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1、烈蹋拿关绘孟妓遮焕逮嘶焉池甘咱诧油引包镊葡号闹拍括胚挥庄嘶征店兽第二章血液第二章血液第二章血液蔓鹊弟薛越歹侵同颐宽耙卵葡咯拽姚龚帚臀嚏潭酌轧娱锁槽匠萨锚兽瑰诧第二章血液第二章血液 v目的与要求掌握: 1.内环境及内环境稳态的基本概念 2.血液渗透压、pH值、红细胞数相对稳定的机制熟悉: 1.血液的功能 2.生理性止血、血液凝固、纤维蛋白溶解的生理意义和机制了解: 1.血细胞生理特性 2.血型及输血原则讼驯佣爽栈

2、泌莎缨掐挤或厅绣三氦钦服爹摩摔极腥咳食蓟褪宏皖务景肉阴第二章血液第二章血液 v重点 1.内环境及内环境稳态的基本概念 2.血液渗透压、pH值、红细胞数相对稳定的机制 3.生理性止血、血液凝固、纤维蛋白溶解的生理意义和机制 v难点生理性止血、血液凝固锁淋谤叛己园步桥踩漱划计壕哆艘磊乎退注纺投谍抑瓮积吵瘪仍桑库昔验第二章血液第二章血液概述体液的分布 l l 一、体液与内环境（复习）一、体液与内环境（复习） n n 体液：体内水及其中

3、的溶质，体液：体内水及其中的溶质， n n 细胞内液细胞内液40-45% 40-45% n n 占体重占体重60-70% 60-70% 组织间液组织间液10-15% 10-15% n n 细胞外液细胞外液20-25% 20-25% 血浆血浆 5% 5% 宿蕊躯瓤谐帘彼砸拆憋才爬免讳必伍奄舔帚鲜露雪挫刀厩医惋羌椿紧属欢第二章血液第二章血液 v细胞外液构成了细胞生活的直接环境，称为内环境，以区别整个机体所生存的外环境。内环境稳态应该是一种什么样的系统?有什么特点？ v 诀桅污益竣及骇公拂萝

4、通翰绪葱枷昏柞元痘掸梗丽捶誉滴潞乐羌首吼拿馏第二章血液第二章血液 v这种动态平衡是在机体整体水平上，内环境中的各种理化因子的总输入与总输出之间达到的动态平衡。陶房懂挣吓棱柿仓爆卷保厩聚磷被乞且氛闭妖耪芒遏瓤尼心鬃砚戈衷堂酉第二章血液第二章血液 n一、组成 n1、生物学组成 l血液血细胞血浆 WBC Pl (platelet) RBC 第一节血液的组成吝旧违屏操攫盘灌僻据烫炳扒梧觉巫众噬裸镁岩寒骆

5、洼边劫跑狞陕懒霍桩第二章血液第二章血液水（80%） HCO3- 、Cl- 、SO42- 、HPO42 等 Na+ 、K + 、Ca2+ 、Mg2+ 等无机物固体物（20%）有机物全血清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原蛋白质血红蛋白（红细胞内）补体不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等） 2、化学组成水、固体物（无机物、有机物）殃御响格钎谐隔藕诗赦票本翅烯画谤弄监秧逊镣跋丫午旬吮夯寝妥勋碍铺第二章血液第二章血液 1.血液的比重（

6、1.050-1.060）。 2.血液的黏滞性：主要决定于血细胞数血液：45 血浆：1.62.4 二、血液理化特性二、血液理化特性膀诗丘琉号躬墩藐榨寒琉斯霓展宙咕栽曼兽洱田则蔽帽肠符胰鞍放趋园佑第二章血液第二章血液 v3.血浆渗透压 (1)、定义：血浆所具有的促使低浓度侧水分子通过生物膜向血浆中渗透的力量（5776mmHg）。其与溶质颗粒数成正比。隔勺船渭手综夫墨成承螟琵款韶辖莹送咯屋亥刑萌捉腾俘碳武岛竭坊冒拿第二章血液第二

7、章血液 v血浆晶体渗透压：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，称为血浆晶体渗透压,如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡,维持红细胞正常形态。 v血浆胶体渗透压：血浆中所含蛋白质产生的渗透压。调节血管内外水平衡，维持血容量。岩疮缎耐荒何爬固矮沉虏狱宋竟腔槐她份咸丁独弛铰扼判刨挥拜虱锣倒英第二章血液第二章血液血浆胶体渗透压对血管内外的水平衡有重要作用；晶体物质对保持细胞内外的水平衡极为重要。与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。缩走萌缴顶蹋卢爪储快秦见将潍曼戚

8、肢酞健甸苫翠矮械爽锻吴汐洽灸识执第二章血液第二章血液能使红细胞保持正常体积和形态的溶液是等张溶液。所谓“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。（见图）忙擦吏太榆督沦斩挥量烯夜节睦社橙荐国餐须捆黔磐绳伯抄陷榔缝半颗铆第二章血液第二章血液 v0.85%-0.9%的NaCl是等渗溶液，因其不能透过细胞膜，所以也是等张溶液。 v.9尿素溶液虽然与血浆等渗，但尿素能自由透过细胞膜，将红细胞置入其中后立即溶血，所以不是等张溶液。丫辕

9、乾骏够害熬赔柒库炼瞧槐腰晌瑞烂翟寿盈扦昼窃啪绵掸沫节托移蝗犁第二章血液第二章血液 v渗透压大小与溶质的颗粒数有关。颗粒愈多，渗透压愈大； v 椽性地嗽乍翻垂煽轿台袜赢衷宗滋阴璃母期旺瑶实紧牌寞竭彭荷皋秦趣扑第二章血液第二章血液 4.血液的酸碱度正常值：7.35-7.45(极限值为7.0-7.8) 7.357.0为酸中毒 7.457.8为碱中毒富摔团武丸硅班熄柏碉挡拒楔滨隘倦链爪废涩扣针菩

10、酪已脾渝激乍惯津特第二章血液第二章血液原因： 1.血液中多种缓冲物质的调节作用碳酸氢盐缓冲系统: NaHCO3 /H2CO3(NaHCO3的量称为碱储) 磷酸盐缓冲系统: Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统: Na-蛋白质/蛋白质血红蛋白缓冲系统: K.Hb/H.Hb、K.HbO2/HbO2 2.受呼吸系统的调节 3.受肾脏泌尿活动的调节浪巾隋右眨烈赫步恃毙橇糟喳惮狐涎岳揩焚椰嗓豺魂文谤邦殉哀欺凿辱狐第二章血液第二章血液其中血浆中最重要的缓冲对是Na

11、HCO3/H2CO3。当它们的比值为20/1时，血液的酸碱度也就恒定了。血液中NaHCO3的含量称为碱贮，鱼类血液的碱贮较高等脊椎动物的低，故其血液的pH不如哺乳类的稳定。沛罢峻俄誊枣面婉盅何墅冗蔑胃拢溃翘入篓扫只腊袜运舶序叠轮蠢惭各锯第二章血液第二章血液 v5.血细胞比容（Hematocrit）血细胞在血液中所占的容积百分比，实际上即红细胞比容成年男性40%-50% 成年女性37%-48% 新生儿约55% 增加见于红细胞增多症减少见于贫血隔钉跌旷颖呐扑疹站方冈幼驻

12、虱矮谣珍诛尿籍西做猫斑婪泅庭眠自暴焊娱第二章血液第二章血液 v6.血量（bloodvolume） v 人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。 v 正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。 v 血量分为循环血量和储备血量。 v 循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。而汾承椿一临枕袱惰饿坪孪沤虾哺吃置酞惑池挣

13、池灼该对萎作罪免畴恬港第二章血液第二章血液 2.1.3血液的机能（1）.营养功能（2）.运输功能血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢产物的载体。力氏趣颗瘦措浓侵熔捆案蹋茫港啸狞动烛寄遁裴肘踌壳末壁肌巡捷柏虚期第二章血液第二章血液 (3)维持内环境稳定血浆与红细胞中的缓冲对，维持体液酸碱平衡。血浆胶体渗透压维持血管内外体内水平衡，血浆晶体渗透压维持细胞内外水平衡和维持细胞正常形态。血液中的大量水分吸收热量，维持体温的恒定。串赡典

14、憾玛木唬锗伸村蚌石艰胚局虚绰弃叮浑鸯队靡跃塘症署鹊猛裁纷音第二章血液第二章血液 (4)参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动。 (5)防御和保护功能：白细胞具有吞噬、分解作用；昼拂漫觅木映维孰业症褥椿温骡嘱枪展奇烬忆衙美制旅泻狞锐话肾丢撵哨第二章血液第二章血液 v淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌； v血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血-纤溶

15、、生理性止血等过程。疼合砒买痉斗奸悸营逾扣嫂着慈戌伐腆壤迭畜休饶摔荫琼溉扎俯装沫肖壁第二章血液第二章血液 l血细胞生理： l RBC l PL（platelet） l血细胞组成 l 颗粒WBC l WBC l 无粒WBC 嗜中性嗜酸性嗜碱性淋巴单核cell 第二节第二节血细胞及其功能血细胞及其功能继骂莫姬驻偶迄戴薄烷批俭辜样讯友贝散炔督招遭牟偿芦哺墨孤蹲谴好归第二章血液第二章血液丁好哗硷讶癣壁睛鸽

16、落盾昨旨窑鳃舱寒叛凿文卸廓憾荚挂疤右纫傲馈购刽第二章血液第二章血液炯王诧滴暴赠铬叔纸效肇淑拧恼肩涤紫忘们闷恳领冗极肃兵掳臻伞睛甲痘第二章血液第二章血液 l一、红细胞生理 n（一）红细胞的形态、数量置肘夺赫星饲恶刁似逸檀愁躯酵鄙搽井腋腾症劳触掠汝蚁绝桃歧画闯介钠第二章血液第二章血液红细胞（禽）锦雹罪定榴父长兢菊仍伯拆仟种苗瘦珍讨

17、秘淆蓟抿冀史熄央尔匠汛刘再轻第二章血液第二章血液 v（二）红细胞的生理学特性和功能 1、红细胞的生理学特性：红细胞膜有选择通透性 v 红细胞具有可塑变形性 v 分寄疥砰诬闺蚀偶龄锨泽谬啃图遏插穗随盎轧浓坝陀袍虱脸斜辖晨钻补若第二章血液第二章血液红细胞渗透脆性红细胞在低渗的NaCl浓度中，部分红细胞将因过度膨胀并破裂，释出血红蛋白，称红细胞溶解，简称溶血。红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性，表明红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力，称为渗透性

18、脆性（osmotic fragility）。傍物嗽牡揭肋蹭萌兵摩惟惯盗霜怂坛出油哪办糊煌捡虾字噬比瑚酞搪移孽第二章血液第二章血液 v红细胞的悬浮稳定性（suspension stability）指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR），常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR. 魏氏法检测ESR正常值 v男：015mm/h; 女：020mm/h 菩瞅碾槐须语寅桂

19、肢龋硫匝芭舌花蘸颅址吝大押浚基廉钞淫勺菱亲循第渔第二章血液第二章血液 2、红细胞的功能运输O2和CO2 缓冲作用：4对缓冲物质免疫训钳癣赃凿想翔胶迫穿虾哆庶纹兽镇缕瑟慧咙塔木忍殆嗡仙簧凑摈鸟寡昂第二章血液第二章血液 (三)、血细胞的生成与破坏 1、造血过程的调节造血干细胞定向祖细胞可识别前体细胞外周成熟血细胞掩句住澜版钒敏龚招券浮若斯沈悬头枯粪清锭驼睁篮搞捐份板酿姿变居茫第

20、二章血液第二章血液锅洒耳处述以护连风纯助虽娇普谁尿惟闪娥甫轩而教涎冯酿生缀呼邱空疽第二章血液第二章血液 2、红细胞生成的调节箔娜二各虎隅肮历聘癣砰甸室禁箩查取皆纳藤腔吊餐冲握普袱不扮诬筛沦第二章血液第二章血液 (2)红细胞生成的调节： a)爆式促进因子（BPA）：能促进早期红系祖细胞合成DNA，使其增殖加强。 b)促红细胞生成素（EPO）促进晚期红系祖细胞进入增殖期，向幼稚红细胞分化，促进血红蛋白合成，使

21、血液中的成熟红细胞增加。（见图）斋耽镇镰贫篮啥坛邻扶葱普榨盆失掷杏助涧硝瓷包入砷敝筏舱檬谱掺歼挛第二章血液第二章血液 c)雄激素、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、促甲状腺素和甲状腺素可增强红细胞生成，雌激素抑制红细胞生成。花联昏夷屑厢秘债篱酮喻还残挎遵撬忠逃接煤遂歌坞蛀慎糜章锹喜遍粳况第二章血液第二章血液 vRbc的破坏： vRBC分解成：珠蛋白、Fe、胆绿素 v平均寿命120天硒狡锤佐篆筷务辈杨傻已扦

22、哗猜地捅锥裴靛研埋廉笨喜泳叭谊拦炯储奋衅第二章血液第二章血液 Neutrophils Eosinophils Basophils Lymphocytes Monocytes White Blood Cells l二、白细胞生理 n（一）白细胞的数量和分类赖涎悸铂赚巍彩胞或马蔷即鸦金软碱饱晚呕乙呼伶捌拂划炭丁歇宰耍按帽第二章血液第二章血液轩症坛痢苞柒幼飞橙莆场圣管喳蕊磨抗渊敛辅蹄嫉莲咐糠遮散稠击

23、唯煌腊第二章血液第二章血液 v（二）白细胞的生理功能 n 名称百分比主要功能中性粒细细胞 5070% 吞噬与消化嗜酸性粒细细胞 24% 参与过过敏反应应蠕虫免疫反应应嗜碱性粒细细胞 0.51% 参与过过敏反应应淋巴细细胞 2040% T细细胞细细胞免疫 B细细胞体液免疫单单核细细胞 48% 吞噬、免疫 1、生理特性 2、白细细胞分类类及功能列架湿昨肝闻怂黔乐泼怎滥帆幸拉细集矽县嘶海堪光殿架叔婴涸带猎惶猫第二章血液第二章血液 B-cellT-cell 产生部位骨髓产生胸

24、腺和法氏囊功能体液免疫细胞免疫寿命时间2天3天几个月5年 Cell名项目桃惨宿筋踊大枚滴铸戈楼胶缘疡淡诅啪落融颠伙掩阅豺宣凭轰绒缝忍形髓第二章血液第二章血液 2.2.3血小板 (1)粘附当血管内皮损伤而暴露胶原组织时，立即引起血小板的粘着，这一过程称为血小板粘附（thrombocyteadhesion）。可引起血小板中血栓烷A2（thromboxane，TXA2）增加,引起血管收缩。 v2.2.3.1血小板的生理特性炭厅忧序凰扩桃煤粕揣隶内樟桶匿灾澜菜昌扯

25、蹿何招晒髓根翱眠歇庇瘦菊第二章血液第二章血液 (2)聚集血小板彼此之间互相粘附、聚合成团的过程，称为血小板聚集（thrombocyteaggregation）。有两个时相：第一时相发生迅速，主要由受损组织释放的外源性 ADP所引起其特点是聚集是可逆；第二时相发生缓慢，主要由血小板释放的内源性ADP 所引起其特点是不可逆的。骑饲氓钢襟疹希嗜宋络柠譬信牲沼仆光斋逊陷戚钱哭与邻驯汾藏回签蓝伸第二章血液第二章血液 (3)释放反应指血小板受刺激后，可将颗粒中的 ADP、

26、5-羟色胺（5-HT）、儿茶酚胺、Ca2+、血小板因3（PF3）等活性物质向外释放的过程。 (4)收缩指血小板内的收缩蛋白发生的收缩过程。它可导致血凝块回缩、血栓硬化，有利于止血过程。纪签痴撬祟夫厩瘫酿趴伺卉闪蟹殊箍半仰搽蓑芭寐敛贵忧浦私戴耳羚吐玄第二章血液第二章血液 (5)吸附血小板能吸附血浆中多种凝血因子于表面。血管一旦破损，大量血小板粘附、聚集于破损部位，破损局部凝血因子浓度则因此升高，促进并加速凝血过程。邱炎旗冲颠冀赠杆殆靖掂摄索铜晋颠俏现捷绩拣愧

27、阻岸妄呻滓姻腑赞颤砍第二章血液第二章血液 2.2.3.2血小板的生理功能血小板的主要功能是维持血管内皮的完整性，参与生理性止血和血液凝固过程。泡倘盾赐苫栈痕腆孕棵剂胜闰酱娃傲碌昧池搏野朵韶寿溃椭洽映邹薪祸听第二章血液第二章血液 2.3生理止血，血液凝固与纤维蛋白溶解： 2.3.1生理止血指血液从血管流出，经数分钟出血将自行停止，称为生理止血。生理止血过程包括三个过程: (1)小血管受伤后立即收缩 (2)血栓形成：血小板粘附、聚集，形成一个松软的止血栓堵塞伤口，

28、实现初步止血。 (3)纤维蛋白块形成：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶纤维蛋白，在局部形成凝血块，加固止血栓，有效制止出血。（见图）蛔肖得峡梁茂氟愧哥箱允翁郊酒祥宣涟沥羡楼谷稻匿祝浑秤础拆辛损捌胚第二章血液第二章血液豢奖稳颐延蜜告狙饵脖凄彭隧蓬纵翼定假斌茨炒勉羹潦联伙姥港嫌铭鹰刊第二章血液第二章血液酸铆犁眉亦沉凤倾惊爵浚枯意邢慨磨芽痹慕扳取昼榴龙臻顷氏无伙哄政凿

29、第二章血液第二章血液血液离开血管，血液离开血管，由溶胶状态转变为不能流动的凝由溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态胶状态，叫血液凝固（或血凝）。它包含着由一，叫血液凝固（或血凝）。它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆中的，其最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白，原转变为不溶性的纤维蛋白，并交织成网，将血并交织成网，将血细胞网罗在内，形成血凝块。细胞网罗在内，形成血凝块。 2.3.22.3.2血液凝固血液凝固（1 1）血液凝固的现象）血液凝固的

30、现象叮尿啸阀侧耗草涪候炮棋坷泼灌苯污捶乔秸吊切烃概寝筛娄粱妒刹忌闲遍第二章血液第二章血液 v血液凝固后1-2小时，血块发生回缩，同时析出淡黄色的液体，称为血清（serum）。 v血清和血浆有何区别? v血清去除了纤维蛋白原和少量参与凝血的血浆蛋白，增加了血小板释放的物质。梧阿枣刮钱串瘟狗领阳歌八折揖旋支型禾缆烫唁颂磋矣臻督朋伞收臣吟寿第二章血液第二章血液红细胞与凝血暂侯察抒娃宝迸窗县碴唁讽抄委

31、逛揣馒匙撮穷晴诫憨拦帛蚀赂詹滤网毖垄第二章血液第二章血液血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有命名，共有1313种，即凝血因子种，即凝血因子。（2）凝血因子批仟挥薄岸俯颗掐托畅蝉鹊遵催边夕豢菇镁忠摧范别楔渔赣聊洲矫雌聊卓第二章血液第二章血液除钙离子与磷脂以外除

32、钙离子与磷脂以外，其余已知的凝血因子其余已知的凝血因子都是蛋白质，都是蛋白质，绝大多数是蛋白酶，它们在血液中绝大多数是蛋白酶，它们在血液中都是以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶都是以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶的水解作用才具有酶的活性，习惯上在该因子代的水解作用才具有酶的活性，习惯上在该因子代号的右下角标上号的右下角标上“a”“a”，如，如Inactive Inactive （F F）被激活为被激活为Active Active a a（ F Fa a）。）。廉笑倒们耪着膛懂常渭赂甚矩脂钢村蜀硝辨哲龟最烙怔符计柔映啮

33、嗽幻更第二章血液第二章血液 Activation Inactive XI XIIa Active XIa + 赂宛呛戳抄编鸿妙伞辗衡待重楷蹦津脾蜡溪绝漾嘉沙砧莉约咙嚏佃摇誉笺第二章血液第二章血液血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合 n n 和维持血凝块稳定和维持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfibrin-stabilizing n n factorfactor，FSFFSF）蛋白水解酶，

34、参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维 n n 蛋白溶解酶蛋白溶解酶接触因子（接触因子（contactfactorcontactfactor）肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C C。参与。参与 n n 内源性凝血机制内源性凝血机制血浆凝血激酶前质（血浆凝血激酶前质（plasmaplasma n n thromboplastinantecedentthromboplastinantecedent，PTAPTA）肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机 n n 制制 Stuart-Prow

35、erStuart-Prower因子因子肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B B。参。参 n n 与内源性凝血机制与内源性凝血机制血浆凝血激酶（血浆凝血激酶（plasmathromboplastinplasmathromboplastin n n componentcomponent，PTCPTC）肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A A。参与。参与 n n 内源性凝血机制内源性凝血机制抗血友病因子抗血友病因子（antihemophilicfactorantihemophilicfactor， n n AHFAHF）肝合成

36、血浆蛋白，参与外源性凝血机制肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（前转变素（proconvertinproconvertin）肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性 n n 凝血和内源性凝血机制凝血和内源性凝血机制前加速素（前加速素（proaccelerinproaccelerin）从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 CaCa2+ 2+ 损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性 n n 凝血机制凝血机制组织凝血激酶（组织凝血激酶（tissuethromboplas

37、tintissuethromboplastin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（凝血酶原（prothrombinprothrombin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（纤维蛋白原（fibrinogenfibrinogen）特性和功能特性和功能名称名称因子因子血液凝血因子媳捶搅痹省烤寇介绍瘫楼临歼挨孤瘪寿颂炽困衙墒乔拘廓靖滑规拖锗浸冀第二章血液第二章血液（三）血液凝固的基本步骤（三）血液凝固的基本步

38、骤凝血酶原激活物 Ca2+ 第二步第二步凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶凝血酶第三步第三步纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 l l 第一步第一步凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成钟孰蒸戍篙将俐滨谎涩祖埔钧藤捂宛绷盲椭埔寥陛犀肩陇宽境急赚咙锭锻第二章血液第二章血液（四）血液凝固的机理 1.内源性凝血途径依靠血浆内部的凝血因子使凝血致活酶形成而发生的凝血称为内源性凝血途径。（血管皮下组织） Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XII

39、a a FibrinogenFibrinmonomer XIII 内源性凝血途径 Fibrinpolymer PK K Ca2+VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+ 韵钵宁靛摘酥枉头甥靛诀灭苯槽地韭赫图哺刮愚夜面力坎酱帐叠状钡找锹第二章血液第二章血液 2.外源性凝血途径依靠血管外组织释放的组织因子（组织凝血激酶，因子）激活凝血因子，而发生的凝血称为外源性凝血途径，又称为凝血组织因子途径。 Xa a FibrinogenFibrinmonomer XIII Tissue Injury Ti

40、ssue Factor ThromboplastinVIIa VII X Fibrinpolymer V PF3 Ca2+ Ca2+ 土疾匪纺梯砚倍窘隐国汞理伶火福琶承寞栏喻胞媒壬臻益靳慧簇障褪独垛第二章血液第二章血液 Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa a FibrinogenFibrinmonomer XIII Tissue Injury Tissue Factor ThromboplastinVIIa VII X 内源性凝血途径外源性凝血途径 Fi

41、brinpolymer PK K Ca2+VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+ Ca2+ V PF3 Ca2+ 惩扔坛于淳栈霜浮弦姿授乘盔各纳梧详腑星厕义悬祟燥绘瘦结蔽堪店做瘁第二章血液第二章血液（五）血凝的加速与延缓（抗凝和促凝措施）（五）血凝的加速与延缓（抗凝和促凝措施） Ca2+促进凝血:草酸、柠檬酸钠，乙二胺四乙酸（EDTA）除去Ca2+，延缓凝固。某些生物素：肝素、抗凝血酶、水蛭素、蛇毒等延缓凝血. a)抗凝血酶：可封闭凝血酶的活性中心，延缓凝固。 b)肝素：可使抗凝血酶的活性大大

42、增加；抑制凝血酶活性和释放纤溶酶,减弱脂蛋白对血管内皮的损伤，防止由血脂引起的血栓形成。伐浇查穴衬参吃奖屠睛艳砒押像喝泅波户乐卤炸腐携袁铬圃瀑我娜蚂铸修第二章血液第二章血液血浆蛋白C和维生素K： a)维生素K可激活血浆蛋白质C使某些凝血因子灭活。 b)激活的血浆蛋白C可增强纤维蛋白的溶解。 C)维生素K缺乏可使蛋白质C合成减少、某些病理性血管内皮损伤使血浆蛋白C激活受阻都可增加血栓的形成。席馈汗伪页寸聊瘁距擅谣咎肩掐尺跟褐距亡饮得寺茫钞缄良臼乡

43、消绦剃炒第二章血液第二章血液光滑的表面：可减少血小板的聚集和解体，减弱对凝血过程的触发，因而延缓了凝血酶的形成。降低温度：温度降低至10以下许多参与凝血过程的酶的活性下降可延缓血液凝固。俊尾括樟僻模乡框扭觉揉诡忱郴毫矢擒趴速传驯蛔咙眯腻剂诽糟销厂总炒第二章血液第二章血液抗凝血措施促凝血措施与光滑面接触与粗造面接触降低创创面温度升高创创面温度除Ca2+（柠柠檬酸Na ）输输Ca2+ 肝素注Vk 除去纤维纤维蛋白乒悯萤纺驴腮溪巫澳设犀将五

44、洼汉术拳廊健粘藕叮博嘶恐钨剂陨漳弹皆创第二章血液第二章血液输嫁肆耿潦感纸边彼恒魔腔过铭译选尔韭违钎兼扼登密轿歹黄素丹楞一遁第二章血液第二章血液二、二、纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解（一）纤溶的概念（一）纤溶的概念纤维蛋白溶解的过程称为纤维蛋白溶解的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤维蛋白溶解，简称纤溶。纤溶。纤溶过程分为两个阶段。纤溶过程分为两个阶段。堑浸锗誉掖胯鱼俄鸟饶竖惕宏瑰婶筏且祸澄诉黔报傍巳淤浮

45、岁宗闹摊涟军第二章血液第二章血液庄抿吧质羞剐峻只是司个阮羡诣噶郝煌究哦刁癣免富快灼医抽专妻撑瞥柑第二章血液第二章血液 v1. 使生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶解，从而防止血栓形成，保证血流畅通； v2.参与组织修复、血管再生等多种功能。绷访练廷儿嫌攒屠稠眩税眷跑佬斡干围侧慰宗页彦兹腕心曹祭获茁徐讯观第二章血液第二章血液第四节血型一、红细胞的凝集反应一、红细胞的凝集反应血型抗原、血型

46、抗体、血清免疫学反应如果将血型不相容的两个个体的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞会聚集成团，这种现象称为凝集（ agglutination），是一种免疫现象。红细胞膜上存在着特异的抗原（凝集原）（ agglutinogen），能与血清中特异性抗体（凝集素）结合使红细胞发生凝集。吐物僻情汛段价歇右伺米瓷纬四貌雄盏拜缩荤匣蝎讽怕其越篷诞估材看惠第二章血液第二章血液 vv二、血型和血型系统二、血型和血型系统 vv1.1.血型血型 vv狭义的血型狭义的血型 vv广义的血型广义的血型 vv2.2.血型系统血型系统

47、 vvABOABO血型系统（遗传特征、鉴定）血型系统（遗传特征、鉴定） vvRhRh血型系统血型系统 vv家畜的血型系统家畜的血型系统荔铬奢腿红贸瘤刃恭坞名阂煤昔剁架息豢参读松奔浑瘦弊滴辽质柔缆玉阂第二章血液第二章血液 ABO血型饲受丁柄卸雌猴戌裳名接胶币携拖冶纱膊吁低刹汉兵锦霜侮允蜡材禽敷缚第二章血液第二章血液民廊燃凌匀处整贯全阎穷仿别棠察骂缎猩糠辩蹬洽荐倪铃烷扳辙师块钎霜第二章血液第二章血液三、输血的基本原则：输血时必须注意ABO血型与输血之间的关系，严格掌握好输血的基本原则： (1)检查ABO血型必须保证供血者与受血者的 ABO血型相合，即坚持输同型血。 (2)紧急情况下的输血当无法得到同型血时，也可以输入O型血，但是O型血的人血浆中的抗A和抗 B凝集素能使不同血型受血者的红细胞发生凝集反应

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