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X医院院内感染监测报告单 科 室 采样日期采样部门采样人送检人检测部门检测试剂自配9CM琼脂平板检测方法37摄氏度培养24小时注：依据中华人民共和国医院消毒卫生标准（GB15982-1995）采样、检测、计算、报告。菌落计算公试：空气细菌总数（cfu/m3）=50000*N/AT，物表细菌总数（cfu/m2）=N*10/100，医务人员手细菌总数（cfu/m3）=N*10，消毒液细菌总数=N*10无菌包直接报菌落数。（ ） 科 （ ）室，取空气（ ）个点，9CM平板（ ）个，物表（ ）个点，9CM平板（ ）个，医务人员的手（ ）支，9CM平板（ ）个，无菌包（ ）个，取9CM平板（ ）个，消毒液（ ）桶，取9CM平板（ ）个。送检验科微生物室培养。取样物种样本编号培养结果计算结果 医院消毒卫生标准菌落数（个）平均菌落数（个） 细菌总数细菌总数空气（cfu/m3）（cfu/m3）空气（cfu/cm2）（cfu/cm2）空气（cfu/cm2）（cfu/cm2）注：此报告仅对本次样本负责。此报告一式二份，一份存院感办，另一份发各科室护理部保存。 检验日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日 检验者： 审核者： 报告者：