病例生理学-形考任务四.doc

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1、题目1正确获得0.50分中的0.50分题干下列哪一项因素不会引起死腔样通气（ ）。选择一项：A. 阻塞性肺气肿B. 肺血管收缩C. 肺泡壁毛细血管床减少D. 肺动脉炎E. 肺动脉栓塞反馈你的回答正确正确答案是：阻塞性肺气肿评论写评语或修改得分题目2正确获得0.50分中的0.50分题干型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。选择一项：A. PaO270mmHgB. PaO250mmHgC. PaO260mmHgD. PaO230mmHgE. PaO240mmHg反馈你的回答正确正确答案是：PaO260mmHg评论写评语或修改得分题目3正确获得0.50分中的0.50分题干限制性通气不足产生的原因是（ ）。选

2、择一项：A. 喉头水肿B. 呼吸肌活动障碍C. 气管异物D. 支气管哮喘E. 白喉反馈你的回答正确正确答案是：呼吸肌活动障碍评论写评语或修改得分题目4正确获得0.50分中的0.50分题干急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（ ）。选择一项：A. 肺淋巴回流障碍B. 急性肺组织坏死C. 肺血管收缩致肺动脉压升高D. 肺泡-毛细血管膜损伤E. 肺毛细血管内压增高反馈你的回答正确正确答案是：肺泡-毛细血管膜损伤评论写评语或修改得分题目5正确获得0.50分中的0.50分题干造成阻塞性通气不足的原因是（ ）。选择一项：A. 胸腔积液B. 肺顺应性降低C. 呼吸肌活动障碍D. 气道阻力增加E.

3、胸廓顺应性降低反馈你的回答正确正确答案是：气道阻力增加评论写评语或修改得分题目6正确获得0.50分中的0.50分题干型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。选择一项：A. PaO260mmHg，PaCO250mmHgB. PaO250mmHg，PaCO260mmHgC. PaO270mmHg，PaCO240mmHgD. PaO260mmHg，PaCO240mmHgE. PaO280mmHg，PaCO250mmHg反馈你的回答正确正确答案是：PaO260mmHg，PaCO250mmHg评论写评语或修改得分题目7正确获得0.50分中的0.50分题干肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（ ）。选择一项：A.

4、肾重吸收氨增多B. 肠道产氨增多C. 血中NH4+向NH3转化增多D. 肌肉产氨增多E. 肾脏产氨增多反馈你的回答正确正确答案是：肠道产氨增多评论写评语或修改得分题目8正确获得0.50分中的0.50分题干假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ ）。选择一项：A. 阻碍三羧酸循环B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C. 降低谷氨酸D. 抑制糖酵解E. 对抗乙酰胆碱反馈你的回答正确正确答案是：干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能评论写评语或修改得分题目9正确获得0.50分中的0.50分题干肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（ ）。选择一项：A. 甲状腺激素B. 胰岛素C. 雌激素D.

5、胰高血糖素E. 甲状旁腺激素反馈你的回答正确正确答案是：雌激素评论写评语或修改得分题目10正确获得0.50分中的0.50分题干肝性脑病的正确概念是指（ ）。选择一项：A. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征B. 肝功能衰竭所致的昏迷C. 肝疾病并发脑部疾病D. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E. 肝功能衰竭并发脑水肿反馈你的回答正确正确答案是：肝功能衰竭所致的精神神经综合征评论写评语或修改得分题目11正确获得0.50分中的0.50分题干假性神经递质的作用部位是（ ）。选择一项：A. 小脑B. 脑干网状结构C. 丘脑D. 大脑皮质E. 脊髓反馈你的回答正确正确答案是：脑干网状结构评论写评语或修改得分

6、题目12正确获得0.50分中的0.50分题干急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。选择一项：A. 代谢性酸中毒B. 氮质血症C. 高钾血症D. 高镁血症E. 高磷血症反馈你的回答正确正确答案是：高钾血症评论写评语或修改得分题目13不正确获得0.50分中的0.00分题干慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（ ）。选择一项：A. 少尿B. 夜尿C. 高血压D. 贫血E. 骨营养不良反馈你的回答不正确正确答案是：夜尿评论写评语或修改得分题目14正确获得0.50分中的0.50分题干慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（ ）。选择一项：A. 慢性肾盂肾炎B. 尿路结石C. 肾结核D. 高血压性肾小动

7、脉硬化E. 慢性肾小球肾炎反馈你的回答正确正确答案是：慢性肾小球肾炎评论写评语或修改得分题目15正确获得0.50分中的0.50分题干引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（ ）。选择一项：A. 汞中毒B. 急性间质性肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 尿路梗阻E. 肾结核反馈你的回答正确正确答案是：尿路梗阻评论写评语或修改得分题目16不正确获得0.50分中的0.00分题干下列哪项不属于尿毒症毒素 （ ）。选择一项：A. 甲状旁腺激素B. 甲基胍C. 尿素D. 脂肪族胺E. 甲状腺激素反馈你的回答不正确正确答案是：甲状腺激素评论写评语或修改得分题目17正确获得0.50分中的0.50分题干代谢综合征发生的病理生

8、理学基础是（ ）。选择一项：A. 腹型肥胖B. 高脂血症C. 糖尿病D. 胰岛素抵抗E. 高血压反馈你的回答正确正确答案是：胰岛素抵抗评论写评语或修改得分题目18正确获得0.50分中的0.50分题干下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（ ）。选择一项：A. 脂联素B. 干扰素C. 瘦素D. 肿瘤坏死因子-E. 抵抗素反馈你的回答正确正确答案是：干扰素评论写评语或修改得分题目19正确获得1.00分中的1.00分题干请根据描述选择相应的名词术语。血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。答案 1各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢

9、废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。答案 2是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。答案 3是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。答案 4反馈你的回答正确正确答案是：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。 氮质血症, 各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境

10、恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。 慢性肾功能衰竭, 是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。 肾功能衰竭, 是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。 急性肾功能衰竭评论写评语或修改得分题目20正确获得1.00分中的1.00分题干请根据描述选择相应的名词术语。是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。答案 1是

11、肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具有广泛的生物学效应,包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。答案 2是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。答案 3是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。答案 4反馈你的回答正确正确答案是：是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。 肥胖症, 是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具

12、有广泛的生物学效应,包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。 瘦素, 是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。 糖尿病, 是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。 代谢综合征评论写评语或修改得分题目21正确获得1.00分中的1.00分题干请根据描述选择相应的名词术语。是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症

13、状和体征的病理过程。答案 1由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。答案 2当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。答案 3吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。答案 4反馈你的回答正确正确答案是：是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。 呼吸功能不全, 由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。 阻塞性通气不足, 当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，Pa

14、O2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。 呼吸衰竭, 吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 限制性通气不足评论写评语或修改得分题目22正确获得1.00分中的1.00分题干请根据描述选择相应的名词术语。苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（ ）。答案 1指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。答案 2当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免

15、疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。答案 3指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。答案 4反馈你的回答正确正确答案是：苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（ ）。 假性神经递质, 指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。 肝性脑病,当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重

16、障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 肝功能不全, 指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。 肝肾综合征评论写评语或修改得分题目23正确获得1.00分中的1.00分题干请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。选择一项或多项：A. （3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺B. （1）去甲肾上腺素；（2）多巴胺C. （1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺D. （3）去甲肾上腺素；（4）羟苯乙醇胺反馈你的回答正确The correct answers are: （1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺, （3）多

17、巴胺；（4）羟苯乙醇胺评论写评语或修改得分题目24不正确获得1.00分中的0.00分题干请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。选择一项：A. （1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低B. （1）肾小管功能受损；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小球血流量减少C. （1）肾小球血流量减少；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小管功能受损D. （1）肾脏泌尿功能急剧降低；（2）肾小球血流量减少；（3）肾小管功能受损反馈你的回答不正确正确答案是：（1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低评论写评语或修改得分题目2

18、5正确获得1.00分中的1.00分题干请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。选择一项或多项：A. （3）功能分流；（4）死腔样通气B. （1）解剖分流；（2）正常C. （1）正常；（2）解剖分流D. （3）死腔样通气；（4）功能分流反馈你的回答正确The correct answers are: （1）正常；（2）解剖分流, （3）功能分流；（4）死腔样通气评论写评语或修改得分信息文本（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一

19、晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺计量检查：每分通气量（V）为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min（正常为4.8 L/min），肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为1227.8/312.8mmHg】，肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。题目26正确

20、获得5.00分中的5.00分题干1如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？A.死腔样通气 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通气血流比值失调 E.换气障碍 F.渗出性炎症 G弥散障碍答：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为回答造成的。本患者主要是因为回答和回答导致换气障碍。本患者肺底部可闻及湿性啰音，提示肺部有回答，致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有回答的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的O2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差增大；肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种情况

21、称为回答。另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则下降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为回答。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血氧分压差增大。评论写评语或修改得分题目27正确获得5.00分中的5.00分题干2为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症？A.I型呼吸衰竭 B.通气不足的肺泡 C.低氧血症答：案例中患者每分通气量为9.1L/min，提示患者有呼吸代偿。这是由于回答使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；氧离曲线的特点呈S形，当氧分压为100mmHg时，血氧饱和度就达到了95%98%，此时通气过多的肺泡

22、即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿回答所造成的低氧血症；由于PaCO2的改变与CO2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的CO2潴留。综上所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症，属于回答。评论写评语或修改得分信息文本（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹

23、部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+) 红细胞31012/L (300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61109/L(6.1万/ mm3)，血清胆红素51mol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。试分析：题目28正确获得5.00分中的5.00分题干1.该患者有何种疾病?依据为何？A.慢

24、性肝炎的病史 B.侧支循环的建立 C.腹水 D.肝硬化 E.全身症状答：该患者的原发病为回答，其诊断依据为：有回答；回答：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；鼻衄，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；回答：腹部饱满，有明显的移动性浊音；回答，腹壁静脉曲张；低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。评论写评语或修改得分题目29正确获得3.00分中的3.00分题干2.分析本病例引起昏迷的诱发因素。A.低钾性碱中毒 B.大量的消化道出血 C.血氨增多答：回答会使NH3产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。回答，更是肝硬化诱发肝性脑病的常见原因。根据氨中毒学说，回答对脑有毒性作用：干扰脑的能量代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，最终导致患者进入昏迷。评论写评语或修改得分题目30正确获得2.00分中的2.00分题干3.治疗中有无失误之处。A.大量放腹水和使用利尿剂 B.库存血答：治疗措施失误之处：回答；尤其是速尿，它是不保钾利尿药，不应该大量使用；使用回答。评论写评语或修改得分