为建立以增加 肺动脉内血流量，促进肺动脉发育，是 体动脉与肺动脉的异常通道； 多见于严重肺动脉狭窄或肺动脉 闭锁的患者，也有手术人为建立以增加 肺动脉内血流量，促进肺动脉发育，是 体动脉与肺动脉的异常通道； ?可单发，也可为多支；可单发，也可为多支； ?血流速度明显低于动脉导管未 闭； 血流速度明显低于动脉导管未 闭； ?其位置也有异于通常的动脉导 管； 其位置也有异于通常的动脉导 管； ?其频谱形态为外周动脉的形态；其频谱形态为外周动

18、脉的形态； 体肺侧枝：体肺侧枝： ?一般不难鉴别；一般不难鉴别； ?但有的肺动脉瓣狭窄，肺动脉内 血流速度较快，血流在肺动脉分叉处形 成折返；此时在肺动脉分叉处也可见红 色为主血流信号。此时要注意鉴别 但有的肺动脉瓣狭窄，肺动脉内 血流速度较快，血流在肺动脉分叉处形 成折返；此时在肺动脉分叉处也可见红 色为主血流信号。此时要注意鉴别 ?折返的血流多无明确的起源点， 时相多为收缩期，且二维不能找到主动 脉与肺动脉间回声失落。 折返的血流多无明确的起源点， 时相多为收缩期，且二维不能找到主动 脉与肺动脉间回声失落。 肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄： 我们在日常工作中常常看到患者 以心前区双期杂音就诊，

19、临床医 生此时一般诊断为 我们在日常工作中常常看到患者 以心前区双期杂音就诊，临床医 生此时一般诊断为PDA可能，那 么双期杂音是不是 可能，那 么双期杂音是不是PDA所特有的 呢？ 下面让我们来想一想可以产生双 期杂音的疾病有哪些？ 所特有的 呢？ 下面让我们来想一想可以产生双 期杂音的疾病有哪些？ 思考：思考： ?动脉导管未闭；动脉导管未闭； ?主动脉肺动脉间隔缺损；主动脉肺动脉间隔缺损； ?主动脉窦瘤破裂；主动脉窦瘤破裂； ?冠状动脉瘘；冠状动脉瘘； ?室间隔缺损合并主动脉瓣关闭 不全 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭 不全 ?在实际工作中请注意总 结，仔细鉴别！ 在实际工作中请注意总 结，仔

20、细鉴别！ ?1、要清楚诊断动脉导管的类型、导管长度、 直径并详细描述分流时相、速度、压差等。 、要清楚诊断动脉导管的类型、导管长度、 直径并详细描述分流时相、速度、压差等。 ?2、当发现一位患者同时存在右向左或双向分 流的 、当发现一位患者同时存在右向左或双向分 流的PDA及较大室间隔缺损时一定要注意探查主 动脉弓降部，因为室间隔缺损、动脉导管未闭、 主动脉弓离断是常见的并发畸形，又称 及较大室间隔缺损时一定要注意探查主 动脉弓降部，因为室间隔缺损、动脉导管未闭、 主动脉弓离断是常见的并发畸形，又称“主动脉弓 离断三联症 主动脉弓 离断三联症” 七、诊断中需注意的问题七、诊断中需注意的问题 V

21、SD+PDA+重度重度CoA一例一例 VSD PDA CoA 主动脉弓离断主动脉弓离断 3、动脉导管常与其它畸形伴行，在肺 动脉压力较高时分流不明显，容易漏 诊，故发现一个复杂先天性心脏病患 者，一定要仔细找找有无动脉导管未 闭。反之，如发现一位动脉导管未闭 患者，尤其是较粗大的动脉导管，一 定要反复排除有无其它畸形存在，因 为有的复杂畸形，动脉导管未闭是其 赖以生存的条件，决不能手术将其封 闭 、动脉导管常与其它畸形伴行，在肺 动脉压力较高时分流不明显，容易漏 诊，故发现一个复杂先天性心脏病患 者，一定要仔细找找有无动脉导管未 闭。反之，如发现一位动脉导管未闭 患者，尤其是较粗大的动脉导管，

22、一 定要反复排除有无其它畸形存在，因 为有的复杂畸形，动脉导管未闭是其 赖以生存的条件，决不能手术将其封 闭 PAA+PDA一例一例 PAA+PDA一例一例 ?4、较大、较大PDA晚期出现肺动脉高压时，可表 现为右心房室内径明显增大，但患者肺动脉右 心内径明显增大，肺动脉压力明显升高，且无 晚期出现肺动脉高压时，可表 现为右心房室内径明显增大，但患者肺动脉右 心内径明显增大，肺动脉压力明显升高，且无 ASD，在下，在下”原发性肺动脉高压原发性肺动脉高压”的结论之前请 注意排外 的结论之前请 注意排外PDA. ?5、患者存在主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合 并 、患者存在主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合 并

23、PDA时可高估期狭窄程度。时可高估期狭窄程度。 ?6、患儿在未满一周岁时，谨慎的下、患儿在未满一周岁时，谨慎的下“先心 病、动脉导管未闭 先心 病、动脉导管未闭”的结论，并务必建议其周 岁后复查。 的结论，并务必建议其周 岁后复查。 八、假阳性与假阴性八、假阳性与假阴性 假阳性假阳性 ?轻中度肺动脉瓣狭窄，高速血流在肺动脉内形成涡 流； 轻中度肺动脉瓣狭窄，高速血流在肺动脉内形成涡 流； ?肺动脉高压肺动脉内的反向血流；肺动脉高压肺动脉内的反向血流； ?肺动脉瓣反流，肺动脉内的反向血流；肺动脉瓣反流，肺动脉内的反向血流； 朝向探头血流的具体时相；注意血流起始的位置及与 降主动脉有无关系 朝向探

24、头血流的具体时相；注意血流起始的位置及与 降主动脉有无关系 假阴性假阴性 ?小导管，内径小于小导管，内径小于2mm； ?导管小且靠近肺动脉侧开口偏心；导管小且靠近肺动脉侧开口偏心； ?其它原因导致肺动脉高压，致分流不明显或无分 流，单压力降低时分流将再次出现； 其它原因导致肺动脉高压，致分流不明显或无分 流，单压力降低时分流将再次出现； ?较大导管，内径与左、右肺动脉相似，分流流速较 低，可将导管误认为是左肺动脉 较大导管，内径与左、右肺动脉相似，分流流速较 低，可将导管误认为是左肺动脉 多切面观察并充分显示降主动脉与肺动脉的关系；注意 肺动脉远端朝向探头舒张期的血流信号。 多切面观察并充分显

25、示降主动脉与肺动脉的关系；注意 肺动脉远端朝向探头舒张期的血流信号。 九、九、PDA的治疗的治疗 1、延迟愈合、延迟愈合 2、 PDA封堵术封堵术 3、 PDA外科手术外科手术 延迟闭合延迟闭合 ?PDA有延迟闭合的可能性，部分患者在 一岁后仍然有明确未闭动脉导管，但若 干年后，动脉导管消失。 有延迟闭合的可能性，部分患者在 一岁后仍然有明确未闭动脉导管，但若 干年后，动脉导管消失。 ?PDA延迟愈合的可能性存在的前提是： 导管较小且分流量很少。 延迟愈合的可能性存在的前提是： 导管较小且分流量很少。 ?PDA患者在病程中可能发生多种并发 症，如感染性心内膜炎，心力衰竭，呼 吸道感染等，很多患

26、者常因并发症而死 亡，所以部分很小的 患者在病程中可能发生多种并发 症，如感染性心内膜炎，心力衰竭，呼 吸道感染等，很多患者常因并发症而死 亡，所以部分很小的PDA尽管对血流动 力学影响小，但还是提倡予以根治 尽管对血流动 力学影响小，但还是提倡予以根治 肺动脉内赘生物 形成 肺动脉内赘生物 形成PDA一例一例 PDA封堵治疗封堵治疗 适应症：适合大多数病例（体重适应症：适合大多数病例（体重 4kg ，未 闭导管直径 ，未 闭导管直径212mm，管型或漏斗型；外科手术 残余漏则；复杂先心的分期治疗），特别适于有 症状的婴儿。 禁忌症： ，管型或漏斗型；外科手术 残余漏则；复杂先心的分期治疗），

27、特别适于有 症状的婴儿。 禁忌症：PDA依赖型先心病； 艾森曼格综合症 方法： 依赖型先心病； 艾森曼格综合症 方法：pfm弹簧圈法；弹簧圈法； amplatzer单蘑菇伞法单蘑菇伞法 单静脉入路超声法 单静脉入路造影法 动静脉双入路法 单静脉入路超声法 单静脉入路造影法 动静脉双入路法 术中超声引导：术中超声引导： 1、估测动脉导管直径、估测动脉导管直径 2、引导封堵器置放、引导封堵器置放 3、宣布释放、宣布释放 注意观察：注意观察： 1、封堵器位置、形态、大小；、封堵器位置、形态、大小； 2、有无残余分流；、有无残余分流； 3、降主动脉与左肺动脉有无狭窄、降主动脉与左肺动脉有无狭窄 术中检

28、测术中检测PDA封堵过程封堵过程 术中检测术中检测PDA封堵过程封堵过程 PDA外科治疗外科治疗 适应症：几乎适于绝大部分病例 禁忌症： 适应症：几乎适于绝大部分病例 禁忌症：PDA依赖型先心病； 艾森曼格综合症 方法：多种多样 依赖型先心病； 艾森曼格综合症 方法：多种多样 结扎术 加垫结扎术 钳闭术切断缝合术 结扎术 加垫结扎术 钳闭术切断缝合术 外科手术方式图解外科手术方式图解 超声报告示例超声报告示例 左心房、左心室室内径增大。室间隔及 左室游离壁厚度正常，运动幅度增强。房、室 间隔连续完整。各瓣膜形态结构及启闭运动未 见异常。降主动脉与主肺动脉间回声失落，呈 管型，内径 左心房、左心

29、室室内径增大。室间隔及 左室游离壁厚度正常，运动幅度增强。房、室 间隔连续完整。各瓣膜形态结构及启闭运动未 见异常。降主动脉与主肺动脉间回声失落，呈 管型，内径5mm，长约，长约8mm。大动脉关系及 发育正常，主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查：动脉水平探及左向右连续性 分流，收缩期峰值流速约 。大动脉关系及 发育正常，主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查：动脉水平探及左向右连续性 分流，收缩期峰值流速约440cm/s,峰值压差约峰值压差约 77mmHg,舒张期峰值流速约舒张期峰值流速约320cm/s,峰值压差 约 峰值压差 约41mmHg 。舒张期主动脉瓣探及少量反流 信号。 。舒张期主动脉瓣探及少量反流 信号。 超声所见：超声所见： 超声报告示例超声报告示例 先天性心脏病； 动脉导管未闭，管型 ，内径约 先天性心脏病； 动脉导管未闭，管型 ，内径约 5mm，长径约，长径约8mm； 大动脉水平左向右分流；估测 ； 大动脉水平左向右分流；估测 PASP约约30mmHg； 主动脉瓣轻度关闭不全。 ； 主动脉瓣轻度关闭不全。 诊断：诊断： 谢 谢！谢 谢！