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xxxxxxx留观号： xxxx急（门）诊留 院 观 察 病 历姓 名： 性别： 年龄： 岁 职业： 婚姻： 民族： 科别： 联系地址： 电 话： 就诊方式： 急诊接诊时间： 药物过敏史： 留观日期： 送诊（联系）人： 与患者关系： 电话： 病史叙述者： 主 诉： 现病史： 其他病史（记录与本次疾病相关的病史）： 体格检查 T P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 辅助检查 初步诊断： 中医诊断： 西医诊断： 诊疗措施： 患者去向： 医师职称： 医师签名：