1、多发性骨髓瘤骨病临床诊疗指南2024年版测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .多发性骨髓瘤骨病（MBD）患者发生骨相关事件（SRE）的风险高，以下不属于SRE的是（）。A.病理性骨折B,脊髓压迫C.高钙血症D.骨质疏松2 .对于MBD的诊断，目前认为首选的影像学检查是O。A.X线检查B.WBLDCTC.MRID.PET/CT3.以下关于X线检查在MBD诊断中的描述，正确的是OoA.敏感度高，可早期发现骨质破坏B.骨量丢失达到30%50%才能被检出C,是评估骨髓浸润的“金标准”D.对髓外病变的评估有重要作用4 .在MBD的实验室诊断中，B-CTX反映的是（）。A.骨合成能力B.骨吸收
2、能力C.骨转换率D.骨密度5 .以下关于双麟酸盐药物的描述，错误的是（）。A,可诱导破骨细胞凋亡，抑制溶骨B.不同药物的临床活性和功效有差异C.可能引起肾毒性和颌骨坏死D.因卡瞬酸的肾毒性发生率高于噗来瞬酸6 .地舒单抗的作用机制是（）。A.抑制破骨细胞的活化B.促进成骨细胞的增殖C.抑制肿瘤细胞的生长D.增强免疫细胞的活性7 .对于MM伴高钙血症患者，骨靶向药物的应用建议是OoA.中、重度高钙血症需要立即使用骨靶向药物8 .所有高钙血症患者均需立即使用骨靶向药物C.高钙血症患者禁止使用骨靶向药物D.高钙血症患者仅在伴有骨质疏松时使用骨靶向药物8 .关于骨靶向药物在肾功能不全患者中的应用，正确
3、的是OoA.噗来瞬酸在轻/中度肾功能不全患者中无需调整剂量B.地舒单抗在肾功能不全患者中优先推荐使用C.氯屈麟酸在重度肾功能不全患者中常规剂量不变D.帕米麟酸在肾功能不全患者中无需调整剂量和输注时间9 .骨靶向药物治疗的持续时间一般为（）。A,初始治疗即开始持续使用直至满1年B.初始治疗即开始持续使用直至满2年C.初始治疗即开始持续使用直至满3年D.初始治疗即开始持续使用直至疾病完全缓解10.在MBD的多学科管理中，放疗科的适应证不包括O。A.孤立性浆细胞瘤B.早期脊髓压迫症C.药物无法缓解的严重骨痛D,轻度骨质疏松二、填空题（每题2分，共20分）1 .MBD的定义为骨放射学检查上可见2O个穿
4、凿样溶骨性骨破坏病灶（25mm）。2 .在MBD的诊断中，MRI对于可疑病灶是否存在O有重要的鉴别价值。3 .PET/CT主要用于（）病变的范围和骨髓微小残留病变（MRD）的评估以及对疾病预后的判断。4 .国内研究发现，B-CTX和骨钙素可有效反映MBD患者的O程度。5 .噗来麟酸属于第O代双瞬酸盐。6 .地舒单抗是一种全人源化的O单抗。7 .对于接受噗来瞬酸治疗的患者，建议每月监测（）、血钙及维生素D水平。8 .MBD多学科管理的目标包括缓解疼痛，降低血钙水平,改善生活质量；治疗和预防O;控制肿瘤进展，延长生存期。9 .在MBD治疗中，骨科治疗的目的是缓解症状、提高生存质量，通过手术早期干预
5、治疗潜在的或已经发生的病理性骨折、解除O压迫。10 .对于MBD患者，基线评估应包括影像学评估、肾功能评估、牙科情况评估和O评估。三、多选题（每题3分，共30分）1.以下关于WBLDCT检查的描述，正确的是（）。A.是评估MBD的首选影像学检查B.对于脊柱和骨盆病灶的检出率高于X线检查C.可重复性高，适合作为治疗后对比评估效果D.不存在放射性暴露2 .可用于MBD诊断的影像学检查方法有（）。A.X线检查B.CTC.MRID.PET/CT3 .以下关于MBD的实验室诊断指标，正确的是（）。A.B-CTx反映骨吸收能力B.骨钙素反映骨转换率C. B-CTX与TPlNP的比值在广泛型骨损伤的MBD患
6、者中显著增加D. B-CTX对广泛型骨损伤MBD患者的诊断具有重要价值4.骨靶向药物的适应证包括（）。A.所有活动性MM患者B.MM伴高钙血症患者C.孤立性浆细胞瘤患者（仅在伴有骨质疏松的情况下）D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症患者（仅在伴有骨质疏松的情况下）5 .关于双瞬酸盐药物，以下说法正确的是（）。A.不同代的双瞬酸盐药物化学结构不同，临床活性和功效也有差异B.应用双瞬酸盐可有效降低MM的SRE、病理性骨折的发生和缓解骨痛C.选择双麟酸盐时应综合考虑药物的优缺点，尤其注意其可能引起的肾毒性和颌骨坏死D.噗来瞬酸的ONJ发生率高于氯屈瞬酸6 .地舒单抗相比噗来麟酸，其优势包括（）。A.肾毒
7、性更小B.给药便利性更高C.在推迟首次发生SRE时间上效果相当D.能显著延长患者的PFS时间7 .骨靶向药物治疗过程中，以下哪些情况需要调整剂量或停药OoA.肾功能不全8 .出现低钙血症C.发生ONJD.患者出现轻度胃肠反应8 .在MBD的多学科管理中，以下描述正确的是（）。A.需要血液科、放射科、放疗科、骨科、疼痛科等多学科综合治疗全程参与共同管理B.血液科负责治疗原发疾病以及治疗骨病的内科药物治疗C.放疗科可协助处理MBD相关事宜，决定是否予以放疗及放疗后可能带来的不良反应及其处理方法D.骨科治疗的目的是根治疾病9 .对于MBD患者的随访与管理，以下说法正确的是O。A.基线评估是MM治疗中
8、至关重要的一步B.在治疗过程中，建议每年进行1次随访，或根据临床指征调整监测频率C.应用双麟酸盐期间需监测肾功能D.对于接受地舒单抗治疗的患者，停药后无需进行管理10.以下关于MBD的新型治疗方法研究，正确的是（）。A.新型三代双瞬酸盐因卡麟酸二钠的研究正在进行B.纳鲁索拜单抗是我国原研的全球首个全人源lgG4RANKL抑制剂C.纳鲁索拜单抗对比地舒单抗治疗MBD的研究已取得阶段性结果D.对于骨髓微环境的研究为寻找MBD新治疗靶点提供了思路四、判断题（每题1分，共10分）1 .MBD是多发性骨髓瘤患者的常见并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。（）2 .X线检查在MBD的诊断中已完全被其他检
9、查方法取代。（）3 .PET/CT在无骨质破坏的情形下，如仅有代谢活性增强,也可以诊断MBDo（）4 .-CTx对广泛型骨损伤MBD患者的诊断具有重要价值。（）5 .所有MM患者均应接受骨靶向治疗，包括双瞬酸盐或地舒单抗。（）6 .地舒单抗在肾功能不全患者中无需调整剂量，且肾毒性发生率低于睡来瞬酸。（）7 .在MBD治疗中，放疗不应延后至全身治疗后再开始,可与全身治疗同步进行。（）8 .对于MBD患者，基线评估无需考虑肾功能评估。（）9 .双瞬酸盐和地舒单抗可以同时使用，无需考虑起始治疗间隔。（）10 .MBD患者在治疗过程中，若出现低钙血症，应及时补充钙剂和维生素Do（）五、简答题（每题5分
10、共20分）1 .简述MBD的诊断标准。2 .比较双瞬酸盐和地舒单抗在治疗MBD中的优缺点。3 .简述MBD多学科管理中各学科的主要职责。4 .对于MBD患者，在骨靶向药物治疗过程中，如何预防和管理低钙血症？参考答案1 .单选题：1. D2. B3. B4. B5. D6. A7. A8. B9. B10. D2 .填空题：2 .肿瘤浸润3 .髓外4 .骨损伤5 .二6 .lgG27 .肌酎清除率8 .SRE（骨相关事件）9 .脊髓与神经根10 .维生素D水平3 .多选题：1. ABC2. ABCD3. ABCD4. ABCD5. ABCD6. ABCD7. ABC8. ABC9. ABC4
11、判断题：1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 5 .简答题：1 .MBD的诊断标准包括：在多发性骨髓瘤患者中，骨放射学检查（X线、CT、WBLDCTMRI或PET/CT）上可见1个穿凿样溶骨性骨破坏病灶（N5mm）。2 .双瞬酸盐可诱导破骨细胞凋亡，抑制溶骨，不同药物的临床活性和功效有差异，可能引起肾毒性和颌骨坏死;地舒单抗通过特异性结合RANKL,阻断其与RANK的相互作用，抑制破骨细胞的活化，减少骨质吸收并促进骨骼重建,其肾毒性发生率低，但需注意低钙血症等不良反应。3 .血液科负责治疗原发疾病以及治疗骨病的内科药物治疗；放射科协助处理MBD相关事宜，决定是否予以放疗及放疗后可能带来的不良反应及其处理方法；放疗科负责放疗的实施及剂量规划；骨科通过手术早期干预治疗潜在的或已经发生的病理性骨折、解除脊髓与神经根压迫等；疼痛科负责疼痛管理。4 .在骨靶向药物治疗前，应评估患者的维生素D水平,及时补充钙剂及维生素D；治疗期间，每月监测血清钙、维生素D、磷及镁的水平，根据监测结果调整补充剂量；对于出现低钙血症的患者，应给予钙剂和/或维生素D补充治疗,并密切观察症状和体征的变化。
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