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幼儿姓名性别民族户籍出生年月健康状况是否特异体质（是、否）：对食物有无过敏反应对药物有无过敏反应幼儿受教育经历（入本园以前的教育）家庭/ 托儿所（亲子班）/ 幼儿园母亲姓名职业学历电话号码工作单位身份证号码父亲姓名职业学历电话号码工作单位身份证号码幼儿监护人情况姓名与幼儿关系电话号码身份证号码家庭其它成员幼儿活动情况生活时间早上起床午睡晚上睡眠早餐午餐晚餐饮食情况是否会使用餐具独立进餐进餐所需时间进餐情绪喜欢/讨厌饭量是否挑食睡眠是否独立睡眠是否尿床是否赖床自理能力是否喜欢自己作事能否控制大小便能否表达需要大小便能否自理（自己穿脱裤子自己用纸）独立穿脱衣裤鞋 / 会脱不会穿是否会扣扣系带是否自己洗手能否自己洗脸游戏最喜爱的图书能否自己玩周围是否有小伙伴是否常看电视喜欢的节目日常行为表现是否爱发脾气是否过分活跃或安静其它家庭闲暇活动档案编号：幼儿园幼儿档案表