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1、肥胖症营养治疗原则一 临床症状肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增，判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。通常个人实际体重如超过标准体重的10即为过重，应因其足够关注；若超过20而无原因，即可诊断为肥胖。超过2030者为轻度肥胖、3050为中度肥胖、50以上为重度肥胖、100以上者为病态肥胖。肥胖和过重，虽然都是集体能量正平衡的结果，但有不同内涵。肥胖固然可以导致过重，但运动员及体力劳动者的过重，常不是肥胖而是因为肌肉发达所致。反之，平时不爱活动或活动量极少的虚胖者，即使不过重，但也有体脂过度积聚。二 肥胖综合征轻度肥胖除体重过重外，无其他症状；中都以上肥胖者，常有下
2、列综合征及症状。1.通气不良综合征 2.心血管系统症状 3.内分泌代谢紊乱 4.消化系统症状 食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等，尤其是妇女有也是综合征，表现为夜间食欲旺盛、失眠、白天厌食；伴有胆石症肥胖者，有慢性消化不良与胆绞痛发作。三并发症1.并发糖尿病2.并发高血压病3.并发高血脂症及冠心病4.并发胆石症四营养原则保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入量与消耗间的负平衡状态，并持续相当长时间，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，切不可急于求成。建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。五营养
3、治疗1.限制总能量能量现只要逐渐降低，避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。辅以适当体力活动，增加能量消耗。成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.51.0kg为宜。而成年中度以上肥胖者，每周减轻体重0.51.0kg。每人饮食应尽量供给能量1000kcal/d，这是可以较长时间坚持的最低安全水平。2.蛋白质肥胖者因摄入能量过多，过多能量不论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高，并选用高声物价值蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。3.限制脂肪限制糖类供给时，过多摄入脂肪可引起酮症，限制
4、饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪供给量，尤其需限制动物脂肪。因在肥胖时脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多时。为使饮食含能量较低而又耐饿性较强，对肥胖者饮食脂肪控制在总能量的2530。4.限制糖类糖类饱腹感低，可增加食欲；中度以上肥胖者有食欲亢进，的能量饮食中糖类比值仍按正常或高于正常要求给予，则患者难以接受。此外，为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给应控制在占总能量的4055为宜。糖类在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入简单糖后，更容易以脂肪的形式沉积。因此，对含简单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃。食物纤维可不加限制，凡是纤维多的食物可适当多用，每天每人饮食粗纤维供
5、给量不低于6g为宜。5.限制食盐和嘌呤食盐能引起口渴和刺激食欲，并能增加体重，多食不利肥胖症治疗，故食盐36g/d为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏应加以限制。6.烹调方法及餐次宜采用蒸、煮、烧、汆、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。7.其他必须按正常标准保证饮食有足够维生素和矿物质，多进食蔬菜。蔬菜中含有丰富维生素，且能量低，并有饱腹感；食物应多样化，切忌偏食。只要含能量低，来源分配得当，营养平衡，任何普通饮食都可成为良好的减肥饮食六预防预防肥胖比治疗更易奏效，更有意义，最根本预防措施是适当控制进食量，自觉避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动和锻炼，并持之以恒。预防肥胖应从婴幼儿开始，1岁以内婴儿必须提倡母乳喂养，孩子稍大后，培养爱活动、不吃零食、不暴饮暴食等良好的生活及饮食习惯。中年后机体能量需要随着年龄的增长而减少，若与青年时期相比，4060岁应减少能量510，60岁以上减少20为宜。随着年龄的增长应及时调整日常饮食与作息，避免体内能量过剩，以预防肥胖，定期测量体重，按体重进行评价。 第三人民医院 营养室