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1、第18 卷第2 期2012 年 2 月Vol.18No.2Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyFebruary.2012赵奇绝教授治疗脂溢性脱发经验王芷 （湖北中医 大学，湖北430061）关 脂溢性脱 ；中医辨 ；七宝美髯丹；二至丸；成肇仁教授中 分 号R249文献 B文章 号1672-951X（2012）02-0032-02 赵奇绝，民间传奇中医，从事中医 床、教学、科研40余年， 中国中医研究院客座教授，中国脱发、白发系统研究院创始人。成教授精究方 ，博采众 ，笔者有幸随 于旁，受益匪浅。今将成老治 脂溢
2、性脱 之 整理于下，以飧同道。脂溢性脱 ，亦称雄激素源性脱 ，男性型脱 ，其 病多与 素 、雄性激素有关，中医称之 “蛀发癣”或“虫蛀脱 ”1。 床表 患者 皮脂 分溢出， 皮油 潮湿、瘙痒甚至 臭。中医本病主要由思 化火，血 生 或嗜食肥甘，脾胃湿 上熏所致， 床多采取清 凉血，健脾利湿之法1。成老凭借着丰富的 床 ，就治法与方 提出了自己的独到 解。1祛邪 第一要 邪气，即致病因素。脂溢性脱 的致病因素无外血 与湿 ， 床又以湿 多 。病 上，血 偏盛，耗 阴血，血虚生 ，易从燥化，阴血不能上濡 根，故 干燥或焦黄脱落， 皮烘 ， 可 白屑叠起，舌 苔薄黄，脉 数；若 食失节， 及脾胃，蕴
3、 生湿，湿 上蒸 侵 根，气血失荣，则 油光黏 ， 皮瘙痒，舌 苔黄 ，脉弦滑。血 偏胜者首当清 凉血，常用药物如生地、当 、 子、黄芩、透骨草；湿 偏胜者首当清 利湿，常用土茯苓、苍 、白 、白 皮、黄连、黄柏等。如此，邪去人自安。2攘外必先安内常言中医断根，功在固本。须 者，血之余，肾之 也。肾主藏精，肝主藏血，精血充足，荣养有源，方得 发 黑。脂溢性脱 虽以实 多，却仍有里虚之虞。成老的 床 也多次证明只有祛邪与扶正兼 才能将 效发挥至最大限度。在方 上，他32万方数据多采用 方加减，以七宝美髯丹（何首 、当 、枸杞子、菟 子、 骨脂、茯苓、牛膝）合二至丸（女 子、旱 草） 主方，伴见头
4、 耳 、腰膝酸 等 精亏损之象者加用熟地、 胶，伴见双目干涩、失眠多梦等肝血不足之象者加用酸 仁、阿胶。其中， 胶是脱 治 中一味不可多得的良 ，本草 目有云：“ 首常藏向腹，能通任脉，故取其甲，以 心 血，皆以养阴也。”肝 得 ，精血充足，方 乌髯美，无 落之忧。3 以 引，直达病所医方集解有云：“头痛必用 者，以巅顶之上惟 可到也。”脱 与 痛病 异，然病位皆在于 ，故也 借助风药引 上行，使 之功合力作用于病位所在，此其一也。其二，脂溢性脱 常伴血 动 或阴虚生 之象， 皮烘 作痒或干涩瘙痒，此 借 之升散 灵之性还可起到祛风止痒之良效，常用药物如 芥、防 、白芷等。成老指出， 床还须根
5、据病位 经 用适当的 ，即脱 偏于 部加用藁本，后头部 加羌活，两头角 加柴胡。此法在头痛治 中 常用，如刘氏2就 若能遵从仲景六 辨 之法，按六经循行部位及特点分 论治， 症下 ，方可 到病除。二者可以相参。4 情志，百病不 古人云：“勿汲汲于所欲，勿涓涓 忿恨，皆 寿命。”五志七情 激，皆反 本脏，即怒伤肝，喜伤心，忧思 脾，悲伤肺，恐伤肾。与脂溢性脱 相关联的主要是肝、心、脾三 ，如肝气郁 或思 度皆可化火 阴动 ，脾虚则湿困，郁而生 ，湿 亦可上攻，日久或耗 本脏之阴血津液或阻碍精血上达，毛发 养乏源即成脱 之 。以柴胡、郁金为代表的疏第18卷第2期2012 年 2 月Vol.18No
6、. 2Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyFebruary.2012肝理气条达怫郁之品与大 、 眼肉 代表的 血养心安神定志之品皆 治 脱 的 佐用 。但在情志 方面， 物的作用 不如病患自身的心理 ，如 仲淳本草 疏所言“： 石无知，焉能消其妄 ？ 已通其已滞之气，活其已 之血，其默默 之意，物而不化者，能保无将来复 之病乎？只宜以 遣情，此即心病 需心 医此 也。”5以色 色，万全之策祖国医学很早便 到世 万物互有 似，当人体 腑 生病 ， 取在形 、 构、功能上相似的物 入 ，往往可收到意想不到的效果3，
7、此所 “同气相求”、“以 ”。按西医的 法是某些微量元素3起了作用，中医 五色入五 ，食物 物的 色关乎着我 体内各个 器的 养与治 。 于此，成老在方 配伍上多佐以黑芝麻、桑葚子一 ，一来取黑与 同色，可以色 色，二来黑色入 ，此 物多具有 肝 、益精血之良效，亦 治病求本之意。6内外同治， 本兼 脂溢性脱 在肝 ， 在湿 ， 落与瘙痒不 是脱 之 而已，然而“标”亦不可小 ，很多患者就常因 皮渗油，瘙痒，心烦意乱，甚者难以入睡， 重影响正常的工作与生活。对于此 患者，成老常建 他 在内服的基 上合用洗方，以祛 止痒、养血生 。具体操作 ：取透骨草50 g，制首 30 g， 柏叶30 g，水
8、煎40 min后去渣淋洗，每天1次或局部湿敷，每天数次。此方法操作简单， 济实用，同 也弥 了中医内服药见效 慢的缺点， 床上深受患者好 。附 典型病例花某，男，33岁，2010年10月6日初诊。脱发已十余年，伴发油多。患者叙述自十几岁起头发便逐渐变疏变细，搔之即落，日久于头顶出现碗大光秃，油腻发亮，时有瘙痒，伴腰膝酸软，口腔溃疡不定期发作，颇以为苦。曾自服六味地黄丸，见效甚微，不了了之。现诊唯发迹周边毛发略众，舌偏红苔薄黄，脉弦滑。诊为肝肾不足兼湿热上熏， 以七宝美髯丹合二至丸加味：熟地300 g，制首乌300 g，山药300 g，茯苓300 g，枸杞子300 g，山茱萸120 g，丹皮10
9、0 g，菟丝子150 g，羌活60 g，藁本60 g，防风100 g，补骨脂150 g，当归120 g，川芎100 g，女贞子300 g，桑葚子300 g，旱莲草300 g，透骨草300 g，丹参150 g，白鲜皮300 g，阿胶300 g，龟胶300 g，砂仁60 g。分3次和蜜炼药为膏。每天分3次口服，1次1勺，嘱其禁用辛辣油腻之品。半年后复诊，发丝变密，油腻瘙痒减轻，头顶细发渐生，守上方加黑芝麻500g，按原法服用。3个月后电访，诸症已基本痊愈，发乌如旧。参考文献1 李日 .中医外科学M.北京：中国中医 出版社，2007： 365-3662 刘燕萍.六经辨 治 痛J.陕西中医，2001，22（8）：501-5023 明.浅 器 法J.陕西中医函授，1994，（5）：19-20（收稿日期：2011-11-16编辑：朱民）