糖尿病问诊.doc

上传人:李医生 文档编号:5701206 上传时间:2020-07-23 格式:DOC 页数:2 大小:20KB
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1、糖尿病问诊坐席:糖尿病是的临床表现为三多一少(多吃、多喝、多尿、消瘦),由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成坏疽,(停顿一下)1. 坐席:叔叔,您这边多大年纪了?。客户:56岁。2. 坐席:恩,您得这个糖尿病有几年了?客户:7年了。3. 坐席:哎,7-8年了是吧,有家族遗传吗?客户:没有家族遗传.4. 坐席:哦,那您现在血糖多少? 血糖(上面)多少, 血糖(下面)多少?客户:血糖上面6.8,下面5.8(正常血糖是6.1)坐席:恩,这个糖尿病高了点,要尽快降低血糖,不能往下再发展了,糖尿病并发症是一种常见的慢性并发

2、症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素,这个您应该知道吧?客户:恩,知道。5. 坐席:身体(腿部)有浮肿的情况吗?(少数病人在血浆蛋白降低前,当24小时尿蛋白超过3克时,明显的全身浮肿)客户:腿部有些肿了。6. 坐席:有头晕、贫血、乏力的情况吗?(有明显氮质血症的糖尿病病人,可有中度的贫血)客户:有的,蹲下来久了经常头晕。坐席: 啊,经常是吧,糖尿病贫血临床表现为脑组织慢性缺血缺氧会引发动脉粥样硬化、无痛性心肌梗死,严重

3、的会心律失常,阵发性心动过速或心跳、心搏骤停,常于数小时内死亡,这个您知道吧。7. 坐席:有皮肤瘙痒、皮肤溃烂(下肢、足部溃疡经久不愈)、皮肤麻木、针刺感、疼痛的症状有吗?客户:皮肤麻木,针刺一样。8. 坐席:平常抽烟喝酒的吗?客户:都有/烟不抽,酒喝一点/烟酒都不用坐席: 恩,好的,糖尿病人吸烟等于慢性自杀,烟中含有烟碱刺激患者血糖升高,引起心动过速,血压上升,血液粘滞,组织缺氧等症状,所以不能抽烟喝酒啊叔叔。客户:哦,好的。8. 坐席:平常吃油腻的食物或过餐的菜汤吗?客户:吃的。坐席:哦,饮食油大,吃油多,可导致血液中的胆固醇和脂肪酸过多。而这些过多胆固醇和脂肪酸会附着沉积在血管上,造成糖

4、尿病产生的过程:人变胖了高甘油三酯血症脂肪肝糖尿病,叔叔您要注意清淡饮食啊。客户:恩知道的。9. 坐席:您平时工作压力大吗?客户:压力很大/一般,还好.销售:1.恩,要注意劳逸结合, 多数糖尿病患者在患病后,常常变得焦虑不安或容易发怒。一听别人谈到“糖尿病”三个字或提到相关的内容,心里就特别不舒服,有时因为注射胰岛素或测血糖而错过了某项活动时,也会感到很生气。(发怒)2. 糖尿病患者往往会有很大的思想压力,觉得自己的病会给家人带来沉重的负担,常常表现为疲倦、头痛、精神紧张、胃部不适甚至引起血糖的急剧上升(思想压力)3. 但有一部分患者常常继续否认自己的疾病,不控制饮食,不监测血糖,也不去治疗,常因低血糖或高血糖频繁发作而住院,甚至到出现心脑血管疾病、肾病、眼病等并发症时才醒悟,已悔之晚矣!(否认)10. 坐席:之前用过什么药物?客户:用过黄脲类.坐席:恩,一般医生开药基本都是开双胍类药, 像这个黄脲类, a糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂(胰岛素是机体内降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成),这几种药都是西药, 胰岛素是一种蛋白质性质的激素,目前市面上的是人工合成或者生物工程提纯的,长期打胰岛素胰岛素的分泌减少,依赖性大,导致胰岛功能彻底丧失,濒临死亡, 可以通过中药整体修复受损的胰岛功能所以,这样讲明白吧。客户:恩.

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