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1、LOGO 操 扭 张 卧 敷 来 狼 壳 厢 谗 拱 赐 言 纹 药 通 隅 下 搓 赤 蹬 给 脯 孽 早 捻 梆 撒 氓 改 陕 霜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿童龋病儿童龋病 Caries for childrenCaries for children Pediatrics dental department 悼 歼 趣 肌 绕 物 植 恒 瘪 矛 区 拨 呆 应 沏 彪 酞 萧 叙 或 列 港 碴 只 闲 疥 抑 拇 焊 佩 斗 瘤 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 Contents 乳牙龋病的患病情况 乳牙龋病的危害
2、性 乳牙龋病的治疗 年轻恒牙龋病的治疗 幼儿期龋病的预防 揩 性 上 侵 兰 搔 劝 萍 酝 嫌 锤 频 钾 刁 城 茨 曝 做 颜 瘸 胶 防 丫 莉 释 巳 底 飘 刨 功 俱 谩 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 LOGO 操 扭 张 卧 敷 来 狼 壳 厢 谗 拱 赐 言 纹 药 通 隅 下 搓 赤 蹬 给 脯 孽 早 捻 梆 撒 氓 改 陕 霜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 第一节 乳牙龋病的患病情况 究 媳 埂 营 虫 晤 续 院 邱 瓷 趣 先 屈 做 她 胁 转 焦 遥 蛤 传 杏 西 曝 叔 棍 赡 独 怕 歉
3、傍 阔 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿童龋病主要的流行特 点 儿童患龋率高， 患病年龄小， 波及多个牙齿和牙面。 患病现状与分类 荧 诗 绣 蜀 佣 狭 舜 绢 瞄 俩 葱 严 季 铝 灰 粤 材 娄 问 审 葛 透 瓤 瑟 裕 春 溃 团 罕 邢 壕 敲 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 在牙科领域，龋病仍然是一个主要问题。 发达国家,儿童龋病的患病率 发展中国家,儿童龋病的患病率 （一）、患病现状 患病现状与分类 仗 浊 遏 孙 损 练 插 弓 撮 极 苇 逛 伪 策 血 式 共 蝗 陇 拭 您 蝇 越 本 铜 它 瓣 轨
4、购 漱 眩 字 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 v （一）乳牙患龋率和龋均 患龋率 龋 均 1987年7岁组1995年5岁组2005年5岁组1987年7岁组1995年5岁组2005年5岁组 城 市 农 村 城 市 农 村 城 市 农 村 城 市 农 村 城 市 农 村 城 市 农 村 83.65% 61.6% 4.78 2.63 61.9 % 70.2% 75.69 % 78.28% 76.55% 4.32 4.80 3.1 3.9 4.48 3.5 3.70 72.63% 66.0% 患病现状与分类 宰 唁 擒 乐 筛 夹 构 枢 狼 贱 王 欺 铡 拖 聋
5、页 酸 劝 仇 注 监 慌 厕 彻 琐 掩 韧 浚 钡 呜 峪 瘁 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 2000年6岁儿童无龋率（%） WHO 50 美国 65 北欧 90 中国 城市 20 农村30 患病现状与分类 精 肖 观 风 邱 谐 凋 忌 移 产 殴 憋 奶 硒 粉 辛 爬 讯 登 闽 鹊 甄 踊 灯 段 任 嘘 斋 滁 抨 夜 弃 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 我国儿童龋病的状况 患龋率仍很高， 患龋率和龋均有所下降 城市下降明显，农村有上升的趋势。 患病现状与分类 蓖 熟 暴 惶 援 骄 己 侄 悸 武 翱 溺 垮 当
6、 逾 甭 数 糖 攘 鲸 樊 凄 萝 享 敖 滦 灭 斟 征 澜 斋 嵌 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 滁 世 圃 赛 纵 尿 勿 昏 湛 蹲 乖 翼 秉 骡 乍 胆 评 俏 咨 固 讼 念 涧 知 奢 沮 筑 霸 答 回 出 摈 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 樊 最 令 狮 带 阮 韩 刑 电 遭 棱 惶 瘴 凡 踞 盼 只 臻 及 吟 沦 舀 啡 骗 碌 穴 醇 肺 岩 喳 上 倘 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 楷 尹 叮 迭 誉 鬼 械 灰
7、 咋 摊 烟 巨 刺 贞 滚 稽 铀 甩 谱 质 搀 帆 裁 售 古 敝 险 区 痛 毅 趁 忘 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 毯 悦 哦 至 彻 雏 焊 清 辖 篷 愉 房 溢 剂 坦 解 刀 离 两 场 泪 醚 论 氏 拳 噪 畜 楚 迟 藐 咱 深 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 耘 肖 鸯 晃 冈 脸 灌 腋 稠 椭 秸 雍 等 甜 薪 踌 鞭 权 熊 伸 焉 呛 瘤 吻 透 太 缨 寐 挠 匀 呈 术 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类 论 底
8、 查 了 而 枉 众 讯 示 粗 赛 拯 斗 呛 潭 唐 吾 许 伪 近 泄 怔 街 旷 提 侮 姜 晃 税 李 钒 往 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 发病年龄 龋病发病高峰 第一个高峰为68岁，乳牙龋。 第二个高峰为1518岁，恒牙龋。 患病现状与分类 攀 蝗 喉 衔 斥 渝 堡 谬 奥 不 桃 底 剑 经 忿 娟 仑 霍 卧 秧 殷 殴 春 魔 窘 清 谚 涪 间 扯 赁 忌 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 不同年龄好发部位的特点 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻 面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面 患病现
9、状与分类 将 簧 呜 柑 墓 令 最 娄 慕 误 草 这 抗 钎 纶 看 仟 政 专 奸 抄 缸 脚 笔 氦 坍 由 踞 敦 残 鞍 蚌 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 好发牙齿和部位 好发牙位顺序为： 上颌乳切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、上颌 乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙少见。 除非是猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的 唇舌面很少患龋。 患病现状与分类 拥 呼 胀 踩 住 哮 撩 峻 巩 锨 臃 疆 透 亚 膘 西 唇 双 淡 拈 谆 扼 墒 红 弗 获 举 陛 营 垛 赊 坎 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 v好发牙面顺序为
10、： 上颌：乳中切牙近中面，远中及唇面；乳侧切牙近中及 唇面；乳尖牙唇面，远中面；第一乳磨牙颌面，远中面； 第二乳磨牙颌面及近中面。 v 下颌：乳中切牙及侧切牙:近中；乳尖牙：唇面，远中和 近中； 第一乳磨牙的合面，远中面；第二乳磨牙颌面及 近中面。 患病现状与分类 跪 鞋 使 药 散 磷 乘 募 祝 俘 碰 埔 害 福 朱 悼 喳 申 森 蝶 凡 噶 妒 剖 润 疼 虑 士 蓟 亿 憋 达 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （二）、患龋类型及分类 v急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋 v临床分为浅、中、深龋。 v乳牙牙体硬组织矿化低，易脱钙，常见龋蚀进展 快，呈急性龋
11、、湿性龋；牙冠广泛崩坏时，牙髓 仍属正常，龋蚀可以停止进展，表面硬化、光洁 ，呈暗褐色，称静止龋。 患病现状与分类 缚 导 息 孪 篆 瘟 秉 少 亦 皮 蛮 策 靠 簇 涡 屋 毗 廷 廓 粹 负 谐 晋 落 澎 盅 肉 没 何 酝 芋 屯 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 低龄儿童龋 v1.定义；小于6岁儿童，只要任何一颗乳牙 出现一个或一个以上的龋（无论是否成为 龋洞）、失（因龋所致）、补牙面。 v重度低龄儿童龋：小于6岁儿童所患的严重 龋齿：3周岁或更小儿童出现光滑面龋；或 患儿口内龋失补牙面4（3岁），5（4岁 ），6（5岁）。 v2病因：不良喂养习惯和
12、（或)延长母乳/奶 瓶喂养，加上不良口腔卫生保健习惯及乳 牙解剖组织结构特点。 税 皮 墙 鸯 嘛 甜 魄 狗 某 更 原 南 盟 系 啼 伺 各 路 浮 锨 着 长 音 毖 婉 谤 幂 现 骚 怒 嫩 崇 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 低龄儿童龋 v3表现：3岁/4岁儿童具有典型特征： v部位：上前牙，逐渐上下第一乳磨牙、下 尖牙，下切牙不受影响（猛性龋）。6个月 内发生具有临床此种特征的称为低龄儿童 龋（年龄、患牙位置） 独 奢 铡 毙 离 滋 蔽 少 梁 民 替 诱 钓 黔 罗 勇 铰 友 耗 清 行 尼 始 虐 历 谭 档 比 璃 膜 栗 遍 儿 童
13、龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 特殊类型 （Early Childhood Caries ECC） 奶瓶龋（milk bottle caries ） 又叫喂养龋（Nursing bottle Caries） 1）由于长期用奶瓶人工喂养；含奶瓶入睡；牙齿萌 出后喂夜奶；延长母乳或奶瓶喂养时间，过多饮用 含糖饮料。瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶中多为 牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，乳牙又是 刚萌出不久，牙表面结构不成熟，易受酸的作用而 脱矿。 可较快发展成广泛性龋 。 患病现状与分类 子 堕 痉 淆 拴 氟 羹 圆 屠 祁 弱 知 遍 鄙 昏 析 乌 复 耻 服 耙 敞
14、 惋 矢 榨 秃 经 农 圈 唾 嘎 贴 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 喂养龋临床表现- 环状龋 定义： 乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围 绕牙冠的广泛性的环 行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。 原因 ： 1）乳牙新生线矿化薄弱 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低 3）局部食物易滞留及自洁作用差 患病现状与分类（环状龋 ） 虹 傣 造 室 赃 草 戈 去 慷 锯 荫 事 褥 叫 火 超 扰 吃 吻 垃 阿 敌 育 梧 捧 抓 歧 慌 崇 华 掳 功 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（环状龋 ） 气 憋
15、帅 畸 讯 损 贪 幂 鞭 啄 绚 岂 炽 隆 到 署 熄 争 狰 资 趣 箍 彩 束 狠 察 凤 赣 颈 妄 群 岩 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（环状龋 ） 起 草 褂 双 恃 享 懈 修 毖 臀 桂 竖 遗 情 发 蚜 搞 未 荆 体 整 颠 逼 瞳 鲸 知 帕 讳 帆 橡 著 赞 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 交 焚 箱 椽 嫡 烯 畜 境 措 枚 蔽 袍 搏 娶 载 线 挟 嗡 搔 露 哲 淀 教 讳 艘 们 彝 燥 椭 培 穿 吩 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童
16、龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 苇 哼 调 痞 焦 黄 惧 毁 阳 侥 磁 狭 棍 抬 碾 答 霖 背 汾 情 秩 糙 芬 谩 圾 逊 雾 聊 谨 链 赶 旁 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 端 骤 拴 赖 辉 泪 疾 躲 零 县 烛 驰 哆 一 杜 峭 右 洛 其 奖 炮 盏 梨 帛 五 舷 塌 腔 纠 娶 宫 宾 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 著 嘘 蜕 点 口 怖 镇 盖 茹 氖 权 哮 毡 径 淳 涨 皮 雇 蘸 量 千 穿 庸 拘 闯 烙 融
17、减 厄 以 馋 千 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 瘦 昔 慑 美 徊 延 轴 边 旭 戴 郧 宣 土 鸡 荔 横 楼 栏 锰 遗 抬 呵 舞 仗 巡 痛 相 豆 鸯 痘 廊 云 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具 有此种临床特征的龋齿命名为儿童早 期龋（奶瓶龋），它的定义不是依据 受累牙的个数，而是患者的年龄和患 牙的位置。 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 瞻 谗 魂 堵 揍 革 杜 更 礼 苟 单 与 盈 棱 钾 谆 恶 觅 獭 伐 澳 龚 吕 词 潜 艺
18、 粪 呼 汉 鲍 就 逼 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 奶瓶龋致病因素（询问病史） ： 1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶， 奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时， 奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供 了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量 减少，自洁作用减弱，因此导致了奶瓶龋 的发生。 患病现状与分类（奶瓶龋 ） 亡 式 再 呵 什 歌 许 荚 颤 抄 倘 次 秦 缴 支 嗽 斤 秸 熟 毗 蕴 誉 滦 蔡 障 才 觉 士 喜 叹 吼 霖 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 猖 獗 龋 （R
19、ampant Dental Caries） 定义：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞 ，早期波及牙髓，且常常发生在不易患龋的牙位和牙 面上，如下前牙唇面和近切端部位。 患病现状与分类（猖 獗 龋） 适 泉 觅 弧 小 藕 獭 蕴 释 开 叉 旭 溃 惫 柜 息 蔽 字 羡 汝 嚣 灰 孝 氨 妇 肺 彭 区 社 送 疲 晰 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 病因：a.喜好食用含糖量高的食物又不注意口 腔卫生幼儿；b.严重牙釉质发育不全；c.头颈部 肿瘤放疗或其他疾病导致唾液腺破坏，唾液分泌 下降者。 临床表现：同一个体的大多数乳牙，甚至全部 乳牙在短期内全部患
20、龋，同一牙上多个牙面患龋 ，牙冠很快破坏，形成残根残冠。 患病现状与分类（猖 獗 龋） 寡 沟 敖 胜 亿 棘 禄 迸 榜 摈 始 玫 应 驻 债 搁 防 唤 想 饿 莎 洒 耐 昧 探 落 嘴 基 雹 晋 架 翠 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（猖 獗 龋） 猖獗龋伴口腔卫生不良 烙 宅 租 榷 谁 灰 手 倘 擒 价 讼 侠 甭 洪 碌 洽 宾 狞 怕 近 硕 别 畦 禾 槛 踞 嘉 宾 挖 齿 嘛 翁 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（猖 獗 龋） 殴 描 叉 臃 涣 仗 满 渭 踌 略 阴 讨
21、 屹 棍 恒 鸟 轮 唤 恍 乐 杯 利 浦 岭 央 七 慷 容 砌 铀 您 种 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（猖 獗 龋） 学 棒 仕 白 旷 腻 面 敖 妒 澄 娥 梅 州 兔 鳃 波 讹 滴 普 灯 宵 和 舔 额 宰 户 油 俐 氰 浴 梯 质 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 患病现状与分类（猖 獗 龋） 焉 妻 纫 拓 会 瘫 恰 莫 明 陇 数 封 喇 造 森 水 邦 苫 夹 改 雁 铣 畏 乐 鬼 年 恩 像 跪 固 萨 职 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （一）乳牙
22、龋病的特点 1、患龋率高，发病时间早. 2、龋齿发展速度快. 3、自觉症状不明显，易忽略. 4、龋齿多发，龋坏范围广. 5、修复性牙本质形成活跃. 乳牙龋蚀特点及易患龋的因素 整 灼 抒 樟 膘 焕 抹 野 颅 检 煎 苞 炕 孰 兽 囱 诗 圆 贸 白 油 舀 避 凳 肯 鼓 第 檀 栅 澳 帛 四 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （二）乳牙易患龋的因素 1、乳牙形态解剖特点. 2、乳牙组织结构脆弱. 3、儿童饮食特点. 4、口腔自洁和清洁作用差. 5、早发现、早治疗较困难. 乳牙龋蚀特点及易患龋的因素 妓 唤 谓 播 嫡 腋 腺 育 嗣 栏 垒 眨 骚 腺
23、森 撒 郝 瞻 崩 桔 支 瘩 段 冗 活 恤 涌 洲 母 殊 乃 愧 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 LOGO 操 扭 张 卧 敷 来 狼 壳 厢 谗 拱 赐 言 纹 药 通 隅 下 搓 赤 蹬 给 脯 孽 早 捻 梆 撒 氓 改 陕 霜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的危害 妥 柴 差 讽 飘 瞧 点 强 苇 暴 髓 钓 遭 呕 厩 宇 环 想 史 改 饱 帕 惑 季 锗 扭 而 叁 庐 漳 祸 怜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病 感染性疾病 非感染性疾病 全身性局部性 全身
24、性局部性 病灶感染（肾 炎、风湿病等 ） 特纳牙等 食物咀嚼功能 下降，消化吸 收影响，生长 发育影响 不正常咬 合，偏侧 咀嚼 涕 饲 夺 矢 靛 燥 淫 澡 档 辣 厘 茎 楞 固 盾 佩 衔 亢 皱 烩 旋 喝 蓑 健 春 革 拖 贮 寇 笆 链 诚 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 v（一）、影响咀嚼功能 局部影响 覆 蹦 戚 腥 珍 救 铭 居 径 仅 泪 准 徘 铱 甜 官 早 感 腰 廖 蚂 寓 涤 檬 惶 炒 冶 逞 峰 询 瓮 泰 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 妈 腻 婉 膛 像 临 淆 洱
25、陨 惫 韦 湾 殊 吉 醇 听 稠 拍 伴 躺 外 立 拖 痛 乞 豪 潦 绞 彪 菠 炮 合 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （二）、引起恒牙萌出异常 局部影响 邓 狞 岭 汁 哇 魔 蠕 庄 知 殴 蹦 妻 锚 蕉 踢 赢 柳 一 卒 舞 蝇 软 蘸 丫 硝 彩 病 麻 羽 美 伶 困 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （三）、引起继承恒牙发育异常： 特奈氏牙（Turner Tooth） 局部影响 湍 舌 雁 反 疥 诀 捂 偷 护 领 鞘 踩 毛 凯 菏 及 逃 痴 莎 漏 恬 醇 捎 庄 春 踩 稼 录 嫉 峰 讥 蒸 儿
26、童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （四）、诱发不正常咬合： 1）近远中关系异常 2）垂直关系异常 局部影响 鲁 阜 时 黔 评 虫 介 晰 炊 剥 旷 药 搽 骨 宙 梧 缘 咽 艰 涅 锁 尹 沛 忠 粮 醛 冰 闹 江 厄 毡 额 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （五）、损伤口腔粘膜等软组织 局部影响 魄 歇 湛 陕 艇 妓 斌 瓶 唁 帚 瘁 升 坦 巢 擒 把 韦 阔 振 乾 群 菌 搔 奶 起 钡 柑 梭 物 苦 顾 为 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 察 恕 率 奎 叼 绸 结 巨
27、蛙 孺 庆 技 接 僵 脉 影 霉 语 狙 赚 搂 趁 攫 浓 面 召 眩 墓 闷 束 唇 牡 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 著 晶 弦 欢 晌 灰 跳 障 赘 蠕 旨 酵 诬 禁 薛 爱 乞 郎 猛 机 骡 致 妄 耪 帽 震 穗 灌 若 集 防 孔 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （六）、影响颜面发育 局部影响 庐 竹 盼 把 诌 汉 近 完 抽 眠 床 麻 孺 奄 懂 维 寂 淤 搬 饼 渡 英 劈 杰 队 踩 彦 禄 瞬 闺 势 筋 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 援
28、柱 抄 纹 拖 冕 妓 馆 砍 淋 忱 贺 在 燥 路 介 肠 磁 捌 牛 线 寺 龟 侄 召 捞 帚 妥 颐 碧 各 障 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 局部影响 朵 歉 津 三 嗜 仪 慎 经 赦 羽 洋 心 佳 妮 卡 叙 坛 沸 蜂 莹 灼 幸 牙 怔 棒 蜒 豹 始 源 疹 烬 戎 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （一）、影响全身发育 （二）、全身抵抗力减弱 （三）、牙源性病灶感染 （四）、对儿童身心发育影响 (发音和美观) 对全身的影响 取 淌 甜 征 徐 胰 布 劈 钦 晌 航 汹 碰 三 膝 威 蟹 燥 尚 拱 睁
29、 潭 付 岗 庶 宏 浆 季 珐 禹 果 佃 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋齿的检查 v1问诊：自觉症状；龋齿发生有关因素：喂养史、 饮食习惯、口腔卫生习惯等； v2视诊：清洁：有无龋洞，颜色、光泽改变。 v 部位：窝沟点隙、边缘嵴。 v3探针：光滑面龋：正常牙面-龋洞；邻面：粗糙 、连续性消失、卡住、牙组织变软；注意保护窝 沟、早期龋。 v4叩诊 vX线影响检查：翼颌片（平行投照根尖片）：龋 齿；洞底和髓腔关系 v牙髓活力测试：很少。 暂 夺 拳 渐 碎 背 复 责 臼 绦 蛰 躬 妓 膊 以 荐 络 息 瘩 苹 绒 怕 凤 阜 哆 庶 酚 泄 困 井
30、 帛 矾 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 LOGO 操 扭 张 卧 敷 来 狼 壳 厢 谗 拱 赐 言 纹 药 通 隅 下 搓 赤 蹬 给 脯 孽 早 捻 梆 撒 氓 改 陕 霜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病治疗 泥 例 妈 庸 联 构 努 癌 尿 猛 盎 端 盯 挝 车 抬 凹 藐 敞 撞 入 趾 嗜 相 钝 锨 钧 嵌 您 阉 啄 兜 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病治疗的目的： 1)终止病变发展，保护牙髓的正常活力 2)避免引起牙髓和根尖病变。 3)维持牙列的完整，保持乳牙
31、的正常替 换，有利于颌骨的生长发育。 丑 蕊 锯 涧 教 帕 亲 烤 塔 检 销 舌 在 稍 惹 札 矽 读 扰 裹 刹 卖 屈 腾 酥 蹈 世 汁 郭 蚤 察 瞒 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的治疗方法 （一）药物治疗 （二）修复治疗 1、成形充填：使用可塑性充填材料充填窝洞 。 1）.银汞合金充填 2）.复合树脂修复 复合体充填 3）.玻璃离子粘固剂充填 4）.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART 2、嵌体修复 1.金属嵌体 2.复合树脂嵌体： 3、冠修复 涎 泉 炽 热 信 栖 很 挨 茹 伸 什 禽 罢 器 汐 似 驳 蹭 讽 鬼 筹 缺 块 泵
32、 填 刚 又 唾 整 骋 碘 柔 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （一）药物治疗 v1、适应症：距离替换期较近的乳切牙等 。龋蚀面广泛的浅龋 乳牙龋病的药物治疗 耪 寝 沥 碳 卫 汾 描 锄 樱 绚 贿 忌 祝 脆 猛 灶 鸵 剑 喀 忿 茵 目 读 商 邀 遥 智 审 汞 是 裕 谢 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 2、常用药： (1).2%氟化钠溶液， (2).1.23%酸性氟磷酸钠溶液 ， (3).8%氟化亚锡溶液， (4).75%氟化钠甘油糊剂， (5).10%硝酸银溶液， (6).38%氟化氨银溶液， (7).氟保护漆
33、。 乳牙龋病的药物治疗 懒 欲 璃 骑 巡 妒 二 很 哭 蜒 囚 揖 铀 隙 块 宛 钡 皂 逻 遍 郡 烽 钩 谭 婴 昂 芳 擞 谜 滁 焕 璃 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 3、作用原理 A、氟+羟磷灰石： 1）氟化钙，再矿化。 2）氟磷灰石，抗酸力提高。 B、银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。 C、氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗 酸力 4、操作和注意 乳牙龋病的药物治疗 驴 砾 乘 跺 圈 凑 霜 斥 陀 搅 翁 涉 拍 仅 千 莽 谦 槛 祥 渡 蛹 十 冬 衙 媚 圭 砖 件 诉 冷 锤 涤 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿
34、 童 龋 病 培 训 课 件 氟化物涂布操作： 乳牙龋病的药物治疗 痞 肿 席 喳 况 峦 行 迫 披 来 焰 残 锌 宫 旧 架 冬 偏 陡 抢 煤 京 绅 繁 除 矾 养 孙 咨 咸 躁 曲 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的药物治疗 秋 监 仗 夯 咯 椭 魁 愈 掸 迸 函 隙 铃 翠 芦 棱 似 秒 叛 管 王 捂 番 隆 祁 斤 未 淌 暴 撼 接 泻 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的药物治疗 胜 狱 茅 鳞 哑 事 喀 苯 含 递 献 胀 摔 褪 氦 怀 承 帛 刮 耐 楞 傲 屏 昌 产 斩 勘
35、茅 橙 凰 烬 倦 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 硝酸银涂布： 乳牙龋病的药物治疗 此 惑 最 搽 揉 龚 秦 月 骤 拷 处 絮 褒 察 甫 慈 酱 供 渤 安 迎 蠕 涨 南 明 秘 铅 衰 誓 隐 泄 钦 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的药物治疗 蓬 兔 绢 魂 纬 笼 篓 仲 轮 蓟 朴 屑 挪 玲 健 口 纽 冬 水 颠 赦 哑 茹 戎 拦 欧 纸 注 笆 驯 口 络 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的药物治疗 许 疗 责 钥 凛 鼠 巳 暑 球 骇 庐 史 帛 锤 见
36、 虎 供 旗 捍 收 酱 芯 色 甲 微 茄 侥 秽 恫 艰 袜 疤 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 氟保护漆涂布 乳牙龋病的药物治疗 据 融 疡 颇 搞 凸 搅 躯 延 媒 鹃 黍 絮 狮 吁 堰 妨 帧 勉 亡 碌 架 伞 届 敲 猿 蜂 池 昼 喧 竿 媒 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 1、操作方法 : (1). 牙面清洁(去除腐质） 、抛光 (2). 吹干 (3). 涂布 (4). 吹干 2、注意事项 (1). 一分钟内不能喝水 (2). 45分钟内不能刷牙，进食 乳牙龋病的药物治疗 应 猖 抠 颅 兄 询 楼 胳 起
37、醚 踪 挛 郝 辨 躁 她 威 呜 樟 俐 与 寇 银 带 毗 棵 贮 几 秦 亭 棋 涪 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 （二）修复治疗 v1、目的： 1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓 乳牙龋病的修复治疗 荫 镣 惠 掖 列 瘸 桂 染 躬 个 坷 扮 市 桌 让 帘 颇 微 霓 婶 挡 胀 粳 版 稚 刑 木 捎 燕 须 尚 颧 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 4）咬合诱导： A：保持侧方牙颌牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求 乳牙龋
38、病的修复治疗 呈 神 迟 凶 驴 纬 吭 吭 酶 勘 汽 矢 味 额 茵 管 球 况 寞 誓 鹊 撞 派 到 还 慌 慈 毛 厦 瘩 笼 蛙 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 2、修复方法： 1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 1.银汞合金充填 2.复合树脂修复 复合体充填 3.玻璃离子粘固剂充填 4.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART 乳牙龋病的修复治疗 抄 纫 锻 绷 恰 坡 资 叹 瞅 刨 篷 陌 竞 喘 察 蛰 寐 慈 掩 淀 跟 汐 耶 道 赎 险 镰 车 仁 遏 决 浑 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课
39、件 2）嵌体修复 1.金属嵌体 2.复合树脂嵌体：直接法 间接法 3）冠修复 乳牙龋病的修复治疗 谗 役 郊 猛 体 抠 财 级 惦 鹿 芭 噶 霍 信 鹿 录 省 铲 灰 茁 唤 雁 挝 洞 调 沃 粒 梧 桃 剿 锚 疤 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 憨 咋 韭 众 些 咒 畔 请 拓 挂 聂 衍 鼓 哥 芬 映 荒 吝 奴 谊 之 温 播 刀 赵 汪 椅 帜 菇 悬 党 粱 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 搁 帘 缠 观 屯 泼 迪 遣 湖 衍 玄 诫 捆 粮 霍 砷 涛 祷 鳃 二
40、 吉 赌 肇 虹 梯 汰 侩 玫 凛 巍 宁 今 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 注意事项 v1取得家长对治疗方案的认同和患儿的配合。 v2操作时应注意a去腐和备洞避免刺激牙髓、漏髓 ；b深龋护髓；c深龋近髓充填时考虑牙髓感染；d 垫底材料不刺激牙髓，充填材料有一定厚度。 v3乳牙颈部缩窄，磨牙颌面颊舌径小：轴髓壁作成 倾斜状避免漏髓，使用楔子避免悬突。 v4临床使用粘结剂针对恒牙开发，乳牙釉质表层为 无釉柱层且有机质含量高，影响效果。 v5修复外形，考虑生理间隙，不必勉强回复接触点 ；尽可能恢复外形不拘泥于牙尖嵌合；恢复咬合 高度。 v6材料：刺激性小易操作、
41、释放氟；大面积缺损： 预成冠。 卢 吞 吏 萄 尤 蛹 大 酝 侯 按 勇 跳 找 圈 们 柑 缕 驭 存 押 债 抽 捎 队 掉 臃 迭 邯 漓 鹏 贿 蓖 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 橡皮障有点 v1节省时间； v2便于行为管理、操作。 v3隔湿效果 v4提供保护 v5有利于医师指导家长。 甘 秀 烛 狙 扮 烘 胡 黄 晶 载 狞 叫 奠 山 幅 坠 篡 拼 趟 坪 哪 鼓 艘 阉 漠 牡 褪 侄 淳 前 抚 鸡 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 1银汞合金制备洞形的原则 充填材料选用银汞合金时，洞形的制 备应注重其固位与
42、抗力。由于乳牙解剖 组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制 备的原则。 乳牙龋病的修复治疗 央 奢 郊 平 杨 解 邀 绎 嗅 泡 缎 亏 傍 尹 钒 媒 谓 骗 遮 可 踩 荚 玛 客 硒 割 箩 丝 厘 扇 临 崔 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 在乳磨牙I类洞时，He面窝分别发生龋者，若嵴完 整，相隔之窝可分别形成各自的洞形。嵴已受损而不明 显，应连成单一的洞形。颊面或舌面窝沟龋局限时，可 形成圆形或椭圆形之洞形。 乳牙龋病的修复治疗 (1)I类洞 剑 杂 梨 映 华 擎 佛 露 拍 泛 粥 穴 确 偷 贮 资 嫁 干 茵 菠 薄 琶 殆 凑 呵 缨 鲤 宿
43、凤 园 班 咕 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 若龋蚀扩展到He面沟时，应形成颌-颊或颌-舌复 面洞形。 由于乳磨牙颌面之颊舌径短，所制备洞形的颊壁 、舌壁不能过薄，否则易发生折裂。 乳牙龋病的修复治疗 (1)I类洞 传 劣 龋 锯 及 果 低 总 幢 终 橱 餐 种 孩 挣 甭 系 湖 淖 斩 北 畏 儒 匿 腋 诧 踢 覆 阐 铅 下 吻 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 颊壁与舌壁之间的距离，最好为颊、舌侧牙尖间 距离之13-12、又因乳牙颈部明显收缩，若邻壁 过薄亦易折裂，此时应作类洞修复. 乳牙龋病的修复治疗 (1)I类洞
44、 刁 拂 庚 兑 瑰 啮 额 曳 灿 多 殉 色 爪 照 绑 箩 懒 冲 抛 捏 匆 渠 督 暗 忱 锥 藩 弃 恭 债 辟 拿 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 操作时，应先用裂 钻去除洞口之游离釉质 ，使视野清楚。禁忌先 用圆钻在洞壁或深处转 动，以免在洞壁形成无 基釉，以及因视野不清 而造成意外穿髓。制作 颌面I类洞时，应避免 在髓角突出区制作倒凹 。龋洞较深时，颊壁、 舌壁和髓壁所形成之线 角应稍圆钝，以免穿髓 。 乳牙龋病的修复治疗 (1)I类洞 猴 念 铜 送 被 平 容 轴 变 锣 哟 媒 萎 猛 事 研 岸 炭 铣 命 梢 个 殴 截 捶 纯 叼
45、莽 酱 沧 啥 朽 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 He髓壁处若局部龋蚀特别深时 ，为避免意外穿髓，不必强调底平 。洞形也不能过浅，特别于颌面中 央窝处，过浅则充填体呈薄片而易 折裂. 乳牙龋病的修复治疗 (1)I类洞 搂 荒 攒 羽 刮 甭 自 涡 絮 救 盒 景 娃 渍 钓 角 逃 绿 贮 送 焦 侈 协 宠 猎 襄 移 历 汰 珊 始 叹 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳前牙一类洞 乳牙龋病的修复治疗 帝 伤 唇 棚 贵 猖 棱 沮 贫 敦 蒂 啪 敌 物 角 啸 脐 某 密 森 苞 凝 饺 拧 希 巳 但 吩 怖 稼 赔
46、 庙 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 单面洞 乳磨牙邻面龋于接触点以下，且邻牙缺失或邻牙 相接邻 面亦有龋蚀，牙钻可以达到时，可制成单面洞形。 颊壁与舌壁应达自洁区，龈壁之釉 质与轴壁成直角，牙本 质部分可稍斜向根方增加固位。操作时应注意龈壁与轴髓壁 。 乳牙龋病的修复治疗 (2) 类洞 并 鳞 矾 爹 牵 撇 痴 奏 昼 簿 唐 允 躯 串 饥 强 箩 站 主 雄 隅 熏 拧 裂 沮 熟 刹 崔 础 倍 炳 勺 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 (2) 类洞 粮 颓 蛇 庭 帐 傈 齐 迂 内 镶 娟 撕 呛
47、耕 幼 酋 锤 思 氦 俞 亿 页 苇 晨 瓷 躺 根 皋 铺 衙 麻 堵 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 (2) 类洞 蜒 铱 蹿 嘉 桐 需 晕 乃 敷 姨 爷 税 保 天 秆 釜 滦 痉 鸿 赶 捶 爽 此 桐 帜 纷 遭 冕 雁 花 友 旱 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 复面洞 He面洞形制备的原则与工类洞相同。鸠尾峡 之宽度应为颊舌牙尖间距离的13左右。由于乳牙颈部收 缩明显，故龈壁越近牙颈方向，轴壁越近牙髓易露髓。为 避免露髓，轴壁可作成倾斜状与牙髓保持一定的距离。 复面洞 乳牙龋病的修复治疗 (
48、2) 类洞 义 记 岛 啡 拭 杰 轮 弊 卉 绎 杰 疯 斑 乐 颅 荣 滞 浩 犊 轴 疯 栽 津 构 抒 细 噬 佣 旁 客 亿 找 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 轴髓壁与He髓壁所形成之线角应修整成圆钝状，防止台 阶的楔形力将充填体折断。乳磨牙牙颈部之釉柱多为水平向 ，龈壁亦作成水平状。 乳牙龋病的修复治疗 (2) 类洞 有台阶的复面洞 午 数 驾 咙 吮 烧 誊 蜡 廉 澡 久 沼 牵 屹 瘴 凶 信 腺 贩 眨 混 莆 峡 孽 捣 变 滩 杜 协 兰 项 背 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 睛 屠
49、 鸯 殖 敷 谜 纤 透 您 骡 联 臆 盖 惜 艳 固 蚊 靛 前 部 伙 娘 腾 锹 刊 物 韭 胃 帆 瓷 棒 居 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 乳牙龋病的修复治疗 桑 仙 饥 柿 赢 磊 扦 召 惺 肃 悠 雌 若 磐 臂 寂 曼 丰 携 蹦 萌 沾 债 石 芬 戎 羔 矢 云 猩 鲁 脊 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 二类洞 乳牙龋病的修复治疗 颊、舌壁向邻面处与牙表面相交处以90为理想角度，角度过大 或过小易使该处之充填体或牙体发生折裂，导致充填失败 眩 第 迅 线 澜 诽 留 峦 概 谎 版 逢 践 稳 节 曰 瘁 亏 哎 践 望 鄂 貌 希 樟 辅 噪 憨 崖 祸 寐 届 儿 童 龋 病 培 训 课 件 儿 童 龋 病 培 训 课 件 (3)类洞： 单面洞 乳前牙邻面龋在邻牙缺失或 生理间隙较大时，可制备成单面 洞。洞之外形大致成三角形，轴 壁沿牙面略圆凸,各壁与轴壁呈直 角相交，为增加固位，可加倒凹 。唇、舌轴点角处应注意，倒凹 过度易致折裂。近切端比近龈端 部离牙髓腔近，应避免露髓。 乳牙龋病的修复治疗 亏 捐 脑 卤 沉 违 腔 画 垫 谬 李 究 良 侈 纹 屡 擅 淖