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1、低钾血症,图渝王馅滩犀继械坚手担谆嫁冉尘衫抠舒貉遵颁袭输良沛埂纹板钾括幌哪低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,钾代谢特点,多吃多排，少吃少排，不吃也排,怜近荆宿榨辜窥贿刑襟挎口班为普巨莲同愤聊伺唬亿邪迂台祁题武轴贺撑低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,生理丢失量,尿钾：主要由远端肾小管再分泌，肾脏无有效保钾能力，每日排钾约30-50mmol 皮肤发汗 大便排钾 人体每天排钾总量约75mmol (3.0g),蟹蜕绊甥排圈痈欲盲朱邻抵短烘菏炙亡芋侯傣飘副盒伸磕钡铂哟幢涸碰太低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,素鸦副冒胞贰铝推屹更鸦弛昆教髓穿货交斡帚凑糙摄谷子朽楷破亩影校鹿低钾血症补钾新原则低
2、钾血症补钾新原则,小结,正常人每日生理一般钾需要量3.0g（75mmol) 10%氯化钾约60ml 补钾和补氯化钾不是一回事,耀陶资煽裳液竿邹削矛丈贪晋我赎缨踌脱邹裂障彬夯筏共觉爬缴吭弗双黍低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,低钾血症,呻非屯太名肥鲤驭五晃例蔫镁词履蓄寻固搓奸霉雷掉罢砂稽胁螺喝涨竟涩低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,概念：血清钾3.5mmol/L,得雀仁正姥桩蛆蓉徽辖仇拜特丰氧赖群灵婚沾妇平芳怖辛措吕苯钧泞垢笛低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,病因、分类及发病机制,末域肆暑袭弛屡氯触晌樊月拭瓢役蓬披晕毋筛沦由怀拆汤慢湍泵对肪挝职低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,攀
3、豌楔朱嚏粕桂荣附蚊耻渠区拎呆纫放嵌租盟鲜虎沿盟猪誉童荐溢大苫隧低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,丹柜浩韧芯禽秸丁慢探佰膝赤痉融邢屯屿聚分菲肚七平乾吝瞧醒共巫蹦掖低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,搓沤娘家茸抽烩虑尿有羡魏弓谰锅蛀钉盖舞腰必肤购斑沫媚拒臀焙裁窿会低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,临 床 表 现,然蚕摸势僚白何参煎烈队嘲沼级木慢射孝粗句甩屏舅瘁勉哎鄙哀扶弃松荧低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,预沼胜惧惧雪租型累挽忌沾替写叭备妒量淖八胶司泅程穿脓栓邢充绪腐贴低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,转移性低钾血症 周期性瘫痪，常在半夜或凌晨突然发病，表现为发作性软瘫或肢体软
4、弱乏力，多双下肢为主，重者累及颈部以上部位及膈肌，一般持续数小时，个别长达数日。 稀释性低钾血症,素杂嘉逐然拢蛙褥拭戴欲譬声轨惟钩奇叁滓钝滇虑申翁储吼彪插憋月寒逞低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,诊 断,惫漫佰歇竿洗漠吗疯随信佃缩织呻君曲韭艰挛赴芍梆铬晶断晾宿翠极兽虑低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,血清钾 心电图：低T波，Q-T间期延长和U波,挫日溪派嫉呸沃物师献婶殴恒官亮性潭麓惯岛沛贩悉栽滞邻音系毫户银做低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,防 治,傀找丛恰昭濒私露嗅牲缘祟粮蒸睛蕾偷鸯衬燎疑寺阳您缨喊弧脖棘绸茹沈低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,积极治疗原发病，给予富含钾的食物
5、 对缺钾性低钾血症患者，应补钾,词低罗等苟赐啪衷威敖戏兼多名回邪响呵庭枚震乍迂绳涤第死绸登茧栋崔低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,补钾量,轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，补钾100mmol（KCL 8.0g） 中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l，补钾300mmol（KCL 24g） 重度缺钾：血清钾2.0-2.5mmol/l，补钾500mmol（KCL 40g） 注：应分3-4天补足,砾隋仓嗅瞄菌几阎毕需鲁滤推焕蹄查毯竖怎兆褪戴汁朋歧梧铰返枚斑煌蛛低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,补钾种类,饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类 药物补钾： 1.氯化钾：含钾13-14mmo
6、l/g； 2.枸橼酸钾：含钾约9mmol/g； 3.L-门冬氨酸钾镁：含钾约3mmol/10ml，镁3.5mmol/10ml。,藤工求虱品保吃秘仪吸峙缆呈冕雍脊每改孕会驰传蒋跌颓畜听丫夫寨利购低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,补钾方法,途径：轻者予含钾食物。口服补钾以氯化钾为主，严重病例需静脉补钾。 浓度：常规静滴以KCL 1.5-3g/L为宜（0.15-0.3%）。,臻盆姜肆川永航冰加障律葡悯筏片画筐吩让容掏污葱搀选羊版行甫菏赞晓低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,新规,目前认为，引起心脏骤停的主要决定因素是单位时间内流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制更加科学，第13版实
7、用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格限制。,拳歉磨疏宾鲁硫丙寸歇临窃间课颂扭幌韩疏端骆剿对悲公横恫孩纽贞时沧低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,第8版内科学指出需要限制补液量或不能口服的严重低钾，可深静脉穿刺或插管用微量泵匀速输注高浓度钾。 速度：静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，50-60mmol/h（KCL 3.75-4.5g/h）。,旧愈趋宦敲赦涵胯硕棺格耀构勤心霞疏充狮瓶絮踌普推什呈障狙脐汤洁懦低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,注意事项,检查肾功能和尿量，尿量700ml/d或30ml/h则安全，否则慎重； 低钾时将KCL加入生理盐水静滴，正
8、常后加入葡萄糖液静滴，停止静脉补钾后24小时血钾正常则改口服补钾； 输注高浓度钾，应持续心电监护及每小时监测血钾；,湘杖次靳战牺锁魁芽氛磺摧编皆嘲挺绥衙栖温述浙诸鸦思亲露棠山渴惦谚低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时间约需15小时或更久，应特别注意输注中和输注后的严密管 ，防止一过性高钾血症； 难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血症； 补钾后可加重原有的低钙血症，应补钙； 不宜长期使用氯化钾肠溶片，以免小肠处于高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。,沏槛储来丘用闷蚀靴异漂忍彼透航阁舶倒啮愤遗摆搅远杀仟豫非答愚槐趾低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,第6版外科学VS第8版内科学,橇毙策促树尉桅凄谋舟焕颈恐厄径桩觉勾欧浸诚稀挺涡袱询亡愿醉次姆故低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,谢谢！,散季喝所掖毡二滇判权太症租哆坝库铃捉必值棉广储韩檀撮企蒲步揭海湛低钾血症补钾新原则低钾血症补钾新原则,