常见抗精神病药物禁忌.doc

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1、常见抗精神病药物禁忌1氯丙嗪【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。2奋乃静【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。3氟奋乃静【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。4三氟拉嗪【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。5硫利达嗪【禁忌证】(1)严重心血管疾病如心功能衰竭、心肌梗死、传导阻滞者。(2)昏迷、白细胞减少者。(3)对吩噻嗪类及本品过敏者。(4)严重的中枢神经功能障碍者。(5) 哺乳

2、期妇女。6哌泊噻嗪 【禁忌证】 (1)心功能严重损害、意识障碍,特别是中枢抑制药中毒所致的上述情况。(2)严重抑郁者、恶病质者、肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、青光眼、严重心血管疾病。(3)可疑有皮层下脑损伤者。(4)有吩噻嗪药物过敏史者。7氟哌啶醇【禁忌证】(1)基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力者。(2)对本品过敏者。8五氟利多【禁忌证】 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制,对本品过敏者。9氯普噻吨【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、尿潴留、昏迷及对本品过敏者。10舒必利 【禁忌证】嗜铬细胞瘤

3、、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。11氯氮平【禁忌证】(1)严重心肝肾疾患者、昏迷、瞻望、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制、白细胞减少者。(2)对本品过敏者。(3)妊娠期妇女。12利培酮【禁忌证】 对本品过敏者。13奥氮平【禁忌证】 对本品过敏者、窄角性青光眼。14喹硫平【禁忌证】 对本品过敏者。15阿立哌唑 【禁忌证】 对本品过敏者。16齐拉西酮 【禁忌证】 对本品过敏者、有心电图QT间期延长病史者、近期有急性心肌梗死者、非代偿性心力衰竭者、有心律失常病史者。镇静催眠药物禁忌1苯巴比妥【禁忌证】严重肺功能不全、肝硬化、卟啉病、贫血、未控制的糖尿病、过敏等。2司可巴比

4、妥【禁忌证】严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、对本品过敏者禁用。3地西泮【禁忌证】对本品过敏者、妊娠及妊娠期妇女、新生儿。4艾司唑仑【禁忌证】对本品过敏者、妊娠及妊娠期妇女、新生儿。5硝西泮 【禁忌证】呼吸抑制者、显著的神经肌肉呼吸无力,包括不稳定的重症肌无力,急性肺动脉关闭不全、严重肝损害、睡眠呼吸暂停综合征,不能单一用于治疗抑郁(或者与抑郁相关的焦虑)或慢性精神疾病。6唑吡坦【禁忌证】有过敏史者、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全者、肌无力者。7佐匹克隆【禁忌证】重症肌无力、失代偿呼吸功能不全者、严重睡眠呼吸暂停综合征者,对本品过敏

5、者。8阿普唑仑【禁忌证】对本品及其他苯二氮卓类药过敏者、青光眼者、睡眠呼吸暂停综合征患者、严重呼吸功能不全者、严重肝功能不全者,妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。9劳拉西泮【禁忌证】对苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者、重症肌无力者禁用。10奥沙西泮【禁忌证】妊娠及哺乳期妇女、新生儿及6岁以下儿童禁用。11氯硝西泮【禁忌证】 急性窄角型青光眼、过敏严重、肝脏疾病。12丁螺环酮【禁忌证】 对本品过敏者,癫痫患者,重症肌无力患者,急性闭角型青光眼患者及儿童禁用。13坦度螺酮【禁忌证】 对本品过敏者。抗抑郁药物禁忌1选择性5-HT再摄取抑制药 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 氟伏沙明 西酞普兰使用选择性5-HT再

6、摄取抑制剂(SSRIs)时应注意:癫痫(如癫痫控制不良,请避免使用,如有惊厥发作,停止使用)、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用。目前尚无有关和电休克联合治疗的有效资料,有少量报道正服用SSRIs患者可延长ECT治疗诱发的癫痫发作和/或继发癫痫。药品安全委员会(CSM)建议在使用该类药物时应密切观察患者的自杀观念和自伤行为。轻中度肝功能不全者应减少初始剂量,根据反应逐渐将剂量加大;明显肝功能不全患者慎用;明显肾功能不全患者慎用;妊娠期服用该类药物的安全性尚未确定,因此妊娠期或哺乳期

7、妇女不宜服用,除非在利大于弊时方可使用。选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药,可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等,其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征,表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死。因此服用氟西汀的患者至少停药5周后才可服用单胺氧化酶抑制剂,其余该类药物至少停药2周后才可服用单胺氧化酶抑制剂。其他SSRI类抗抑郁药的药物相互作用请见相关部分介绍。对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在

8、服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。2马普替林【禁忌证】对马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用。3阿米替林【禁忌证】对本品过敏者、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者。4氯米帕明【禁忌证】(1)对本品过敏者、苯二氮卓类药、三环抗抑郁药过敏者。(2)同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者。(3)心肌梗死急性发作期者。5多塞平【禁忌证】严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者。6吗氯贝胺

9、【禁忌证】对本品过敏、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用单胺氧化酶抑制剂者。7文拉法辛【禁忌证】对文拉法辛及其赋形剂过敏者及和在服单胺氧化酶抑制剂的患者8曲唑酮【禁忌证】对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者。9米氮平【禁忌证】 对本品及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。10度洛西汀【禁忌证】对本品过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用;未经治疗的窄角型青光眼患者应避免使用。11噻萘普汀【禁忌证】 对本品过敏者、严重肝肾功能不全者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者、妊娠及哺乳期妇女、15岁以下儿童。心境稳定剂禁忌1碳酸锂【禁忌证】(1)严重心血管疾病、肾病、脑损伤、电解质平衡失调、使用利尿剂者。(2)妊娠初期3个月妇女。(3)12岁以下儿童。2丙戊酸钠【禁忌证】对本品过敏、急慢性肝炎,严重肝炎病史及家族史,特别是与药物相关的肝卟啉病患者,患有尿素循环障碍疾病的患者。3卡马西平【禁忌证】 对本品或三环类抗抑郁药过敏、房室传导阻滞、血常规及血清铁严重异常、骨髓抑制等病史者或急性间歇性卟啉症者、严重肝功能不全者禁用。本品可透过胎盘屏障,妊娠期妇女使用本品,可致胎儿脊柱裂等先天畸形,尤其在妊娠早期,孕妇应禁用。本品可通过乳汁分泌,乳汁中浓度约为血药浓度的60%,哺乳期妇女应禁用。4托吡酯【禁忌证】 对本品过敏者。

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