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1、跌 倒 风 险 评 估 护 理 单姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 日期时间评估项目患者有无跌倒记录无=0有=25超过一个医疗诊断无=0有=15使用助行器具拐杖、助步架、手杖=15轮椅、平车=30接受药物治疗无=0有=20步态正常卧床不能移动=0虚弱=10严重虚弱=20精神状态有自主行为能力=0无控制能力=15评估总得分：护理措施一、 一般措施1. 危险环境有标示。走道无障碍物。2. 地板洁净，光线充足。走道有扶手。3. 介绍环境及呼叫器使用方法。4. 每班巡视患者，观察病情。5. 指导患者注意起居安全。二、 标准防止跌倒措施1. 一般措施。2. 对患者及其家属进行安全教育。3. 按医嘱使
2、用镇静药时，减少活动。4. 降低病床高度，锁好轮子的刹车。5. 经常需要之物品放置随手可得。三、 高危险防止跌倒措施1. 一般措施+标准防止跌倒措施2. 高危跌倒病人有明显的标示。3. 告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。4. 适当使用床栏、约束带。5. 经常巡视观察病情；落实生活护理。其它：责任护士签名：备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分24分时每天至少评估一次。2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“”。3. 评分说明：024为零危险；2545为低度危险；45为高度危险。4. 护理措施建议：零危险实施一般措施；低度危险实施标准防止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。