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1、动态血压的阅读及应用,什么是动态血压监测,动态血压监测是血压监测和管理的重要手段，它是在一定的时间内（一至二天）对人体血压在不干扰其正常生活的状态下进行不断的测量 。以监测24小时为例，我们可以获得42个血压数据。然后对这些数据进行分析，并根据这些数据给出血压的诊断。 它的优点是：无创，方便，价位不高，分析快捷。一般20分钟结果就出来了。 缺点：检查当晚影响睡眠。,动态血压监测可以解决的问题,去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响。客观真实地反映了血压情况。 获知一天血压的全貌：杓型、反杓型、非杓型、未知型 识别白大衣性高血压和隐蔽型高血压。 指导临床进行
2、药物治疗：根据血压曲线选择用药时间。根据二次动态血压数据的拟合线评价药物疗效 判断高血压病人有无靶器官损害：心室肥大，眼底病变，肾功能损害等 诊断清晨高血压和夜间高血压，预测脑血管发作时间,哪些人应做动态血压,凡诊室血压大于、等于140/90mmhg的病人均需要做。 已发现高血压但未进行系统治疗的病人，了解患者不服药时的真实血压水平 已确诊高血压正在治疗的病人，可以观察用药效果 正在进行治疗但血压控制不理想者，通过血压监测，找出血压高峰，选对服药时间 初诊高血压并正规治疗二周后可重做动态血压，并将二次结果进行拟合比较 高血压病人手术前 高血压病人长期服药治疗后，应每2-3个月复查一次动态血压,
3、动态血压结果的判定,当病人进行24小时的动态血压监测后，我们可以获得42个血压数据，根据这些数据我们可以做出以下诊断： 全天性高血压 白天性高血压 夜间性高血压 晨峰高血压 收缩期高血压 舒张期高血压 低血压,动态血压诊断的相关数据,有效血压数据达70%以上方可诊断 动态血压诊断高血压不是某几次血压增高就可以，而是用的不同时间段内（全天、白天 、夜间）的平均血压值。 24小时血压平均值：小于130/80 24小时白天血压平均值：小于135/85 24小时夜间血压平均值：小于120/70,动态血压诊断的相关数据,血压负荷值 ： 正常：小于20% 轻度增高：20-40% 中度增高：40-60% 重
4、度增高：60%以上 大于50%可以诊断为高血压,动态血压诊断的相关数据,血压变异系数：它是反映单位时间内血压波动的程度 。 结果：全天大于白天 大于夜间，收缩压大于舒张压。 晨峰高血压：早晨起床后二小时内收缩压平均值-夜间收缩压最低值，若大于等于35mmhg，为晨峰血压增高，另一个诊断标准：晨起床后二小时内任意一次血压达140/90就可诊断。 夜间血压下降率：是判断血压昼夜节律状况的一项指标，正常范围是：10-20%，曲线是正常的杓型，降低说明血压曲线是反杓型，增高说明血压曲线是超杓型，也就是夜间血压显著降低。 动脉硬化指数：正常值：小于0.55，,正常血压模式的杓型图,非杓型血压曲线图,反杓
5、型血压曲线图,超杓型血压曲线图,夜间高血压的杓型曲线,清晨高血压曲线图,晨峰现象的曲线图,我院动态血压报告模版,我院动态血压报告数据表,我院动态血压报告24小时趋势图,每个高血压患者都应该做动态血压监测,高血压被称为“沉默的杀手”，我国约有三亿高血压病人。服药治疗后，血压波动越小，说明血压控制的比较平稳。对靶器官的损害越小。因此动态血压监测必不可少。对高血压的控制的重要性已经与控制高血糖一样同等重要了！ 我院是以老年病治疗及康复为主的医院 ，这些老年病人几乎都患有不同程度的高血压病。因此，我们的病材很多，再加上我院的优惠政策，这项检查很容易被病人接受。 因此有专家呼吁：已经确诊的、正在接受药物治疗的高血压病人，每一季度都应该做一次动态血压监测。 今天学习的目的：呼吁临床医生重视动态血压的作用，为医院创效益，为病人的健康保驾护航。,谢谢聆听！,