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1、n G+球菌n 葡萄球菌属n 金黄色葡萄球菌MSSA，MRSAn 凝固酶阴性葡萄球菌MSCNS，MRCNSn 链球菌属n 化脓链球菌（b-溶血）n 草绿色链球菌（a-溶血）n 肺炎链球菌（双球菌）n 肠球菌属n 粪肠球菌n 屎肠球菌n G+杆菌n 无芽孢杆菌n 棒状杆菌白喉杆菌n 李斯特菌n 有芽孢杆菌n 炭疽杆菌（需氧菌）n 艰难梭菌（厌氧菌）n G-杆菌n 肠杆菌科n 肠杆菌属：产气、阴沟n 埃希菌属：大肠埃希菌n 志贺菌属：痢疾杆菌n 克雷伯菌属：肺克、产酸克n 变形菌属：奇异变形杆菌n 沙门菌属：伤寒、副伤寒沙门菌、肠炎沙门菌n 沙雷菌属：n 其它：枸橼酸杆菌属、摩根菌属n 嗜血杆菌属
2、：流感、副流感嗜血杆菌n 军团菌属：嗜肺军团菌n 弯曲杆菌属：空肠、大肠弯曲菌n 螺旋菌属：幽门螺旋菌n 弧菌属：霍乱弧菌n 假单胞属：铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养假单胞菌（嗜麦芽黄单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌）n 不动杆菌n 产碱杆菌n G-球菌n 淋病奈瑟菌（淋球菌）n 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）n 老年患者应用抗生素特点n 组织器官呈生理性退行性变（肾功能、肝功能）n 免疫功能也见减退n 发生不良反应多见，但不典型 n 用药注意事项n 肾功减退，成人正常剂量，可能造成蓄积估算肌酐清除率，调整给药方案n 易发生不良反选用低毒杀菌剂抗菌药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、 去甲万古霉素等药物应尽可
3、能避免应用，注意血药浓度监测nFDA妊娠期用药分类 FDA分类 抗微生物药A. 在孕妇中研究证实无危险性 B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 青霉素类头孢菌素类青霉素类内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素B特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 氨基糖苷类 四环素类 X. 对人类致畸，危险性大于受益 奎宁 乙硫异烟胺 利巴韦林抗菌药物的分类n 杀菌剂n 繁殖期杀菌剂：如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类n 静止期杀菌剂：如氨基苷类、多粘霉素类 n 抑菌剂n 快效抑菌剂：如大环内酯类、四环素类、氯霉素类n 慢效抑菌剂：如磺胺药 n 按抗菌谱n 窄谱 异烟肼、夫西地酸、氨曲南n 广谱 四环素、氟喹诺酮、碳青霉烯类、两性霉素B