碘缺乏病调查问卷.doc

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1、省市县行政区划代码:611022 街道、镇和乡行政区划代码问卷编号表1 小学生碘缺乏病健康教育现况调查答卷(五年级小学生)调查说明: 1.调查时,请老师回避。 2.调查结束后,向学生宣传正确答案。 3.本次调查不是考试,不记名次,对你的成绩没有影响。 4.在你认为正确的答案上划“”。陕西省商洛市丹凤县 (镇) 学校姓名 年龄 岁,性别 ,班级 1人体缺碘的主要危害有哪些?(只选1个答案)(A)偏瘫 (B)影响智力和生长发育 (C)头痛 (D)腹胀2哪些人群最易遭受缺碘危害?(只选1个答案)(A)妇女和儿童 (B)儿童和老人 (C)老人和青壮年 3预防缺碘最好的方法是什么?(只选1个答案) (A

2、)吃肉 (B)吃药 (C)吃蔬菜、水果 (D)吃碘盐4甲状腺激素合成过程中必不可少的微量元素是什么?(只选1个答案)(A)锌 (B)钙 (C)碘 (D)钾 5.以下哪类食物含碘量最多?(只选1个答案) (A)蔬菜水果 (B)蛋、奶 (C)鱼、肉 (D)海产品 调查人 ,联系电话 ,调查日期 年 月 日省市县行政区划代码:611022 街道、镇和乡行政区划代码问卷编号表 家庭主妇碘缺乏病健康教育现况调查问卷(1840岁育龄妇女)入户调查说明:1.采用调查员入户询问的方式进行。2.用当地群众可以理解的语言解释问题和选项。3.调查结束后,向群众宣讲正确答案。陕西省商洛市丹凤县 (镇) 村姓名 ,年龄

3、 岁 ,职业 文化程度:没上过学 小学 初中 高中 大专及以上家庭住址 联系电话 1人体缺碘的最主要危害是什么?(只选1个答案)(A)偏瘫 (B)影响智力和生长发育 (C)头痛 (D)腹胀2缺碘导致的最常见疾病是什么?(只选1个答案)(A)地方性甲状腺肿,人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。(B)佝偻病,常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。(C)不知道 3. 哪些人群最易遭受缺碘危害?(只选1个答案) (A)妇女和儿童 (B)儿童和老人 (C)老人和青壮年4炒菜时碘盐应该什么时候放?(只选1个答案)(A)菜快熟了再放 (B)放油后把盐炸一下 (C)什么时候放都行5.碘盐应存放在什么样的容器内?(只选1个答案)(A)不知道 (B)加盖、深色 (C)不加盖、浅色碘盐半定量检测结果: (1)有碘食盐 (2)无碘食盐调查人 ,联系电话 ,调查日期 年 月 日

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