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1、热氮比的问题,是非蛋白热能和氮的比值,为了节约蛋白质,必须供给足量非蛋白热能,所以计算总热卡不包括蛋白质的热卡,通常热氮比在100-200:1。如何为病人计算肠外营养处方第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。（以50公斤的中度应激患者为例）即：50kg*0.2g/kg.d=10g 折合为8.5%250ml复方氨基酸注射液：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。（热氮比以150：1为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病
2、为40：60即：脂肪热卡为：1500Kcal*60%=900Kcal 折合为20%脂肪乳： 900/500=1.8瓶 折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为： 1500Kcal*40%=600Kcal 折合为10%的GS：600/4/10%=1500ml （外周静脉输注） 折合为50%的GS：600/4/50%=300ml (中心静脉输注） 临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10%性别：女性患者，总热量需减少10%年龄：大于70岁患者，总热量需减少10%第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。各种机体应激状态下的氮需要量需要量正常轻度应激中度应激重度应激l术前术后无并发症l昏迷和意识丧失l炎症性肠炎的潜伏期l长期全静脉营养l术前术后营养不良l创伤后l有并发症的术后l癌症l腹膜炎l败血症l多发性创伤l烧伤面积30%氮需要量(g/Kgd)0.10-0.160.16-0.240.24-0.32蛋白质(g/Kgd)0.6-1.01.0-1.51.5-2.0热氮比150:1120:190-120:1