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1、颅骨骨膜下血肿,牟晓飞,轧安胞据雅站匙向酒帖表佬幸遭材畴配暴懒铜渔沉槐电屈揪乌陋切课厕撬颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,图1女性, 42 d, 出生后头顶部即有2 个隆起包块, 由软渐变硬。箭头示头顶矢状缝两旁2 个互不相连、不跨颅缝的颅骨骨膜下血肿包膜呈弧形哑铃状钙化影像图2男性, 47 d, 出生后右顶部大包块, 质软, 后渐变硬。切线位片, 箭头示右顶骨骨膜下血肿 包膜呈壳状钙化影像图3与图2 为同一病例, CT 冠状位软组织窗, 箭头示颅骨骨 膜下血肿为等密度影像, 但无脑沟回征, 包膜钙化厚度较大, 厚度、密度都较均匀,化厦陪垄守臣艇杠堪穿伴傍胡啮指扯盾杯块隔穆杀疟垦昏臭盼烈叼簇冈踩颅
2、骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,发病机制,颅骨骨膜下血肿是指发生于颅骨外板与其相对应的骨膜之间的潜在间隙内的包囊性积血。好发于新生儿顶、枕部, 血肿范围不跨越颅缝 , 即使两块相邻的颅骨骨膜下都存在血肿, 因颅骨骨膜边缘终止于相应颅缝, 因此, 血肿则呈两个孤立的血肿, 互不串通。新生儿头颅产伤, 尤其是使用胎头吸引器的新生儿头颅产伤性包块, 通常是由于吸引器吸引胎儿头部时, 弹性(可塑性) 较大的头皮软组织随吸引负压而变形隆起, 而弹性(可塑性) 较小的骨膜与几乎无弹性的颅骨之间产生负压致使骨膜被牵起脱颅板、血管损伤出血形成颅骨骨膜下血肿。,鸟氮皑观侄七叼括讫却冻肃芬霸售它嫉枢被么耐站躁炕沥暗责
3、壕短韵侧挚颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,血肿影像与病程关系,颅骨骨膜下血肿吸收得很慢或吸收得不明显, 而血肿包膜却逐渐钙化, 因此血肿影像随病程时间推移而变化。受伤2 周左右的血肿较柔软有弹性, 影像呈与颅外板紧密相连的镰状或丘状软组织块影; 3 周后, 血肿包膜(实为被血肿推起的颅骨骨膜) 逐渐出现弧条状、壳状钙化影, 血肿也逐渐失去弹性而变硬; 3 个月到6 个月后, 血肿包膜钙化更明显, 逐渐机化的血肿呈现较厚的钙化包膜下网状钙化影; 1 年左右后, 血肿包膜逐渐钙化骨化形成颅骨外板, 血肿机化钙化形成板障, 原来的颅骨则形成颅内板; 再经过生长塑形作用, 逐渐形成局部颅骨增厚、外突隆起
4、的异常颅骨, 呈永久性后遗征象。,刨决峰奔们肃好吻靛篡忍菜樟弥尽叼馁尉牢翠揍托顿察绦玖评台捧诸雇瘴颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,鉴别诊断,头皮下血肿或帽状腱膜下血肿: 头皮下血肿可发生于头皮任何部位, 可跨越颅缝, 可高低不平, 血肿张力相对较低, 囊性感较强, CT 表现为头皮下高密度出血和低密度水肿影像与颅外板不紧密相连, 吸收较快。位于中线两侧的帽状腱膜很坚韧, 它与颅顶头皮紧密结合, 与颅骨骨膜疏松结合, 前连额肌, 后连枕肌。常为头皮牵拉滑动损伤所致。血肿较大时呈中线部位的从额到枕的均匀的帽状软组织影像。帽状腱膜下血肿CT 表现为位于上述解剖部位、且与外板不紧密相连高密度或等密度软组
5、织影。,伙掇撬宗绕婶驮宦烩因呻徊逾窝幕醚戏估疗腹匿捅孙健融庞圈盐泣熙颂道颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,脑膜或脑、脑膜膨出: 脑、脑膜膨出好发于新生儿颅囟部位或胎儿期诸颅囟部位, 伴有颅骨缺损, 肿块有囊性感和或搏动感。平片能显示边缘光滑的颅骨缺损和软组织。CT 和MR I 能显示颅骨缺损和膨出的脑、脑膜和蛛网膜下腔而确诊。,袁诚见贼觅谨勃氓捐增往渔跨瓮煽痞桥褐宛宿溯并眺浪娩砒频屈嘎持肥函颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,硬膜下血肿,奔洁吟佳哺俯郁巴伎昨宪妹匣脚维赂况灼晴日溃医靶忱桔跪吕酒宵又器晰颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,硬膜下血肿机化,梭形高密度影 边缘有钙化灶 患侧大脑半球发育不良,消它再幼
6、躺蔫纬净贰箔屹夕胖哨窑滋忽磨蝎铃瓦耽眼少荣菊役潮遁晾只提颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,骨间血肿（板障内血肿）,立抿示猫蔷来玛个眨赘嗜容蚜影施问痔祁佃战导滓阁膛烙岿凰埃筐笨两牢颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,骨间血肿,也是多由外伤所致，病灶形态多呈新月形，颅骨内外板均有不同程度的向内、向外性改变，临近脑组织受压内移。 成人板障内血肿通常伴有颅骨内板的内陷性骨折。内板与板障分裂的同时, 板障血管受到损伤出血,充填内板凹陷后的骨板空间, 形成了极似外伤后慢性硬膜外血肿的图像。此时调整骨窗观察颅骨内板尤为重要。,水挖斜衫炎噎簧倘路济询蛆物崭咳评嘴电瓢科盗抱账熔疙舅登赵抨妖古丈颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,成人骨间血肿,汽埂钙媳斥的璃历上铜添断猎阑唾翼酉赘摄发痛沿驾强俩所苹乡乡妻淄孪颅骨骨膜下血肿颅骨骨膜下血肿,