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1、第 1 页 护士赴香港医院进修学习体会 特征码 CJXSQGPmBAmEJqRkgbsd 8 月，我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理， 由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取 的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的 先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才 发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化 差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到玛丽医院先进 的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的 地方。 一、人性化的管理 首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病 房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护
2、士及临床护士， 大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量， 另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备 件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管 等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书， 负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员， 负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设 置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一 第 2 页 切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员 工均要进行职业安全健康和感染控制课程的培训。病 房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指 导员工在工作中
3、如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、 体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交 叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员 素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士 自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会 组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的 临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时， 不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完 善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上 报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的 发生。医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作
4、压力， 开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织 员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉 ok 在内的会所。 二、先进的设备及技术水平和优质的服务 科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。 以病床为中心，床头 1 m 高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩 空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供 氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在 第 3 页 仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。每张病床配有一套 壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随 时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱 和度，改变任何
5、一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情 况增设，如神经系统监护仪器、pca 止痛药物注射器、b 超、胃 肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所 需要的设备齐备，并随时保持完好状态。除此外，新生儿深切 病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如 固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。 他们曾经成功地救活过体重仅为 430 克的小婴儿，他们为不满 32 周的早产儿作 rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴 儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。他们医院很注意人 性化的服务，如使用 cpap 时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之 间防止部皮肤损伤和猪
6、鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上 保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少 光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题 的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出 院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全 院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域 带给孩子们一个没有陌生感的环境；每天游戏大使的到来给孩 子们带来了欢乐；全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业 的担心；家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。 第 4 页 在中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所 能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新
7、生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院 前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家 长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布，直 至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。出院后 的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。 通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现 医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中，应用于 医护实践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24 h 负责 提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医 疗服务的专业指导；每个科室都备有各专业病种医护知识的小 册子，供人们自由取用。 三、严谨
8、的工作作风 为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的 医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用 于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护 双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉 治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。对于新分配的 学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物 品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中 所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。 第 5 页 病房的各类使用物品均使用五常法（常组织、常清洁、常整顿、 常规范、常自律） ，定点定标签，随手可及；每位患儿床前均备 急救箱、体温表
9、及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；医院 提倡母乳喂养，但是他们对母乳的要求比较严格，会做细菌培 养，要求母乳必须是冷冻后方能食用（除去直接哺喂） ，患儿在 吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完 全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后方可再次食用；在 进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考 核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些 操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每位病人床 前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物 品，从不反复应用。因为他们知道如果自己不遵守规章制度， 就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康
10、，医 院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况，同 时统计每位医生的手术感染率，以便针对性的个别指出。院内 感染控制做得非常好，病房内设有独立的负压隔离病房，确定 为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区 收治。正因为如此玛丽医院的在感染控制放面做得非常好，即 使在非典期间，他们医院也无一例院内感染发生。 四、香港人的热情与真诚 初来香港时由于不认识路，经常找人问路，当地人虽然普 通话不那么好，但是会热情地为你讲，甚至画地图，更有甚者 第 6 页 亲自给我们带路。而刚来玛丽医院之时，由于已经深夜了，我 们只问保安护士宿舍楼怎么走，他们竟然问你们是否来自 xq， 并亲自把
11、我们带到了宿舍楼，到了宿舍楼门前，发现门上竟然 贴着为我俩指路的字条，当时真的心里十分感动，心想他们的 工作安排的可真细致呀。第二天，管理员阿姨带领我们购买电 话卡，八达通卡，为我们作日常生活的指引。护理部经理还在 百忙之中抽空请我们吃饭，问我们在学习生活中有什么困难。 一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供 了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院 先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前 正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地 派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。 我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山
12、子医 院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山 子民众！ 儿科病房的过道、病房均色彩鲜艳,还备有游戏室、玩具卡 胎粪吸入综合征的患儿使用高频呼吸机和胸腔闭式引流等 治疗 所有的物品按照五常法摆放整齐，标签明显 (二)张护士在香港玛丽医院进修学习感想 近日，我荣幸地被派往香港玛丽医院进修学习，在为期一 个月的短暂接触中，通过深入病房和与他们的工作人员面对面 第 7 页 的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理 经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中 西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。 玛丽医院概况 香港公共医疗的绝大部分经费于政府的资助，玛丽医
13、院是 香港医管局下属的一家公立医院，成立于 1937 年，也是香港大 学的教学医院，是一所急性全科医院、包括：急症科(24 小时)、 內科、 外科、儿童及青少年科、妇产科、 耳鼻喉科、 口腔颌 面外科及牙科、 眼科、临床肿瘤科、精神科、 微生物學科、 病理及临床生化学科、 放射科、 麻醉科 、脑外科等。专职医 疗包括：物理治疗部、 职业治疗部、 医疗社会服务部、义肢 及矫形部/足病診疗部、临床心理学組、语言治疗組、 营养部、 药剂部。玛丽医院亦是多项先进科技的第三层转介中心，如放 射治疗、器官移植、初生婴儿深切治疗、整形外科及脑外科等。 玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症
14、中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症輔导服务、糖尿病 中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、 病人資源中 心及病人合作社服务。院全共设床位 1500 多张，职工人数 4185 人，其中护士有 1625，医生 383，专职医疗人员 475，其 他 1702。平均住院天数 5.5 天。 玛丽医院有一个核心的价值观：专才诊治、体恤照顾、优 质服务。 第 8 页 护士的培训及护理稽核与标准 护士分为登记护士、注册护士、专科护士以及护理主任， 最高级别的就是护理总经理，下设几个部门工作经理及病房经 理，护士的继续教育很受重视，护管局每年会设立很多的相关 课程让护士们根据自己的专业选学，从而累计学
15、分。要求连续 三年积累够 45 分才能有继续升职或加薪的机会。这些学习全都 是占用自己的业余时间来完成的，并在病房护理经理的监督和 帮助下进行，如果有护士没有完成，上级专科护士和经理会想 尽办法创造更多的机会帮助她完成。 香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版病人护理实 践指引。根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针 对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制 等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。对 各部门的护理品质进行评核比较。医院有专门的临床稽核部门， 对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程 序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为
16、，是临床守 则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员， 因为他们相信。85%的医疗失误都是因为制度引起的，他们不记 名不惩罚。这样才能保证不隐瞒事实，从而利于稽核人员很快 得知事实真相，准确找出制度中不完善的地方加以改善。 感染控制 这是我体会最深刻的。玛丽医院的感染控制做的相当好， 第 9 页 每个部门都有专门的感染控制的医生和护士持续检测科室的感 染控制情况。病房有负压隔离装置，确认为感染病员的严格进 行隔离，病人入院有严格的分区，绝不容许医院的交叉感染的 发生。给我印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查 房，每个病人床头都有专用的医疗用具，决不交叉使用。医生 每看完一个
17、病人去接触另外一个病人时，他一定会先去洗手， 他们在每个病房都设有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完 毕都是用专用的抹手纸进行擦拭，在医院的自动扶梯和大厅这 样的洗手装置也很多，且有专门的人员对里面的东西进行及时 的添加。在门诊我们也看到，医生在看完一个病人后也是先去 洗手然后再请另外一个病人进来。我们在学习期间有机会去参 加了一个国际性的讲课，讲课的内容就是洗手，可见就这样一 个看似简单的问题他们是多么重视！他在讲洗手的重要性是是 这样说的，因为大量的洗手无形中会增加很多的医疗成本这样 容易使这一措施在实施中遇到困难，但据他们调查，如果因为 手的问题增加了一个感染的病例反而会增加 1500
18、美金的医疗成 本。因此洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方 法。在进行感染控制方面，他们把工作做到最细最具体，因而 使得这一工作效果显著。 员工素质考核 玛丽医院每年和我们一样，每个职员都要写一份职员发 展检讨 ，对员工的核心才能进行评估。在医护关顾、临床护理、 第 10 页 知识及技能的应用、质素及风险管理、个人特质、专业特性、 团队工作、培育人才、服务发展、法律及专业道德标准等十个 方面进行评估，根据职员的工作成绩及整体表现，为职员今后 的发展提供依据。所以他们对一个员工的素质考核是全方位的。 在我们学习期间，我们也会和下面的护士进行交流，我发觉他 们的护士很多尽管是普通的护士，
19、但看问题都很有高度，工作 上表现出来高度的责任心和主人翁责任感。 人性化的关爱贯穿于病人和员工之间 他们对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在他 们的工作中的。他们不会讲什么大话空话，但工作的最终目的 却保证了护理工作的精准和到位。举例说，他们的儿童病房环 境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通图案，很 温馨。病房一角设有游戏和图书阅览的场所，另外病房每周都 有一个游戏大使来到孩子们中间和他们一起做游戏和派送礼物， 红十字会也会安排老师来为孩子们补课以弥补不能进入课堂学 习的缺憾。这些都使孩子们的病房生活不再枯燥恐怖，反而会 很有意思。我们在 picu 参观时，遇到一个骨髓移植手
20、术后发生 了严重的排斥反应的一个三岁的小孩，生命已经走到了尽头， 靠呼吸机维持着生命，带我们的专科护士就告诉我们说今天医 生会把他的父母召集来给他拔管，结束他毫无意义的生命，我 们当时觉得很奇怪。因为在我们这里，肯定不是医生主动提出 这个问题并且会签署相关的同意书，但他们告诉我们说他们不 第 11 页 会。他们只会告诉他的父母这是医生的决定，不让他们的父母 去做这样一个痛苦的选择。这个责任让医生来承担，不至于让 他们的父母在以后的岁月中想起孩子的生命由于是自己选择的 结果而内心充满了痛苦。在每个生命快走到尽头的孩子要离去 时，在科室容许的情况下，他们会给孩子和他的家人一个单独 的房间让他的父母
21、静静地陪他度过最后的时光，如果需要牧师 他们就会和病人资源中心联系为他做祷告。还有我们在参观他 们的产房时发现有几个很漂亮的篮子，他们告诉我们说这是为 那些流产或者早产的不幸夭折的宝宝准备的。这是我们绝对想 不到的。所以这种对病人或者家属的体恤关爱是真切的体现在 了他们的工作中的。 还有对于员工们的关心，他们对每一个新上岗的员工都会 进行职业安全与健康和感染控制的课程培训，力倡在 工作中学会自我保护，张贴有关缓解肌肉紧张的工作操图解， 提供全部的防护设施，让员工在工作过程中没有后顾之忧。在 病房我们常常看到上面的护理经理们下来巡查，但护士们都没 有什么惧怕的感觉。他们都和护士有说有笑，彼此关系
22、很融洽。 医院里上下级之间协调工作彼此都很客气，不是一切听上面领 导的指令办事，下属员工有权拒绝上面领导部署的某些工作。 了解员工的工作性质，他们也会常常办很多关于心理减压的课 程让自己的员工去上，为职员进行一系列的心理服务。为在情 绪、认知或行为等方面遇到困难的员工提供临床心理辅导服务， 第 12 页 协助员工发挥内心的潜能，促进个人发展，或者应各科室员工、 专业团体的需要，设计提供有关的心理培训，从而改善服务质 量。尽量减少员工在工作中的压力，把工作做的更好。 服务系统的完整性和无限延伸性 在香港医院，和我们最大的不同就是门诊的流程，在门诊 看病的所有病人都是经过预约的，门诊的登记部门会根
23、据病人 的自诉合理安排他们就诊的时间，比如哮喘的问题就会安排在 有精于哮喘诊治的医生上门诊的时间来看，这样专业的划分也 很明确，保证了专才专治。另外门诊病人也有很详细的病例资 料在门诊进行保存，包括所有的医生记录和化验结果，即使中 间换了医生，但可以调出病人所有的资料，即使陌生的医生接 手了这个病号，也会对病人的情况有个详细的了解。同时门诊 也发挥了很大的职能作用，在门诊可以做手术病人的术前谈话， 麻醉的会诊、甚至术前的一系列准备，病人一入院就在当日做 手术，术后三天就可以出院，到拆线的时间病人再到医院来， 护士除了进行日常的工作之外，很大的一部分是在教病人学会 自我护理，在他们医院有一些带着
24、中心静脉置管的病人会报出 院，在出院前护士都会教会他们的父母做伤口的护理、给药等 工作，而他们都很乐意去学。早产儿出院前有个叫出院前奏的 节目，就是召集最近准备出院的孩子家长学习护理知识，比如 洗澡、喂养、换尿布呀等日常工作，护士会在现场示范，直到 他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很 第 13 页 自然就把护理的工作延伸到了家庭中，我记得护理书上有这样 一句话：护士工作的真正目的就是教会病人学会自我护理，他 们就是这样做的。所以我感觉他们的工作变得比我们更有意义 也更有价值。在香港有很多的社会支援团体组织，他们会通过 与医院之间的联系接手这些病人出院以后的一些关于照顾、支
25、援的社会问题，给病员解除了一些后顾之忧，医院也承担了提 供完善服务这样一项工作，因此服务变的非常完整。 深厚的文化底蕴和内涵营造出一个高层次高素质的人文环 境 初到香港，就感受到香港人的热情和真诚，当时由于飞机 晚点，到了香港已经比原定的时间晚了好几个小时，我们在地 铁站出来时找不到去玛丽医院的车，我们就询问一个中年妇女， 她亲自带我们到了小吧车站把我们送上车，然后才离开。到了 玛丽医院已经快十点了，保安事先已经得到了通知一听我们是 xq 来的，就让一位女保安带我们去了护士宿舍，在宿舍的门上 贴了一张纸，上面是给我们的留言，就是说因为有事没有去接 我们然后告诉我们去哪里拿房间的钥匙，这样我们就
26、很顺利地 安顿下来了，当时感觉心里暖暖的，在后来和香港人的接触中， 这样的感受越来越明显，最惊险的一次是我们有一次坐 31 号小 吧从铜锣湾回来到医院下车后才发现把我的包丢在了车上。当 时我快急疯了。因为包里不单是有我的手机照相机和钱，最重 要的是我们的身份证就在包里，当时我们同行的另外一个上海 第 14 页 女孩和何新华立即就乘另外一辆 31 路车去找，在车上他们给司 机师傅说明了情况，那个师傅很好，立即用电话联系询问帮我 们找到了我们乘坐的那辆车，没有多长时间，那边就打电话过 来说已经找到了。这位师傅立即在车上挂了个停止载客的牌子， 专程送我们去起始站去拿东西。当时心情很激动，所以不由的
27、赞叹香港人的素质和修养之高。还有就是他们的排队文化，坐 车大家都很自觉的排队上车非常有秩序，在超市、在医院食堂、 在任何的公共场所大家都是这样做的。上车后司机会等大家都 坐到座位上时才会发动车子，如果有行人站在人行横道上，即 使没有红灯，司机也会主动停车让行人先走，也许我说的这些 东西没有什么新意。从外面回来的人普遍都有这样的感受，人 家的素质很高，但仔细思考就会知道这就是教育的结果和力量。 所以也就不难理解他们的病人怎么就会那么轻易的接受医护人 员的建议，那么积极的配合治疗。成功的国民素质教育使得他 们的工作比我们要简单的多。而且在学校他们就把健康教育做 的很到位，有一个病房护士对我们说加强
28、了对孩子的教育就等 于为未来做好了准备，可以达到事半功倍的效果。所以学校的 孩子们都知道如不滥用抗生素呀，防病重于治病等知识。在香 港我们有幸接触了他们的叶主任和黄经理。我发觉他们很注重 推广他们的理念，黄经理早年是护士出身，做过很多的病房工 作，有一定的临床经验，现在又在做管理，他很善于推广自己 的理论，在饭桌上面对着我们这些普通的护士，他就开始淘淘 第 15 页 不绝了，近年来他也经常来大陆讲课，他很希望我们把他们的 理念带回来给大家，他们把这叫做“分享” 。叶主任是在英国上 的学，她人很好，在很多的国家都待过，所以她也是领略了很 多地方的文化，也给我们讲她的感受，她说其实一个月的时间 太短了，专业的学习已经不太重要，重要的是感受一种文化带 给自己心灵上的冲击。 我想如果每个人都能如香港人一样把自己的工作当做生活 的一种享受，那工作的动力、热情、真诚什么都有了，当然我 也明白，体制、教育和经济决定着一切，在这方面香港和大陆 有很大的差距，现实环境更需要我们拿出无比的热情来！ 最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使 我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的 工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思 索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。