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1、第 1 页 共 7 页 上海律师医疗互助金协议 书 范本 第 2 页 共 7 页 甲方：上海市_律师事务所 乙方：上海市律师协会 为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减 少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医 疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签 订协议如下： 一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为 一年。自_年_月_日起至_年_月_ 日止。 二、双方的权利和义务 1.甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币 780 元，在每 年 3 月份一次性缴清。 2.甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况， 乙方承担相应的给付责任，具体标准如
2、下： 第 3 页 共 7 页 1）意外身亡给付人民币 50，000 元。 （因斗殴、酒后驾车、 自身伤害等引起的身亡除外） 2）疾病身亡给付人民币 10，000 元。 3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状 动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的， 经确诊后给付人民币 50，000 元。 （其中严重心肌梗塞和重大脑 中风是指有严重后遗症，生活不能自理者） 4）住院每日给付人民币 40 元，每人每年累计不超过 60 天。 3.甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方 按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费： 1）一般门急诊医疗费用 （1）帐户段费用乙方不予
3、承担，由甲方人员自负；但其中 甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品 10%部 分，乙方予以报销 80%； 第 4 页 共 7 页 （2）自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担 80%； （3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担 90%； 2）住院或急诊室留院观察医疗费用 乙方按甲方参加人员实际自负部分承担 80%；（10%乙类药 品自负部分由个人自理） 3）门诊大病和家庭病床的医疗费用 乙方按参加人员实际自负部分承担 80%； 4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累 计承担的最高限额为人民币 10，000 元，住院或急诊室留院观 察的医疗费用，乙方
4、为甲方参加人员合并累计承担的最高限额 为人民币 20，000 元（其中手术费限额为 5000 元，医疗医药费 15000 元） 第 5 页 共 7 页 5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办 理。 6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替， 一经发现，取消其报销资格。 三、1.甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行 政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系 在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及 从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。 2.甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保 险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在
5、全市医保规定 的医院就诊。 3.甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。 （提供的医疗 费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社 会医保允许的范围内） ，且应在相关事件或医疗费发生日 60 天 内申领，逾期视为放弃权利。 4.七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在 参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体 第 6 页 共 7 页 现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付 50，000 元和大 病给付 50，000 元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不 能重复或是迭加享受。 5.计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放 补贴，本互助金不再予以报销。
6、 6.在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离 开甲方其互助待遇按以下原则执行： 1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协 议期满； 2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日 起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。 四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方 参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。 本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协 议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。 第 7 页 共 7 页 但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视 为协议终止。 甲方：上海_律师事务所 乙方：上海市律 师协会 代表人：_ 代表人： _ _年_月_日 _年_月 _日