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1、 根除Hp治疗药物：四联疗法PPT+（阿/克/甲，三选二）+ 铋剂疗程：714天。根除幽门螺杆菌感染的方案一线方案b示例备注四联疗法，根除率较高。PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7-14d埃索美拉唑20mg bid 餐前 30min无青霉素过敏史并曾用过青霉素，否则做皮试；克拉霉素避免与他汀类同服，分餐制，避免再感染枸橼酸铋钾0.6g bid 餐前 30min阿莫西林1.0g bid 餐后 30min克拉霉素500mg bind 餐后30minPPI +克拉霉素+甲硝唑+铋剂7-14d甲硝唑0.4g bid 餐后 30min用于青霉素过敏，但耐药性较高三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能
2、减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。注意：1）Hp根除率不足90%。治疗失败者隔36月后补救治疗。2）阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。2.抑制胃酸治疗常规抑酸治疗：常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次；维持抑酸治疗：H2RA晚餐后1次溃疡愈合时间通常为DU4周，GU68周，愈合速度与抑酸治疗的强度和持续时间成正比，溃疡过于快速将影响愈合质量。H2受体拮抗剂（H2RA）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。消化性溃疡的治疗方案溃疡治疗维持抑酸治疗DU Hp（+）Hp（-）根除Hp 2w+抑酸治疗 2w抑酸治疗4w无12wGU Hp（+）Hp（-）根除Hp 2w+抑酸治疗 4-6w抑酸治疗6-8w无12w