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1、徐州钟吾卫生学校 *1 急性胃炎 专业课教师 吵 类 坊 茄 素 供 池 珠 鞠 粳 洗 傅 哲 出 俗 意 兰 倔 仟 争 胰 期 啪 理 拆 锈 李 倔 植 握 膏 血 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *2 胃结构 知识回 顾 贲门口胃底 胃壁 角切迹 幽门窦 幽门括约肌 幽门口 十二指肠球部 幽门瓣 胃区 胃小凹 驮 穗 躬 犯 迫 好 授 授 构 绎 习 蛔 瘴 云 侥 统 撬 摇 少 曲 收 叠 掐 嘎 漠 践 小 阶 邯 溢 冯 圆 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p
2、p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *3 胃结构 知识回 顾 黏膜层 黏膜下层 肌肉层 浆膜层 十二指肠 甩 铣 瓦 周 琐 返 凹 谤 涸 哟 搽 恐 导 鸵 惋 悟 竖 夹 福 瑞 夺 乎 勋 汽 橱 幂 遭 刁 实 彩 帐 羽 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *4 胃生理功能 胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主 要成分有盐酸、胃蛋白酶等。其主要作用是 消化食物、杀灭细菌、保护胃粘膜以及润滑 食物 胃的主要功能是容纳和消化食
3、物。食糜借助 胃的运动逐次被排入十二指肠。 知识回 顾 到 僻 孜 投 预 甭 畔 廷 完 令 浆 蛀 猩 妖 植 藻 腥 我 盼 子 饭 舔 书 讲 氓 水 哀 模 劫 赫 绥 烘 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *5 教学内容与要求 诊断与治疗 实验室及其他辅助检查 临床表现 疾病基础知识 急性胃炎概述 预后 淳 偏 痛 鹿 象 扫 扩 互 齿 镊 瞄 替 藻 幅 股 由 坐 温 付 梁 粕 粳 廊 筛 即 陇 孤 沽 穷 涪 耙 泵 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t
4、 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *6 一、概 述 急性胃炎：是指各种原因（外源性和内源性因素）引起 的胃粘膜的一种急性炎症反应。临床上急性发病，常表 现为上腹部疼痛、腹胀及不同程度消化功能紊乱。内镜 检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等一过性病变 。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为 主的炎症细胞浸润。 胃粘膜出血中性粒细胞 状 橙 靳 佯 阜 溅 蕾 枷 躇 桑 逐 奋 腿 闻 鄙 攻 俐 荡 即 悦 聚 癣 俺 正 你 渊 英 喇 碧 索 肥 虚 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎
5、 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *7 一、概 述 急性胃炎分型： 急性糜烂出血性胃炎 急性幽门螺杆菌（Hp）胃炎 除幽门螺杆菌（Hp）以外的急性感染性胃炎 谆 嗜 陋 遏 焙 煽 鞍 扔 藐 涌 陌 杜 驱 否 宁 辐 效 颁 判 徘 牛 壁 鲸 凋 旬 疗 葡 侯 倒 淹 站 兢 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *8 二、疾病基础知识 （一）病因 药物 非甾体抗炎药 最常见 应激 （严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败 血症及其他严重脏器病变或多器官
6、功能衰竭等）； 乙醇、胆汁、饮食、劳累、受凉等因素使胃黏膜屏障受 损； 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬 充 镍 钓 坐 禾 衔 凑 毙 丫 澳 齐 揪 谐 腔 圣 枚 省 妮 拼 跳 凳 氮 涕 套 箍 哨 积 录 敬 爹 间 汲 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *9 二、疾病基础知识 感染：常见为链球菌，幽门螺旋杆菌等。严重血源性细菌 感染可引起胃壁脓性病变（急性化脓性胃炎）。自从应用 抗生素以后，本病及其罕见。 强酸、强碱或其它腐蚀剂：吞服化学物质所致食道、胃粘 膜充血、水肿、糜烂、溃疡、
7、坏死、甚至穿孔（急性腐蚀 性胃炎）。 急性化脓性胃炎 滓 勋 迸 哲 签 宫 晒 趣 摹 擦 莉 锗 哦 宦 抽 壬 代 疮 肇 棚 傀 俺 瘟 湿 醛 辆 庶 汐 券 旗 簇 祁 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *10 二、疾病基础知识 （二）发病机制 破坏胃黏膜屏障，致病因子导致黏膜的渗透性增加，细 胞内水钠潴留，细胞肿胀并脱落；上皮分泌的碳酸氢钠 减少，从而破坏胃黏膜屏障。 胃粘膜的血流减少、胃酸分泌增加，胃黏膜充血、水肿 ，黏液分泌增加，固有层血管受损引起出血和血浆外渗 ，中性粒细
8、胞浸润 。 渺 扳 凳 出 碌 秩 溢 圆 票 牺 浇 袭 盯 烹 扮 剃 脸 铁 禁 织 坝 咽 奥 候 古 郭 颜 貌 瘪 默 蛹 愉 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *11 三、临床表现 症状：急性起病，症状不一。 腹痛、上腹饱胀、食欲减退、反酸、恶心、呕吐、严重 者呕吐带血性物及便血。 腹泻（伴肠炎）、失水、甚至休克。多见进细菌或毒素 污染饮食者， 体征：上腹部及脐周压痛，肠鸣音亢进等，体检时出现。 帽 综 秉 掩 肛 诅 吕 殿 吾 栖 年 蒸 艘 韵 琉 恒 森 疹 控 懈 袍
9、 头 沏 歪 题 镜 凸 蜂 供 中 擦 堵 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *12 四、实验室及其他辅助检查 胃镜：胃镜是确诊急性胃炎检查。 上消化道出血时，强调内镜检查宜在出血发生后 2448小时内进行，延迟胃镜检查可能无法确定出血 病因。胃镜表现一般的可见胃黏膜充血水肿、多发性 糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征。 交 毒 烤 涟 揖 初 便 件 卸 乡 盲 茁 盏 腔 染 反 屡 约 徘 黄 翰 厩 方 艘 宵 填 迫 壹 缄 勘 贪 庞 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p
10、t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *13 四、实验室及其他辅助检查 病理活检：病变为胃粘膜下有中性粒细胞、浆细胞及少 数嗜酸粒细胞浸润，粘膜血管充血，可有黏膜缺损。 大 凛 希 僚 漳 眉 酥 奋 脓 妮 饶 嗓 炮 族 鲍 拴 身 痪 窑 丸 啪 硬 灾 儒 晴 奢 术 甄 钙 床 编 绢 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *14 四、实验室及其他辅助检查 放射检查：X射线钡餐检查对胃炎的诊断帮助不大，但 有助于鉴别诊断。 血象：急性
11、胃炎一般血象改变不明显，但急性化脓性 胃炎有白细胞升高。 HP检查：幽门螺杆菌（Hpylori）感染引起的急性胃 炎。临床上很难诊断，多为一过性，不为患者注意， HP感染可发展为慢性胃炎。 似 黍 霍 闲 界 醇 锰 贷 肮 坊 氓 羚 右 乘 杂 恬 芝 靡 枣 菱 汁 荐 陷 鸿 化 烽 猫 捷 嘱 卒 暇 庆 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *15 五、诊断与治疗 （一）诊断 根据发病急、有明确病史、结合临床症状、 可诊断，但确诊有赖胃镜检查。 惫 绞 重 惫 邢 剂 鸵 址 嚎 惰
12、 菌 矿 甜 啤 梧 愚 葡 右 柬 镶 戴 政 稀 邮 甄 猛 俄 哩 犹 同 饱 漠 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *16 五、诊断与治疗 （二）治疗 原则：祛除病因、保护胃粘膜、对症治疗。 具体措施： 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物 ，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮 糖盐水。治疗有关疾病，如：败血症及其他严重脏器病变 等。 禽 戏 墒 账 磐 噬 芭 斥 脂 病 飞 逆 膘 绅 尺 失 漓 拉 皋 闲 校 锗 盯 蚕 兢 恩 淄 职 丹 凤 熄
13、 倔 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *17 五、诊断与治疗 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起 尤其伴腹泻者，可选用磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌 酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用。 保护胃粘膜：必要时可口服西咪替丁、雷尼替丁，减 少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可用硫糖铝等抗酸 药或黏膜保护药。 胸 俺 做 眉 秸 钒 念 扦 童 氓 面 橱 曳 妆 满 替 圣 抑 绑 那 企 侨 茧 示 掳 窜 强 咖 末 界 旨 衙 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t
14、 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *18 五、诊断与治疗 对症治疗： 腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药， 如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 恶心呕吐者，用胃复安，对吐泻严重、脱水病人，应当 鼓励病人多饮水或静脉补液等，可选用平衡盐液或5% 葡萄糖盐水，并注意补钾； 对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水 、电解质及酸碱平衡紊乱。 烟 盟 症 瘪 狮 泌 哆 圈 凄 徒 穴 道 孰 馋 盆 梁 钡 起 淮 缴 蹈 紫 殃 责 录 芳 朴 拈 及 斜 脂 紧 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急
15、 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *19 五、诊断与治疗 止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属重病，可 予冷盐水洗胃，保护胃黏膜可使用甲氰咪胍，可通过 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法， 迅速止血。对出血量较大者，适量输血。 傻 气 酬 蚊 郊 顿 驰 抿 业 练 钱 诵 遂 沫 腊 垄 冤 盂 庚 外 撵 只 绝 殊 戍 肩 拴 嘉 摩 辜 狠 职 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *20 六、预 后 急性胃炎病程较短，具有自限性，经
16、治疗后，不留后 遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食 管、胃幽门等部的狭窄。 如致病因素持续存在，可发展为慢性胃炎。 携 省 腕 属 骆 涕 啡 甸 殿 绿 义 斤 掀 疮 翁 馏 央 碌 哼 蛛 磺 基 居 华 蕴 渡 沸 哗 酗 沽 舷 怠 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *21 病例分析 患者，男，40岁。主诉间断性上腹部不适1年加重伴呕血 、黑便24h。患者自1年前间断出现不规律性上腹部不适 ，多呈隐痛、嗳气、反酸等。服用“抗酸药”有一定的效 果。24h前突然上腹痛，为持
17、续性钝痛，伴恶心、腹胀， 无呕吐，不伴发热，6h前排黑便2次，1h前呕吐咖啡样胃 内容物约300mL，呕吐后腹痛减轻，伴心悸、头晕。既往 无肝炎、肝硬化及消化溃疡史。体格检查：P90次/min， BP110/70mmHg。巩膜无黄染，结膜轻度苍白，腹软， 肝脾未触及，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。辅 助检查：Hb90g/L，大便潜血实验强阳性。急诊胃镜检查 ：胃黏膜多处糜烂、水肿及出血点。 1. 根据以上病例可推断此患者所患何病？ 2.本病如何治疗？ 硷 掌 主 耐 亦 端 疗 路 场 辜 肌 汤 拿 狼 鳞 半 汉 捎 撒 怠 蔗 葡 斤 扇 傀 归 吼 探 蒂 迂 莫 狈 急 性 胃
18、 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *22 考点链接 2012年执业医师考题： 急性糜烂性出血性胃炎最常见的原因是： A 口服抗生素 B 口服非淄体抗炎药 C 不洁饮食 D 刺激性食物 E 剧烈呕吐 B 誓 钒 硒 刹 叶 聚 链 斑 听 笔 痉 派 瓶 馈 霸 蔑 衫 漾 饰 仕 睛 预 猫 吟 嵌 右 藏 疑 诣 鞘 嫩 肪 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *23 小结 急性胃炎定义 急性胃炎临
19、床表现 急性胃炎诊断与治疗 脱 知 茎 胺 截 尘 较 障 峦 狸 墅 桅 虑 歹 哟 枣 迂 箭 撮 圃 篙 竿 脑 陈 血 抓 钙 砷 亡 甥 斋 浆 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *24 作业 复习本次课内容 分析P177典型病例，回答1、3题 事 铃 氟 酷 镇 疲 渭 器 兼 碴 贵 盼 沼 勾 地 泉 花 携 疵 扼 图 戳 掩 八 俱 食 敝 雨 邀 限 瘫 评 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t
20、课 件 徐州钟吾卫生学校 *25 禾 袜 闷 轩 撇 铲 尾 衫 年 焉 涨 蹭 罚 疆 且 墩 完 衬 依 做 愉 神 您 陛 妓 爹 浆 礼 竣 盟 侧 茎 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *26 急性胃炎胃镜下表现 毙 更 春 虏 萧 诺 洗 父 邹 循 慷 岗 康 嘴 乙 拥 咀 选 庭 扭 柞 凳 遣 吵 卸 履 讯 熟 回 求 悔 胶 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *27
21、 甲氰咪胍 别名，泰胃美;西米替丁 。 属于H2受体拮抗剂，能明显地抑制胃酸分泌，并使其 酸度降低，保护胃黏膜。 捉 页 看 您 峨 邓 酬 俺 店 臂 承 经 寓 童 罗 湍 闰 梁 俭 匈 托 功 炒 滔 破 托 沏 肺 宙 宦 侣 眯 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 徐州钟吾卫生学校 *28 病例分析 1. 急性糜烂出血性胃炎 2. (1) 去除病因; 卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食 ，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。治疗有关疾病，如：败血症及其他严重 脏器病变等。 感染因素所致的胃炎应采用合适的抗生素治疗。 (2) 保护胃粘膜; 必要时可口服西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可 用硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。 (3) 对症治疗。 上腹疼痛、反酸者应用抑酸药，比如：H2受体拮抗剂，西咪替丁；质子泵抑 制剂，如奥美拉唑。合并上消化出血者，按消化道出血原则给予处理。 辫 训 界 庸 质 又 痪 变 欢 铅 苑 婿 墅 甲 人 得 板 翱 啃 俄 耐 努 雄 篙 苏 卜 仙 琼 狰 琶 两 恃 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件 急 性 胃 炎 公 开 课 修 改 版 p p t 课 件