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1、小肠吸收的条件,组员：胡玉有、查吉仁、张泽、林单,生 理,病 理,病理生理,临 床,目录,生理,小肠许多有利的吸收条件： 1.在小肠内，糖类、蛋白质、脂质消化为可吸收的物质； 2.小肠的吸收面积大； 3.小肠绒毛的结构特殊有利于吸收，消化期间小肠绒毛的节律性收缩与摆动，可促使绒毛内的血液和淋巴流动； 4.物质在小肠内的滞留时间较长，能充分吸收。 小肠吸收的途径： 跨细胞途径：腔肠内的的营养物质通过绒毛上皮细胞的腔面膜进入细胞，再经细胞的基膜和侧膜进入血液和淋巴。 旁细胞途径：腔肠内的营养物质通过上皮细胞间的紧密连接进入细胞间隙，再进入血液和淋巴 2 吸收机制：分为被动转运，主动转运，出胞，入胞
2、。,常常导致肠肿瘤：大肠息肉、大肠癌 患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次。 大肠癌的肉眼类型及组织学类型 肉眼观:隆起型；溃疡型；浸润型；胶样型 镜下可见有: 乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状； 管状腺癌：癌细胞排列成腺管状； 粘液腺癌：一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液； 印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成；,病理,消化道类癌 从胃以下的消化道中，除结肠以外均可发生类癌，类癌起源于消化道中的嗜银细胞，属于APUD系统肿瘤。类癌发生于阑尾多见
3、，而阑尾的类癌恶性程度最低，一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。,未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团； 鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。,病理,病理,吸收不良 吸收不良综合征是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合征。老年人吸收不良综合征症状往往不典型，以腹胀、腹泻、贫血或骨痛为主要表现。老年人容易发生吸收不良综合征，主要原因与老年人消化系统退行性变化有关，变化较显著的是胃、小肠和胰腺。人到老年期后，小肠茸毛变短，吸收面积减小，胰腺逐渐萎缩，间质纤维结缔组织增生，这些变化使得小肠细菌过度生长，消化道炎憩室和憩室病显著增高，加之退行
4、性变化所引起的热量摄取不足和营养失调，均可促成或加重吸收不良综合征。,病理生理,一、消化机制障碍：主要指对脂肪、糖和蛋白质的消化不良，脂肪消化不良尤为突出。 二、黏膜摄取和细胞内加工障碍：具有完整结构和功能的吸收细胞依靠细胞脂类组分的溶解性将与胆盐组成微胶粒复合体的脂肪摄入胞内，形成乳糜微粒。 三、肠黏膜异常：肠黏膜酶缺乏如乳糖酶、蔗糖酶、海藻糖酶缺乏及单糖转运障碍等均可影响小肠消化和吸收过程等而致吸收不良。 四、小肠细菌过度繁殖：细菌分解营养无误产生小分子脂肪酸、羟基长链脂肪酸、分解胆盐使小肠吸收水和电解质障碍，并时肠粘膜细胞向肠腔分泌水、电解质增加，引起腹泻。,临床,药物主要在小肠吸收的原因 药物在小肠中的停留时间3-8小时，小肠具有紧张性收缩、分节运动、蠕动等运动方式，小肠管壁有特征结构环形皱襞，且黏膜有许多绒毛，绒毛根部有管状肠腺。小肠内壁覆有大量绒毛和肠腺。管状肠腺开口于绒毛根部之间，小肠的吸收功能与绒毛和肠腺有密切关系。,Thanks！,