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1、第五节 胎儿的血液循环和出生后的变化,一、胎儿血循环特点： （一）卵圆孔，右心房压力大于左心房。 （二）动脉导管 连接肺动脉干与主动脉弓的短血管，使肺动脉的血快速注入主动脉,（三）脐动脉 一对，髂总动脉发出，经胎儿脐部进入脐带 （四）脐静脉、静脉导管 脐静脉是在胎盘经物质交换而获得母亲提供的营养与氧气,二、胎儿的血液循环途径,二、生后心血管系统改变 决定因素：胎盘循环终断、肺开始呼吸 （一）卵圆孔封闭 生后一年左右房间隔完全融合，卵圆孔就变成卵圆窝。 （二）动脉导管退化为动脉韧带 生后3个月完全闭锁成动脉韧带,（三）脐动脉近侧段形成膀胱上动脉，远侧段萎缩 （四）脐静脉闭锁变肝圆韧带，静脉导管闭
2、锁变为静脉韧带,第六节 双胎、多胎与联胎,一、双胎（twins）： 双胎又称孪生,指一次妊娠分娩两个胎儿的过程，发生率约占新生儿的1。（一）双卵孪生：一次排出两个卵细胞，受精后发育两个胚胎。,特点： 胎儿性别可相同或不相同 遗传基因型不完全一样 相貌和生理特点的差别如同一般兄弟姐妹 每个胚胎有各自的胎膜和胎盘，,（二）单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎。 （1）特点： 胎儿性别完全相同 遗传基因完全一样 他们之间做器官移植不发生排斥反应 相貌和生理特点很相似,（2）原因： 卵裂球期： 卵裂球分成两团，各自发育为一个完整的胚胎。有各自独立的绒毛膜、胎盘、羊膜腔,胚泡期： 胚泡内分化出两个内细胞团
3、，各自形成一个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，但有各自羊膜腔,胚盘期： 同一胚盘上形成两个原条和脊索，诱导形成两个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，生活在同一个羊膜腔内，易发生联体畸形。,二、多胎： 一次分娩出两个以上新生儿为多胎。 发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。,三、联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。1、对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。,2、 不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎,第七节 先天性畸形,一、先天性畸形的主要类型 （一）器官不发育或发育受阻 如：短肢、隐睾
4、、肛门闭锁、脐疝 （二）合并不全 如：唇裂、多囊肾、双子宫,（三）器官发育过度 多指 （四）器官异位 右位心、盆肾 （五）返祖现象 多毛、多乳头、有尾,“毛孩”于震寰,二、引起先天性畸形的主要原因 （一）遗传因素（25%） 1、染色体畸变 染色体数目发生改变 2、基因突变 如多指、多囊肾 （二）环境因素（10%） 1、生物因素：病毒感染 2、化学因素：药物和环境污染 3、物理因素：各种射线,1、生物因素：病毒感染 弓形虫（Toxoplasma）、 其他原因（Other agents指梅毒螺旋体等） 风疹病毒（Rubella Virus） 巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV） 单
5、纯疱疹病毒（Herpesimpiex Virus） 统称TORCH,三、致畸敏感期 胚胎第3-8周，对致畸因素高度敏感 04:01:48,小结 胚胎早期发育特点： 1周末：胚泡形成，胚植入； 2周末：两胚层形成，绒毛膜出现； 3周末：三胚层形成，原条、脊索、体节出现； 4周末：圆柱形胚体形成，神经孔闭合，可以辨认胚胎和体蒂 8周末：初具人形，超声可见心脏搏动 16周末：16cm，有呼吸样运动，孕妇自觉胎动 20周末：25cm，可听到胎心音 24周末：30cm，出现眉毛 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 38周末：50cm，3400g，双顶径9cm,胚卵期（1w）：受精（0d）,胚卵期（1w）：卵裂,胚卵期（1w）：桑椹胚（3d）,胚卵期（1w）：胚泡（4-5d）,胚卵期（1w）：植入开始（5-6d）,胚胎期（2-8w）：两胚层（2w）,胚胎期（2-8w）：三胚层（3w）,胚胎期（2-8w）： 4w胚胎,胚胎期（2-8w）： 8w胚胎,胎儿期（9-38w）：12w胎儿,胎儿期（9-38w）： 16w胎儿,胎儿期（9-38w）： 20w胎儿,胎儿期（9-38w）： 24w胎儿,胎儿期（9-38w）： 38w胎儿,