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1、案例：休达斯医院1休达斯医院加拿大的休达斯医院因其治疗疝气的精湛技术闻名遐迩。但这仅仅是休达斯医院的一大特点而已，该医院还有许多值得称道的事情：在过去20年里，这家仅有90个床位的医院平均每年做手术多达7000起。而且，这里每年举办的疝气患者聚会总是热闹非凡(届时安排有免费的疝气检查)，吸引了1000多名老病人前来参加，其中有些人已经参加了30多年这样的聚会了。 休达斯医院成功的秘密在于：(1)医院仅接纳那些疝气外部症状不过于严重的病人，而且该医院采用了休达斯博士在二战期间发明的先进治疗方法，是专门针对这类疝气症状的。(2)要求病人尽早做行走练习，即要求病人自己走下手术台，在病房内进行轻度锻炼
2、。(3)休达斯医院乡村俱乐部气氛、乐于助人且和蔼亲切的医护人员、病人之间的友好往来，都使得本来令人烦恼的手术变得轻松愉快起来，这里每天有固定时间让病人喝茶、吃点心、参加社交活动。并且，医院特别安排那些背景与兴趣相投的病人们住在一起。 2医院整个系统的运作情况 休达斯医院的医疗设施包括5间手术室、1间病人康复室，1间实验室和6间检查室。一般，医院每周做150起手术，病人在医院平均逗留3天，一周中仅安排了5天时间可以动手术，其余时间，医院仍然开放，照料那些尚未完全康复的病人。 休达斯医院有7位临时医生助理和12位正式医生，每起手术由1位医生助理协助1位医生完成，一般情况下手术准备时间和实际操作时间
3、共1小时左右，一组医生和医生助理每天完成4起手术，医生下午4:00下班，但隔两周的晚上或隔10周的周末，医生可以工作。 3休达斯医院的经验 在最终确定手术日期之前，每位病人要预先接受检查。在多伦多地区居住的病人最好亲自来医院接受诊断检查。周一至周五的检查时间为早上9:00到下午3:30，周六的诊断时间为早上10:00至中午12:00，在该地区以外居住的病人可以通过邮件或网络得到一份病情状况调查表。有一小部分体重过重的病人或者因身体状况极差而手术风险大的病人不会被接纳，其余病人预定好手术日期后，得到一张确认卡。一旦病人确认了手术日期后，病人的病历就会被送到医院接待处，等待病人前来做手术。 在手术
4、前一天的下午1:003:00之间，病人到达医院。稍许休息之后，开始例行的简短手术前检查，然后填写必要的文件。有两位护士为病人做抽血检查和尿样检查，最后病人被带往病房休息，可以同病友聊聊天，互相熟悉，放松一下精神。 当天下午5:00向病人介绍医院的情况，然后到公共大餐厅吃晚饭。晚上9:00，医院的病人们聚在一起用茶点，这时，新来的病人可以同已经做过手术的病人聊天。9:3010:00，病人们回房睡觉。 手术当天，早上5：30病人起床，做手术前的准备。7:30正式开始手术。当地的一位麻醉师负责手术的麻醉工作，在手术中病人保持清醒，可以明白地感觉到手术的过程。手术结束后，医生要求病人走下手术台，自己走
5、到放在旁边的轮椅上，然后再被送回病房。短时间休息后，护士会鼓励病人下床开始做轻度锻炼，到了当晚9:00，病人又可以到大厅去与新来的病人聊天了。 伤口的一部分缝线在手术后的第二天便拆除了，其余的缝线在病人离开医院前再拆。 当休达斯医院初建时，病人在医院大约要停留三周左右的时间。尽管以后种种情况下，其他多家医院推出了“当天手术，当天出院”的服务，但休达斯医院为病人的身体健康着想，依然坚持三天的住院时间。休达斯医院的术后康复计划是为了让病人在手术后尽快恢复正常生活和工作而制定的，这样，病人就可以在很大程度上减少日常生活和工作的中断。病人常常在住院几天后便可以返回到工作岗位上，平均请假的时间为8天左右
6、。 “有趣的是，前来休达斯医院的每100位病人中就有一位是医生。” 4休达斯医院的未来计划 休达斯医院的经营者计划要扩大医院规模，以便进一步满足病人们的需要。为此，院方考虑了两个方案：增加一天的手术时间(星期天也可以用来动手术)，这样可以多接纳20的病人；另外是增加一层病房，这样病房数增加50，但手术室的时间安排就会变得很紧张。然而，院长希望保持医院的服务质量，他认为医院的设施已经得到充分利用，目前医生护士工作愉快，病人对医院也非常满意。对医院院长来讲，扩大医院规模可能会增加处理员工工作关系和工作态度问题的难度。 5问题 附表是当前医院的病床利用情况，表中行对应当天的病人登记住院人数，列是当天
7、医院中病人的人数，比如说，第一行，星期一，有30位病人登记住院，并且要逗留到星期三。将星期三那一列的数字相加，得到星期三医院中病人总数为90名。附表 对90个床位的安排表(每天30位病人) 床 位 需 求 入院日期星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日星期一303030星期二303030星期三303030星期四303030星期五星期六星期日303030总计60909090603030讨论： (1)目前医院病床利用情况如何? (2)若星期天也可以动手术的话(假设每天依旧做30例手术)，请列出一张类似于附表的表格来，这时，病床的利用率如何?增加一天手术时间后，可否满足病人的手术需求? (3)若增加50的病床，在不超过病床数量的前提下，医院每天可以做多少起手术?(假设一周仍然是五天工作制，每天手术次数不变)相对于目前的状况，新增病床的利用率如何?医院真的能够完成这么多手术吗?为什么? (4)一家建筑公司粗略估计：增加一张病床需花费100000美元，此外，每起疝气手术的费用为9002000美元，平均为1300美元。医生(含护理人员)做一次手术的收入为600美元，由于政府的健康法修改具有不确定性，在5年之内休达斯医院将有可能调整医院的规模。你认为医院目前面临的问题是什么?如果你是院长的管理顾问，你的建议是什么?