1、医院限时办结制度为提高办事效率，优化服务流程，提高医院的医疗服务水平，根据有关法律、法规和政策的规定，结合医院实际情况，制定本制度。1 .限时办结制度是指对公民、法人或其他组织向医院咨询、接受医疗服务、办理审批事项等医疗卫生服务或其他行政事项，医院按照法律、法规、规章的规定标准，在承诺的时限内办结（服务）或者予以答复的制度。2 .法律、法规授权的组织和受医院委托具有行政管理职能的组织，适用本制度。3 .信访事项的办理依照信访条例的有关规定执行。4 .医院负责各部门（科室）限时办结制度的组织和监督检查；医院党总支负责实施限时办结制度的监督检查和责任追究。5 .院长对医院实施限时办结制度负总责。医
2、院党总支、人事科负责本院实施限时办结制度的协调、监督和责任追究。6 .法律、法规、规章对办理的事项有明确时限规定的，医院所承诺的办结时限应符合规定的时限。法律、法规、规章对办理事项没有规定办理时限的，医院根据具体情况，按照高效便民的原则，合理确定承诺办理时限。7 .医院编制各种就诊或办事的流程时限表，明确就诊流程和办理事项、办理部门、责任岗位、办理流程和办理时限。8 .临床、医技科室的办结时间符合卫生部的规定。9 .司法鉴定在单位或个人提交鉴定申请15个工作日内完成。10 .一般的请示报告，职能部门应在3个工作日内给予答复，如需经医院领导班子集体讨论决定，不应超过10个工作日。如不能在规定时限
3、内答复的，应向提交请示报告的科室说明原因和理由。11 .对于医院办公会决议的事项，一般在接到反馈后25个工作日完成，重大的、复杂的事项在10个工作日完成,如因特殊情况不能在规定时限内办结的，应向院领导报告,并说明具体原因和理由。12 .未经自治区人民政府或主管卫生行政部门批准的,不得作为医院办理事项的时限依据。13 .对特别紧急的事项，应当急事急办，随到随办。院长(科长)应当亲自督办。14 .因自身责任，无正当理由超过承诺时限未能办结的,属超时办结。此外，有下列情形之一的，也应视为超时办结：(1)无正当理由对来访或办理事项者的申请不予受理;(2)不按规定给申请人答复；(3)超过承诺办结时限才提
4、出延期申请；(4)在承诺时限内，不将办理结果交付来访或办理事项者。15 .医院实施限时办结制度，接受患者及家属、群众与社会监督。行政管理相对人认为医院超时办结的，有权向有关部门及市卫生局投诉。16 .其他在本制度中未罗列的时限要求，以现行国家法律法规、自治区卫生厅、市卫生局及医院的规章制度规定的时限为准。17 .违反本制度规定的，依照责任追究制度追究有关责任人的责任。基本药物使用管理制度一、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。基本药物目录是医疗卫生机构配备使用药品的依据。二、优先引进基本药物。临床科室认为需要引进的国家基本药物目录品种和*省增
5、补的基本药物目录品种，由临床科室提出申请，医院药事管理与药物治疗学委员会遵循基本药物优先引进的原则进行研究，经研究同意引进的品种由药剂科负责采购。三、药剂科及时通过院内网公布医院基本药物目录和供应信息，并将医院使用的基本药物目录及时通知临床科室。四、医院积极宣传国家基本药物政策，加大基本药物使用的宣传与教育力度，加强基本药物知识的培训，提高医师和患者使用基本药物的自觉性。五、临床用药应遵循基本药物优先使用的原则，临床医生在制定诊疗计划时，应优先考虑使用基本药物。六、加强处方点评，对未按照规定使用国家、省增补基本药物的科室与临床医生，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。七、药剂科定期公布医院基
6、本药物使用比例，医院对基本药物使用持续质量改进。医院社会服务承诺制度1、全院工作人员礼貌接待，文明待患，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。2、急诊抢救病人到院后立即处理，院内急会诊10分钟内到位，择期手术病人术前平均住院日W3天。3、一般常规检验（血、尿、便）、心电图、影像常规检查、B超自检查开始到出具结果时间W30分钟；术中冰冻病理自送检到出具结果时间W30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间W6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间W4天；大型设备检查项目自开具检查申请单到出具结果时间W48小时。4、合理收费，住院患者医疗费用实行一日清单，不分解收费，
7、不超标准收费，不自立项目收费。5、拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品和请吃。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，当事人须于24小时内上交医院。6、不使用伪劣药品（药房无伪劣、过期药品）；拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当的利益。7、药品处方、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。8、在商品采购、基建维修等活动中，拒绝接受相关人员的回扣和馈赠。9、推行病人选医生制度。根据患者病情合理用药，合理检查，合理治疗，不开大处方，不做不必要的检查；不私自向外介绍病人，不开搭车药，不出具假诊断、假证明
8、假报告。10、执行价格和收费公示制度，履行告知义务，尊重患者的选择权、知情权和监督权。以上承诺，欢迎社会各界监督。监督电话：书面投诉：办公室、医务部、护理部医院诚信管理制度一、落实管理制度，打造管理诚信L坚持依法依规执业。按照医疗机构管理条例核定的诊疗科目设置科室，坚决杜绝非法行医、超范围执业或违规经营行为。不使用无执业资质人员执业，不跨类别、超范围开展诊疗活动;未取得执业资质人员不得单独开展诊疗、护理活动。2 .强化医疗质量管理。全面落实医疗核心制度，全面开展优质服务，建立健全医疗质量安全管理与持续改进方案,保障医疗质量持续改进。3加强行业作风建设。严格执行医疗机构工作人员廉洁从业九项准则
9、严格执行采购招投标制度。加强内部管理，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗设备、医用耗材以及其他卫生材料。将诚信相关指标纳入医院评先评优。4 .落实院务公开制度。落实服务价格、服务项目、就医信息公示制度、费用查询制度，开展费用清单信息报送。健全对药品、耗材、设备及其它物资采购、使用、管理的监督制约机制。严格执行大型设备检查检验告知制度、特殊贵重自费药品使用告知制度。主动、充分公开医院院务信息、服务信息，自觉接受群众和社会监督。5 .建立医务人员医德医风诚信档案。全面开展医务人员医德医风考评工作，建立医务人员医德医风诚信档案，考评结果与医护人员的晋职晋级、岗位聘用、评先树优挂钩。在全院范围内开展信用承诺
10、制度。二、改善就医环境，打造环境诚信6 .改善院内环境。加强院内外环境秩序管理，落实门前四包责任，定期开展医院环境卫生整治，规范车辆停放秩序和挂号收费、取药窗口排队秩序，保证就医环境干净整洁,就医秩序顺畅。7 .完善便民服务措施。健全重点人群就诊绿色通道、志愿服务岗、母婴室、无障碍设施等功能配套，管理使用良好。8 提升群众就诊体验。大力推广网上预约挂号、网上缴费和诊疗结果网上查询系统，不断完善”掌上医院，服务功能”。全面推进互联网医院建设。三、强化教育引导，打造文化诚信9 .营造诚信氛围。按照医院创文测评标准和责任清单，在醒目位置设置核心价值观、健康知识专栏、创文景观小品、禁烟标识等公益宣传，
11、完善文明用语、礼貌待人、规范服务、遵德守信等文明行为温馨提示。10 .强化典型宣传。积极推荐申报*好人、道德模范等荣誉称号，树立先进典型。运用多种形式展示医院精神文明创建成果、诚信服务示范建设成效和行业规范，宣传先进典型,鞭挞失信行为，弘扬诚信文化，不断增强医务人员和广大群众诚信意识。11 .开展诚信教育。围绕重点时段和重点节点组织法纪教育、诚信服务、人文关怀等职业道德教育培训，不断提升员工诚信服务理念。利用医患座谈会、沟通会等形式，加强医患交流，强化医患互信。四、建立监督机制，打造服务诚信12 .畅通群众投诉渠道。完善群众投诉处理机制，公示投诉电话和投诉流程，按照医院投诉管理规定及时处理投诉
12、13 .完善社会评价机制。建立第三方信用评价体系，运用信息技术及手机终端，开展医院行风和诊疗服务现场评价。14 .严格落实员工行为规范。进一步完善员工手册，规范员工语言、行为文明规范，定期开展员工行为规范督查检查，确保医护人员语言、行为文明规范，持续擦亮医院服务好“招牌”。健康教育制度一、对来院就诊患者及家属均应进行健康教育。二、医务人员应向门诊患者及家属宣传相关健康知识,如门诊诊疗环境、疾病相关知识、合理用药知识等。三、病区设专人对患者和家属进行健康教育，全程管理,制定标准健康教育计划。四、住院患者健康教育贯穿在入院、住院、出院过程中，可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、卫生影视、卫生展览等多种形式。集体健康教育每周至少2次。五、健康教育内容包括：住院须知、疾病相关知识、用药、饮食知识、特殊检查注意事项、康复、出院指导等。六、定期对医务人员进行健康教育专业理论知识和技能培训，提高其健康教育水平。七、科室、职能部门对落实情况定期进行检查、评价、分析，对存在的问题，及时反馈，提出改进建议。
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