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1、中医思维在重症医学中的应用。ICU是重症医学科的临床基地，其对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危机生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，对病情进行连续、动态的观察，通过有效的干预措施，为重症患者提供生命支持，改善生存质量。通过对山东省中医院重症医学科孔立主任的授课学习，我了解到中医思维在重症医学中的应用。1注重整体观念，整体性体现在生理上、病理上、诊治上。2 中和思维 “中和”思想的核心是平衡与和谐，太过、不及对人体都是不利的。阴阳学说认为，正常情况下，人体的阴阳相对平衡协调意味着健康，素问生气通天论中日“阴平阳秘，精神乃治”。针对疾病出现的阴阳平
2、衡失调，治疗的原则是“损其有余，补其不足”，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。在某种意义上，耐心也是一种美德。过度的医疗干预反而对患者产生不利影响。3重视胃肠功能：胃气衰败为各种危重病的难点亦提示预后不良。所以中医十分重视保护胃气。大肠小肠五脏皆属于胃，胃虚则俱病，说明胃虚导致疾病的发生。4未病先防，早期发现高危患者是预防和控制重症的基础，早期识别是防止病情恶化的重点，呼吸急促是早期最重要的独立预测指标。从急性肾损伤到急性肾衰竭，从急性肺损伤到急性呼吸窘迫综合征，都是渐进性的疾病发展，早发现、早诊断、早治疗。对ICU患者积极保护其胃肠功能，防治腹内高压综合征。治疗中应避免医源性脏器损害如肺损伤
3、、肝损伤、肾损伤等。总之。ICU患者病情危重且复杂，病死率高。现代医学在生命支持方面具有明显的优势，如机械通气呼吸功能的支持，血液净化肾功能的替代治疗，抗生素针对病原菌的治疗。中医在这些方面虽然没有明显的优势，但针对炎症损伤、免疫损伤、胃肠功能、凝血功能损伤的修复具有明显的优势，进行环节的干预也是研究复杂性疾病的临床治疗疗效的有效方法。如何降低ICU患者病死率，提高患者生存质量，减少器官替代，降低治疗成本，是中医药亟待明确和解决的课题。在诊治危重病时要有整体观念、中和思维、重视胃肠功能、未病先防、早期识别意识，运用传统中医理论结合现代循证医学治疗危重病值得进一步研究。 另外，通过对其他专家的授课，我也在重症感染的抗生素应用原则、重症病人的镇静镇痛、重症病人营养新理念、重症创伤和凝血病、脓毒症新进展等方面有了更深的认识和提高，这对我在以后处理重症病人有很大的帮助和启发。 此次学习我受益匪浅，非常感谢院领导给予这次珍贵的学习机会，我将以我所学更好的应用到临床实践中，为医院/科室的发展做出自己最大的贡献。