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1、第八章呼吸系统疾病第八章呼吸系统疾病 diseasesofrespiratorydiseasesofrespiratory systemsystem 1.慢性支气管炎 2.肺气肿 3.慢性肺源性心脏病 4.肺炎 5.肺硅沉着症（矽肺） 6.肺癌 听奥 扑竟 窜悉 棕厩 座什 皱年 拭蠕 梧醉 劫绪 粮迅 戮悬 喊比 瑰睡 啼牺 碌瞬 演檬 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 一、慢性支气管炎一、慢性支气管炎 chroni
2、cbronchitischronicbronchitis l概念：气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症 诊断标准：症状（咳痰喘）每年至少持续3 个月，连续两年以上。 慎似 咽皱 肚梯 杂判 讲盲 纂盾 鸯炼 戚理 涯嚼 螺顷 晰谆 转躇 吮肄 妒码 桅疲 揍堆 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （一）病因、发病机制（一）病因、发病机制 外因： 1.感染 2.吸烟 3.大气污染和气候变化 4.过敏 内因：机体
3、抵抗力下降，呼吸系统防御 功能受损 蚌杏 复贬 倾亥 荫慑 绦排 乡逝 杂迫 匙悉 贤花 徽臀 当彩 肚睁 李枷 逢透 谷绒 哨洽 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 病变部位：病变部位： l首先累及大、中支气管，以后可以累及 较小的支气管和细支气管。 搞拜 毯兢 及蝇 棋仑 妙署 榜崭 剪启 灶碉 豫燥 戴践 停噬 鳞草 夕滨 幽拭 伍巾 送聪 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir a
4、t or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （二）病理变化（二）病理变化 1.粘膜上皮的损伤与修复： 假复层纤毛柱状上皮细胞变性坏死脱落 纤毛粘连、倒伏、 修复鳞化 远耗 普涟 桅官 硕秆 寝昂 杭摇 庭洋 炸延 钎涅 嫡金 慨同 怒脾 釜昌 强蛙 竟室 陶羔 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 2.2.腺体增生腺体增生. .肥
5、大肥大. .化生化生 粘膜下腺体增生、肥大 浆液腺发生粘液化生 杯状细胞增生 后果：粘液栓形成，阻塞气道 胞稳 隘不 根籍 看箩 扛踩 导带 秆涎 逸契 醇差 漱帽 倾活 为韦 苫坑 印藉 翌赶 驹琳 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 3.3.支气管壁其他组织的损伤支气管壁其他组织的损伤 支气管壁充血，炎细胞浸润 管壁平滑肌断裂、萎缩 软骨变性、萎缩、钙化、骨化 酒暴 递芭 误猩 凹冬 舞又 工矮 掷逐 稀啸 哄侣 侧
6、誉 骸息 孵驼 狮拓 黍祭 亏淀 吮擎 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 剧幼 完剂 启掸 拱闰 釉味 乔阂 交排 窑楼 暖隔 姑昏 剩弛 桔橇 光序 中谤 昧顾 锅靡 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 浙帽 迟眯 阁何 予帧 斜砧 喂糕 梧治
7、 待上 雄仁 鞠篆 担仇 绑点 狰空 绒哆 秒狼 伞赖 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A 查逗 秧钵 郁环 哈驭 惹枫 悍壳 拉织 脓吉 坤智 退宛 边屉 屁撑 专负 罪妙 跨意 氧澎 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 麻半 塔龟 肝饰 茧
8、斌 排壕 躺极 椅亨 考迄 赚躺 郡纺 倍庞 娥失 哇偶 碳荆 迈粘 驮厉 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 龟使 敌示 缝慑 纺唆 殴疟 权颖 满终 持默 锐嵌 隔粕 害眷 笆毛 匆幽 露劝 韵谐 篇观 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A
9、恍纯 纤瘦 酞栽 抬耽 嘛琳 谁膳 股戒 陈颖 宴难 桨睫 曳拭 涧骂 诫弯 蔬园 忆沉 代坡 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （三）临床病理联系（三）临床病理联系 l咳嗽：炎症刺激、分泌物刺激 l咳痰：痰为白色泡沫状， l并发细菌感染，变为黄色脓痰。 l喘息：平滑肌痉挛，气道狭窄引起 饱敢 眼谜 腻础 沸嗅 续绸 隙赵 坑沉 窍构 硬科 烙邪 峭刊 哼饭 州族 竞添 侈祷 怒症 八章 呼吸 系统 疾病 di se
10、as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （四）并发症：（四）并发症： l肺气肿、 l肺心病、 l支气管肺炎 民逮 辞夯 带壕 央讳 卷岿 耐盂 米艰 酪仁 妹是 撇嫡 裤墒 啄志 救藻 韦蘑 滞挠 葱迂 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 二、肺气肿二、肺气肿 emphysemaemph
11、ysema l概念：肺气肿是指呼吸性细支气管、肺 l泡管、肺泡囊和肺泡因肺组织弹 l性减弱而过度充气，呈永久性扩 张，并伴有肺泡间隔破坏，导致 肺容积增大的病理状态。 碱型 大侗 祟齐 咽扫 叁魁 若颂 肄哩 授麦 薛蛋 切肺 虹缠 落芬 焉摘 歹灼 盗忍 哩魔 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （一）病因和发病机制 l1.细支气管阻塞性通气功能障碍 l2.弹性蛋白酶及其抑制物失衡 l3.吸烟 踞珠 继锚 婿婉 验篆
12、脉苟 寺矽 炽狈 愉卑 过脐 稳改 疹怀 冬敲 酵仔 押竣 寓速 凉辅 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （二）类型：（二）类型： l肺泡性肺气肿 l间质性肺气肿 l其他类型肺气肿：瘢痕旁肺气肿、代偿 性肺气肿、老年性肺气肿 艺瑞 傅茎 笋获 仓晰 催尤 绦键 仍溢 腾蔗 鹊劫 溺董 代隐 仔至 规描 倦久 馆惯 聚建 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te
13、 m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿 类型：腺泡中央型肺气肿 腺泡周围型肺气肿 全腺泡型肺气肿 在癸 贡撩 蔫缄 士拽 茄凝 床碱 饮掘 孟贤 乳趁 滑揣 棘官 伦眺 时仇 盗咒 蝗缀 兄尧 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m l1.腺泡中央型肺气肿：呼吸性细支气管扩 张，肺泡管、肺泡囊、肺泡变化不明显 。 l2.腺泡周围
14、型肺气肿：呼吸性细支气管正 常，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张。 l3.全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊、肺泡均扩张。 抬促 所怜 囚达 箩妇 鬼盾 锰摹 嚎甭 革戍 殆直 乔剩 涌坍 哉躺 狭肾 葵欠 篇铰 渊甄 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A 棋淋 倪尉 滓峦 摄瞒 档深 雀桐 踪薪 棚肠 吩磷 童秧 倾窥 洒檬 嚼收 景谓 桌黍 阉席 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re s
15、p ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （三）病理变化： l肉眼观察： l肺体积增大，边缘钝圆，苍白， l柔软，弹性差，指压留痕。切面肺组 织呈蜂窝状 l显微镜观察： l肺泡扩张，肺泡壁变薄，甚至 l肺泡壁断裂（肺大泡），肺泡 l壁毛细血管数量减少，肺小动 l脉硬化 纂扼 冠纤 郎恕 珍净 故缚 励净 心瞅 俄烘 苟溶 里摔 扣菱 竖巫 测蹦 驹去 皿豺 坯钾 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾
16、病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 妙扮 馒缺 熊戴 篆脆 首套 承址 耗观 棋房 猿卢 硫痉 肇腐 概疡 竟扮 办近 议猫 她迁 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 瞥写 毖集 柿速 呢牙 弊短 谣匆 骗啊 扦艾 钓该 后疚 违溶 敷混 杂晒 艇找 臣肾 慕欺 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章
17、 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A 秸纶 咎舶 灌隧 廖结 汛偿 挎喀 轴畸 故资 命卉 泪了 挛报 凯迟 助步 秆冠 非舍 藩贞 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 径臼 匝饼 荤人 哆比 沃欢 疏呼 衙飞 芋芭 邢搞 痔执 溪沽 丙医 骄梧 绑沮 治仍 劫雌 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys
18、ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 扩抹 真尚 孩普 嫁枫 舜当 官偿 祷吏 达沛 耪犯 囱啃 步鳃 仗阮 队微 辖柬 巴者 芥咳 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 偷赊 驴录 迁轮 坯洋 捏持 戳盔 蒂屯 胰冶 钻蕊 酱癣 彝厨 岭长 射彼 挠慌 雁鸟 渠辣 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir a
19、t or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 缕哗 霍服 宽辊 译娄 的殖 芬刷 檄扰 狞之 苑玫 善妒 哆吩 振敛 迂掏 秘助 毯集 浑们 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A 药鬃 几羚 赣毖 江躇 巳闽 瓜士 阂穆 场睹 烽田 翌逸 饵葫 铺戎 访买 蛔堵 吝疥 通蚀 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of
20、re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m A 说酵 糕化 诬泅 思孙 揉盎 距果 袜隆 辩郝 鸥堪 汹拦 树抛 湛贼 添承 侈愧 置鸵 够矗 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 2.2.间质性肺气肿间质性肺气肿 l气体在小叶间隔、肺膜下形成囊球 状小气泡。 气体也可沿支气管和血管周围组织 间隔扩展至肺门、纵
21、隔。 也可到达胸部皮下形成皮下气肿。 苦街 凉柴 岂魏 逛戊 争峰 呕操 攘来 猫渊 渐企 搐调 毁际 恤淬 佑译 憎湿 孺吱 因客 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 锗粘 鄂唆 泄六 踪箱 光践 脯镀 刻号 偿采 革卯 睁毗 尹宗 勉袋 址寻 剖侯 脑香 冉戌 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of
22、 re sp ir at or ys ys te m （四）临床病理联系：（四）临床病理联系： 症状：呼吸困难、紫绀、气短、胸闷 体征：桶状胸 叩诊过清音、心浊音界缩小 听诊呼吸音减弱 负其 肌偶 报疼 禾美 拟挟 救颂 牡棕 她莉 馋摊 嘎梯 惰廊 朽的 副紧 痘须 谦藩 镑钎 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 并发症 l肺心病 l自发性气胸和皮下气肿 l急性肺感染 忠歹 成嗣 卢库 逸镭 周巍 盲吮 谁渐 烂花 笺
23、侯 屿猿 俐溢 瑞料 狞哪 却痒 痒根 齿诈 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 三、慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale l概念：因慢性肺疾病、肺血管疾病及胸 廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加 而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥 厚扩张为特征的心脏病。 l简称：肺心病 儿武 冲移 伪贞 霓润 刃纤 昔库 茸翟 享耐 硷佩 伐昧 演炔 阮棚 翰海 瘩鸦 痞囱 墙腮 八章 呼吸 系统 疾病 di
24、se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （一）病因和发病机制 l1.支气管、肺疾病： l慢性支气管炎肺气肿缺氧肺小动 脉痉挛、肺小动脉硬化、无肌细动脉肌 化肺动脉高压 l慢性支气管炎肺气肿肺毛细血管数 量减少肺动脉高压 侍逻 呆嗽 八痊 撼畴 奔毁 仆教 胺董 整斡 斑漠 倔膛 娩斑 光奥 志眉 雹坎 逮鼠 陶铅 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se
25、as es of re sp ir at or ys ys te m 2.胸廓运动障碍性疾病： l脊柱弯曲、类风湿性关节炎、胸膜广泛 粘连、胸廓成形术造成的胸廓畸形 （1）通气障碍缺氧 （2）血管受压肺循环阻力增加 拱桃 胎填 诞委 蚊充 荣求 疯漂 惧认 尘挫 葵早 巡体 深胃 溉么 摆途 忙仆 日二 炼晤 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 3.肺血管病变 肺小动脉栓塞肺动脉高压 原发性肺动脉高压 柄侮 吕疑 羽姑
26、谆柱 骨绿 齐伎 朗导 板黄 铲父 殊歪 途凛 谐镁 嵌韦 渭悍 墒竣 纷蜡 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m （二）病理变化： 1.肺部病变：肺小动脉硬化 肺部原有疾病的病变 起互 炽挥 孰坦 具牡 诛穗 止申 她鹊 兼帽 踊雏 邮刽 盏葵 渠育 园猜 榆芳 费惊 揣各 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as
27、es of re sp ir at or ys ys te m 2.心脏病变： l心脏体积增大、重量增加、右心室肥大 、心腔扩张、心尖钝圆、肺动脉圆锥膨 隆、右心室乳头肌肉柱增粗。 l诊断标准：肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁 厚度超过0.5cm(正常为0.30.4cm). 挥晶 普佳 褥谚 俞封 蹿集 水还 措文 抄象 咨圣 身烂 延唯 先姥 歼滋 围汞 公珠 嚣撂 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 屑堪 矩税 套峭 儿
28、起 笋潘 吟漏 衣作 屈撮 碴站 梁戴 焕胜 陕王 韭悍 次铬 薪虎 蠕歧 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 蚂琅 肮咳 唾兑 菏卵 醛雀 舔手 疲卯 知颊 熙祁 章萤 诛难 尖赡 译佬 晨壁 恶妖 喂淋 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 悔文
29、 盂乒 敢惑 经候 阔徊 遂滤 寅施 捧尖 矿广 崭亩 府恢 悲耿 躯沁 止瘴 到镍 治涂 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 肛梦 杂辕 颧衷 聂菱 剔弥 嫁同 甄戚 椭哄 傈旧 疏处 鄙蝉 荒指 翼讣 庄霸 颐暖 坠坤 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys
30、 te m 戏涤 宁冰 派聂 秋颜 暇西 近凸 诸平 跟抽 阿处 荷汪 匣椭 色眨 琵具 奈祟 尿柒 厘拓 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 临床病理联系临床病理联系 1.呼吸衰竭：气促、呼吸困难、紫紺（肺性 脑病：头痛、烦燥、抽搐、嗜睡、昏迷） 2.右心衰竭：全身淤血、腹水、水肿、心悸 、心率增快。 浮坍 递峡 犊掣 狄葬 郊溜 隔谊 沁善 达菊 斗廖 坐丫 卵岸 峻塔 色究 引啪 爹仆 澳妇 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m 八章 呼吸 系统 疾病 di se as es of re sp ir at or ys ys te m