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1、第十九章 作用于血液和造血系统的药物一、选择题【A1型题】1.铁剂可用于治疗A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是A.常与维生素C配伍以促进铁的吸收 B.服用铁剂时忌喝茶C.禁与四环素类药物同服 D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸E.口服铁剂宜饭后服用3.下列关于维生素K的叙述，错误的是A.参与凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黄疸的治疗C.用于水杨酸类药物所引起的出血 D.致严重肝硬化性出血 E.新生儿出血4.维生素K没有下列哪项不良反应A.快速静脉注射维生素K时可致血压下降
2、B.诱发新生儿高胆红素血症C.诱发新生儿黄疸 D.诱发溶血性贫血 E.大剂量可导致血栓形成5.维生素K的拮抗剂是A.肝素 B.枸橼酸钠 C.双香豆素 D.链激酶 E.尿激酶6.肝素不可用于A.输血抗凝 B.脑血管栓塞 C.弥散性血管内凝血的早期D.产后出血 E.急性心肌梗死7.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗A.维生素K B.安络血 C.鱼精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸E.两者作用互相拮抗8.下列关于氨甲苯酸本品为促凝血药血循环中存在各种纤溶酶(原）的天然拮抗物如抗纤溶酶素等正常情况下血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍所以不致发生纤溶性出血但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网
3、上的激活物(如尿激酶等）所激活而形成纤溶酶纤溶酶是一种肽链内切酶在中性环境中能裂解纤维蛋白(原）的精氨酸和赖氨酸肽链形成纤维蛋白降解产物并引起凝血块溶解出血纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用减少纤溶酶原的吸附率从而减少纤溶酶原的激活程度以减少出血本品的立体构型与赖氨酸(15-二氨基己酸）相似能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上从而防止其激活保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用的叙述中，错误的是A.为抗纤维蛋白溶解的止血药，此药用量大，排泄快B.对于不是由于纤溶酶亢进所引起的一般出血，无明显止血效果 C.大剂量也有直接抑制
4、纤溶酶的作用 D.有血栓形成倾向者应慎用E.对产后出血.肝.胰等手术后的各种出血，止血效果较好9.维生素K过量可引起A.自发性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.过敏反应 E.以上皆否10.枸橼酸钠使用过量可引起A.心功能不全 B.血压升高 C.自发性出血 D.过敏反应 E.低血钾11.肝素使用过量可引起A.心功能不全 B.血压下降 C.手足抽搐 D.自发性出血 E.过敏反应12.肝素禁忌证中，错误的是A.肝肾功能不全 B.溃疡病 C.心肌梗死 D.严重高血压 E.孕妇13.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收 A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.氢氧化铝凝胶 E.牛奶或豆浆14.口服用
5、于防治血栓栓塞性疾病的药物是A.肝素 B.枸橼酸钠 C.华法林 D.尿激酶 E.组织型纤溶酶原激活剂15.关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是A. 链激酶间接激活而尿激酶直接激活纤溶酶原 B. 两者均能间接激活纤溶酶原 C.两者均能直接激活纤溶酶原 D.两者均有抗原性 E.两药过量均能引起出血，可用维生素K对抗16.链激酶的对抗剂是A.维生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.凝血酶17.钩虫病引起的贫血宜选用A.硫酸亚铁 B. 叶酸 C.维生素B12 D.维生素K E.维生素E18.叶酸主要用于治疗A.月经过多所致的贫血 B.产后贫血 C.小细胞低色素性贫血D.巨幼红细胞性贫血 E
6、.再生障碍性贫血19.下列药物中除哪药外均能促进白细胞增生A.维生素B4本品是核酸的组成成分，参与遗传物质的合成。能促进白细胞增生，使白细胞数目增加，用于防治各种原因引起的白细胞减少症，特别是用于肿瘤化学治疗时引起的白细胞减少症，也用于急性粒细胞减少症。用于各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症。 B.维生素B2 C.沙格司亭 D.非格司亭 E.白血生【A2型题20.李某，男性，31岁，一个月前因反复发作性上腹部餐后痛而就医，胃镜确诊为胃溃疡，近两周来上腹痛加剧，间断出现柏油样大便，现感头昏、心慌、气促、乏力。体查：面色苍白，心率加快，血液化验血红蛋白8g， 你认为宜选用哪药治疗？A.维
7、生素C B.叶酸 C.维生素B12 D.硫酸亚铁 E.甲酰四氢叶酸钙21.伍先生，58岁，高血压病史15年，因右侧肢体麻木，肌肉无力就诊。经检查确诊为脑血栓形成，请问宜选用何药溶栓A.华法林 B.枸橼酸钠 C.肝素 D.葡聚糖40 E.尿激酶22.周女士，28岁，妊娠34周，产下的男婴出现头皮下血肿及多处皮肤淤斑。应选用下列何药治疗A.维生素K B.血凝酶 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.酚磺乙胺【B1型题】2327题共用答案A.阿司匹林 B.链激酶 C.肝素 D.维生素K E.硫酸亚铁23.预防血栓栓塞性疾病应选用A24.脑血栓形成6小时之内，应选用B25.新生儿出血，应选用D26.喝茶可影
8、响其吸收的药物是E27.为避免手术过程中凝血，术前或术中需使用C【X型题】28.下列哪种因素可阻碍铁剂吸收A.浓茶 B.稀盐酸 C.四环素 D.维生素C E.碳酸氢钠29.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期） B.内因子缺乏C.慢性失血 D.由于造血功能减退 E.萎缩性胃炎30.下列选药哪些是对的A.小细胞低色素性贫血选硫酸亚铁 B.大细胞高色素性贫血选叶酸C.恶性贫血选维生素B12 D.再生障碍性贫血选硫酸亚铁+叶酸+维生素B12E.恶性贫血选叶酸31.下列关于维生素K的叙述中哪一组是正确的A.胆汁缺乏可导致维生素K缺乏症 B.本品是双香豆素的拮抗剂C
9、.长期口服四环素可导致维生素缺乏症 D.肝硬化晚期病人出血可用维生素K治疗E.剂量过大易引起溶血性贫血32.体内抗凝药物包括A.华法林 B.链激酶 C.肝素 D.枸橼酸钠本品仅用于体外抗凝血 E.尿激酶二、问答题33. 维生素K可以用于治疗哪些出血？为什么？34. 简述肝素抗凝作用特点、临床应用及不良反应。参考答案1.C 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.A 16.C 17.A 18.D 19.B 20.D 21.E 22.A 23.A 24.B 25.D 26.E 27.C 28.ACE 29.ACE 30
10、.ABC 31.ABCE 32.ABCE 33. 维生素K主要用于防治阻塞性黄疸、胆瘘、早产儿及新生儿出血；以及长期应用广谱抗菌药、香豆素类、水杨酸类药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒所致的出血。因为上述原因均能造成体内的维生素K缺乏，导致、因子减少，从而引起出血，因此用维生素K治疗有效。34.肝素通过激活抗凝血酶（AT）而发挥其抗凝作用。其作用特点是：抗凝作用强大而迅速，体内外均有效，但口服无效，必须注射给药。临床主要用于防治各种血栓栓塞性疾病如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞等，可阻止血栓形成和扩大，对已经形成的血栓无溶解作用；也可用于DIC早期、体外循环及血液透析。其不良反应有：过量而导致自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔积血和伤口出血等，应立即停药并给予鱼精蛋白对抗；偶见皮肤瘙痒、哮喘、发热等过敏反应；其他反应：可发生短暂性血小板减少症；长期应用可引起骨质疏松和自发性骨折等；有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压、术后与产后以及肝、肾功能不全者禁用。