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1、弥散: 肺换气功能,弥散功能的临床意义,有效弥散面积的减少 毁损肺 肺叶切除术后 弥散距离增加 肺水肿 肺间质纤维化 肺泡癌,外科应用,弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？ 麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max,常用的弥散检查方法,* 气体分析 SB RB SS SB Membrane * 血气分析,DLCO 检查原理,氦稀释法残气,CO弥散,一口气法 SB,一口气法弥散 Diffusion SB 一口气氦稀释法残气 RV-He SB,Diffusion SB,一口气弥散,一口气弥散,美国胸科协会（ATS）测试规范: TA = 10 sec （屏气时间） DV = 800 m
2、l （丢弃量） SV = 800 ml （采样量） *吸气应该在 2 秒内完成. *吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上 *屏气时的口压应小于1 kpa *以正常速度将测试气体呼出来 ( 但不应该超过 4 秒 ) *两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.,重要的测试参数: TLCO SBCO弥散量 VA肺泡量 KCO比弥散 ( TLCO / VA ) RV-He 残气 TLC-He肺总量 RV/TLC残总比 FRC/TLC功能残气 VIN吸入测试气体容量,一口气弥散,快速一口气弥散,GAS!,数字采样并 分析气体浓度！!,物理采集分析气体浓度,一口气弥散,核心技术-快速一口弥散,康
3、讯是快速一口气弥散技术的首创人。 特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。 真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确 特别适合于小肺活量的病人 坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He,核心技术-超声气体分析器,康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度 数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确 测试速度非常快（1ms） 稳定性好、不受外界干扰 使用寿命长，经久耐用,快速弥散测试界面,质量控制,膜弥散 : 无创评估肺间质,膜弥散 : 无创评估肺间质,文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?,Thor
4、ax 1994;49:1121-1126,Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950,德国康讯弥散残气肺功能仪,PowerCube Diffusion,重复呼吸弥散DLCOrb,影响因素多,受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。,存在的问题,病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒， 需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换） 病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。,存在的问题,使这种测试结果的准确性和重复性无法保障，特别在实际临床应用中发现，健康人往往只有预计值的40-60%（安静时潮气量小），病人也能达到预计值的40-60%（体内缺氧，呼吸急促），所以很难和标准一口气法弥散那样敏感而准确。,重复呼吸弥散测试报告（1）,重复呼吸弥散测试报告（2）,