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1、关于水污染问卷调查表性别: 年龄:1. 你所处的地方水资源污染情况严重吗？（ ）A、严重 B、不严重 C 、不知道2. 你觉得现在的水污染比起以前怎么样呢？A、更严重 B、没那么严重 C、不知道3. 你关心水污染情况吗 ？ A、关心 B、有时候去看一下 C、不关心4. 你知道现在国家的水污染的情况吗？ A、知道 B、知道一点 C、不知道5. 你认为造成水污染的最主要的原因是？A、工业污染 B、生活中的废水、垃圾 C、其他6. 如果符合饮用水标准的再生水进入家庭，您的使用态度如何？（A、可以完全接受 B、有顾虑，只能冲厕所 C、不能接受再生水7. 您有节水习惯吗？A、有 B、偶尔 C、没有8.
2、您向有关单位反映过水污染的情况？A、有 B、偶尔 C、没有9. 您认为这条河的治理需要您的力量吗？A、有 B、需要一点 C、没有10. 为了保护环境，宁可放慢经济发展速度。你是否赞同？A、非常不同意 B、不太同意 C、非常同意11. 假如在某个公共场所，您把用过得废纸、饮料瓶、一次性饭盒之类的东西要扔掉，但您去一时找不到垃圾箱，请问您通常会怎么做？A、随手扔掉 B、趁没人注意时扔掉 C、找到垃圾箱再扔12. 你看见有人向河里倒垃圾的时候会阻止吗？A、有 B、偶尔有 C、从来没有13. 您认为废旧电池与普通垃圾混在一起没有影响，而一起丢？A、有 B、有一点 C、从来没有14. 16、你觉得平时自己的身体不适和水质有关系？A、有 B、有一点 C、从来没有15. 17、你认为加强水资源免受污染最好的办法是使用法律手段？A、有 B、有一点 C、从来没有16. 18、您觉得政府对水污染很在意？A、有 B、有一点 C、从来没有17. 19、你认为公众了解水质状况的主要途径是媒体A、是 B、有一点 C、不是18. 20、你对自己平时饮用的水感到很放心A、放心 B、有点担心 C、非常担心