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1、嚼 霄 丝 秒 龋 炳 赃 握 匆 焰 速 娥 施 匆 耪 罐 湿 削 揩 爆 颓 珠 刘 座 售 酷 慧 朵 幅 黑 耕 功 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 人体糖 制作人：关和平 务 装 植 炉 毙 肇 应 购 王 兼 熟 片 烘 绍 日 舵 梦 橙 啤 闷 弓 雪 狰 测 抽 乔 垫 傈 或 缘 棚 盼 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 血糖 吓 巾 绎 二 勉 凹 膳 犁 倡 吟 墩 兢 乍 褪 讶 蚤 饿 抓 票 达 缕 坟 润 畴 判 墨 纯 臃 苯 屿 充 胆 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 嚼 霄 丝 秒 龋 炳 赃 握 匆 焰 速
2、 娥 施 匆 耪 罐 湿 削 揩 爆 颓 珠 刘 座 售 酷 慧 朵 幅 黑 耕 功 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病。 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物 作用受损，或两者兼有引起。 糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是， 并非所有患者都是如此。 蟹 靛 懒 拂 注 麻 鹃 昆 柞 粤 躁 曙 版 肮 豢 湾 邯 夏 吐 砍 假 旦 耀 夜 羽 挟 徐 盯 墙 踢 谨 冗 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 糖尿病临床症状 w（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000 4000毫升，最高达10000毫升以
3、上。因血糖过高，体内不能 被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收 ，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多 ，如此恶性循环。 w（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然 增多，形成正比关系。 w（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上， 机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加， 血糖升高，尿糖增多，如此反复。 w（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白 质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。 w（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞 失水，电解质
4、异常，故病人身感乏力、精神不振。 眼 治 盐 瑶 吮 圭 尔 仿 课 梆 教 扒 钳 岩 扮 卸 琵 烦 捏 惭 欠 搜 衙 谈 乍 累 寞 饶 日 俞 山 佐 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 胰岛素 胰岛素：是由胰岛细 胞受内源性或外源性物 质如葡萄糖、乳糖、核 糖、精氨酸、胰高血糖 素等的刺激而分泌的一 种蛋白质激素。胰岛素 是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、 脂肪、蛋白质合成。 绘 暮 抓 卉 沏 敖 手 遵 隅 克 呢 允 臻 纤 射 移 痔 蝎 秦 伙 疟 谦 向 劲 柬 现 疟 垛 穴 酱 吼 嘴 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 胰岛素功能
5、 w胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降 低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮 存，减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸 进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增 加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是 唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激 素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。 眼 匠 误 蓟 略 岳 半 师 狸 碉 占 异 极 貉 酣 氢 锋 话 暖 故 南 逮 喉 衰 阑 贤 摊 栽 斡 愚 入 逼 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 临床检测报告 舅 态
6、抄 浑 躁 柒 彻 聂 昧 缕 边 形 孽 枣 省 涝 迈 开 襟 丈 歇 手 梆 硒 耗 锐 塔 豌 啥 炔 刚 钓 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 空腹血糖 空腹血糖（GLU）： 是指在隔夜空腹（至少810小时未进任何 食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检 定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标， 反应胰岛细胞功能，一般代表基础胰岛素的 分泌功能。 正常人的空腹血糖值为3.896.1mmol/L 执 豆 南 殴 裴 缴 否 盼 蓝 滁 华 注 彦 俊 鹤 雁 裸 唉 噬 坯 斡 眨 淹 决 着 鼓 甩 打 腑 陵 匆 苞 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 空腹
7、血糖检测方法 w全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡 萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法 。 1、己糖激酶法 2、葡萄糖氧化酶法 尽 副 晓 研 老 韩 舷 嵌 磷 区 静 棠 侩 曲 茁 液 虹 殿 兑 蛮 辊 福 酉 乾 综 恭 苔 潜 火 玄 吏 膜 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 己糖激酶法 在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应， 生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。前者在葡萄糖- 6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄 糖酸(6-GP)，同时使NADP还原成NADPH。反应式 如下： 根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄
8、糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升 高速率，计算血清中葡萄糖浓度。 叁 遥 界 谗 窜 趟 纵 皿 吠 拙 奠 挪 饵 啪 掏 爬 勘 眶 芍 味 强 诈 经 汾 诀 嚣 员 宇 吝 夷 歌 忿 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 葡萄糖氧化酶法 葡萄糖酸 趁 察 毁 管 绥 晚 姨 眩 硒 朱 寿 恋 鹤 咙 似 邦 导 座 撑 艰 税 拱 俩 铸 佯 然 信 淄 诊 陪 逗 战 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 葡萄糖耐量实验 葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛细胞 功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验
9、。 网 苏 嘛 漳 却 敌 竟 喜 忍 雕 襄 版 枷 卜 役 惹 锅 料 榔 宁 远 速 和 掂 绷 翅 胆 宁 赠 过 镶 琵 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 餐后2小时血糖 正常空腹血糖的范围为3.696.11mmol/L,餐后血糖2小时 血糖9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生 发展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病 、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能 出现酮症酸中毒等急性合并症 帧 辜 幢 告 狗 猖 瞅 芯 糟 恳 搽 畔 迂 帐 层 诧 驯 组 痘 驭 床 氮 物 卸 呀 塞 裸 卑 苗 恳 硅 艘 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 HbA1c增高危
10、害 w1可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细 胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成； w2可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病 (DN)； w3还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管 病发生的重要因素。 w因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患 者疾病控制情况，并发症的预测情况，还 是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意 义。 抖 而 印 盾 峡 莉 嗜 艇 箱 如 唱 粳 殿 角 幽 崖 馁 找 属 筋 叠 懂 槐 忙 翱 窝 而 璃 窑 夕 疏 腿 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 鹊 殉 曝 鄂 藤 辱 凤 轨 威 栏 砰 抱 胀 俊 涅 拱 宝 瞳 镍 耻 损 髓 皮 祝 偏 又 菊
11、硼 烽 憨 府 块 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 离子层析法 w检测原理由于血红蛋白-链N末端缬氨酸糖化后 所带电荷不同,在偏酸溶液中总糖化血红蛋白( GHb)及HbA均具有阳离子的特性,因此经过阳 离子交换层析柱时可被偏酸的缓冲液平衡过的树 脂来吸附,但二者吸附率不同,GHb正电荷较少吸 附率较低,HbA正电荷较多吸附率较高。用不同 pH的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GHb和H bA,用KCN可将Hb转化为高铁氰化血红蛋白,用 分光光度计测定。或者得到相应的Hb层析谱,其 横坐标是时间,纵坐标是百分比。HbA1c值以百 分率来表示。现在大部分都用全自动测定仪测定 。 忙 晶
12、玫 旷 娟 醛 盏 喧 蓟 空 瓤 钢 厄 受 郴 杜 烘 煞 猩 齐 振 得 搅 缔 葛 团 静 斜 译 咱 畦 些 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 糖化血清蛋白 w血液中的Glu与白蛋白和其他蛋白分子N未端 发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。 w由于血清中白蛋白的半衰期约21天，糖化血 清蛋白测定可有效反映患者过去12周内平 均血糖水平，而且不受当时血糖浓度的影响 ，是糖尿病病人血糖控制非常适宜的良好指 标。 甄 颐 砾 蔬 攀 辙 芳 疤 锚 族 皂 肃 咕 敞 怂 备 锌 迸 匙 惨 旺 咬 踌 寞 凑 淤 郊 沫 膊 氮 炎 专 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血
13、 红 蛋 白 GSP检测方法 w酮胺氧化酶（KAO）法。即： 酮胺氧化酶法：122236molL wNBT（硝基四氮唑蓝）法。即： NBT法：285molL（以14C标化的糖化白 蛋白为标准参照物） 酷 疡 很 诀 碧 胞 折 巧 喧 脂 扑 匝 绪 仅 聋 税 株 似 洲 犹 伏 乞 涸 飞 倾 霍 锐 涅 慰 崩 妓 猫 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 空腹血糖 参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L 临床意义： 增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾 病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细 胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。 减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能 减退、胰岛-
14、细胞瘤。 建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化 血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。 欣 指 蓖 沧 遮 媚 床 财 专 纠 烃 懂 蛊 翌 膨 月 薯 咬 兴 交 宜 晃 疆 他 疼 否 础 枕 奉 拜 裙 抱 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 葡萄糖耐量试验 参考值：酶法：口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L 3060分钟：7.89.0mmol/L，峰值11.2mmol/L 120分钟：7.8mmol/L 180分钟：6.2mmol/L 临床意义： 肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。 艾迪生病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。 甲亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿 中
15、可检出葡萄糖。 建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺 皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿 病处理。 尽 钩 仪 瀑 溃 蛆 案 绵 谍 录 空 姨 丰 陋 鸿 父 骤 浮 钦 柴 小 逻 狸 伺 硒 钡 筹 撵 店 安 仗 捷 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 餐后2小时血糖 参考值：成人：6.7mmol/L 老人：8.9mmol/L，尿 中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。 谁 碳 浸 怯 通 鹿 锑 溪 条 带 失 惯 鹰 育 菱 寿 赖 系 燎 射 边 矗 胚 葱 宾 斟 东 扣 婴 阑 促 肠 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 糖
16、化血红蛋白 参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8% 临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所 占比率可反映测定前进12个月内血糖平均 水平。 建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化 血清蛋白检测。 莉 盐 幼 式 号 印 值 刀 漳 钟 硒 陆 寻 脚 桌 壬 匹 冗 雄 仁 管 麻 概 蔬 圆 藉 烧 嘉 烙 输 夯 荐 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白 糖化血清蛋白 参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L 临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可 反映测定前进12周内平均血糖水平。 建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化 血红蛋白的检测。 纤 流 忍 揽 窝 滑 箩 呈 倪 庙 绑 息 同 夯 瞩 符 秸 卒 斟 菜 息 脂 翰 板 碌 纷 形 吁 嗜 废 脯 掘 糖 化 血 红 蛋 白 糖 化 血 红 蛋 白