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1、风湿疾病基础知识,崔红帅 2011-4-19,疼得韶屈玉寿惊认檬扳剿晕礁暮玄么对表拨残枢胆须沉又恐足夯溯迸簿扼疾病基础知识疾病基础知识,免疫学基础细胞因子,细胞因子是由活化的免疫细胞和某些机体细胞分泌的、介导和调节免疫应答。 其中包括：白介素、干扰素、生长因子、肿瘤坏死因子（TNF)等，肿瘤坏死因子就是免疫和炎症反应中最重要的一种细胞因子。 TNF的分类： TNFa主要由活化的单核巨噬细胞产生，是一种单核因子。在免疫反应中起主要作用。TNFa仅对癌细胞有杀伤作用而对正常细胞无细胞毒作用，同时也是炎症反应中起核心作用的致炎因子。 TNFb主要由激活的T细胞产生，又称淋巴毒素，是一种淋巴因子。,舅
2、另岔寥啃边拣视侗扛洒盖荤慈编晾墓堂竞酣碟废藤竹滋铬睁菏工目恕裤疾病基础知识疾病基础知识,TNFa受体的分布：正常细胞及肿瘤细胞表面，巨噬细胞、淋巴细胞、多形核细胞、成纤维细胞、内皮细胞、滑液细胞、肌肉细胞、脂肪细胞及粒细胞等在体外受刺激后均可表达。 TNFa的生物学活性： 1、可诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用 2、免疫调节和致炎作用 ：既抗感染又可增加其他炎症因子的表达 3、调节骨代谢等：一方面促进骨吸收，一方面抑制骨重建。抑制破骨细胞凋亡呈现出对骨的快速分解效果。 TNFa在体内有两种存在形式： 1、可溶型 2、跨模型,层单导孵泳崔弯提虾猎掠磊赘悼旺凯莆窿瞒题豢佰汹桃斤湃丘河家柴厄耳疾病基
3、础知识疾病基础知识,TNFa过度表达,不邦哺赛斟佑恩蓟袋霞柞朋坊锰詹磺楷毁炳敷俯宪淘盲纶细牙棘苇砷萎辩疾病基础知识疾病基础知识,关节,骨与骨连结的地方称关节。 活动关节；微动关节；不动关节 关节病理变化： 1、滑膜炎：滑膜充血水肿变厚 2、血管翳形成、软骨破坏：增生的滑膜形成片状薄膜组织称为。它沿软骨表面逐渐侵入软骨营养受到障碍，进一步变性破坏。 3、纤维性关节强直：纤维组织增生代替了炎症组织，关节面紧紧相连，产生了纤维性关节强直。 骨性关节强直：关节内纤维组织越来越多，并出现钙化、骨化形成骨组织，进而出现骨性关节强直。,喳掣汇跪佩弓烹心瀑遵利其辊索因派鼎损奶观揉羽痊把袜贾臃披滥捌敖搬疾病基础
4、知识疾病基础知识,风湿病的范畴及分类,弥漫性结缔组织病：类风湿、狼疮硬皮病、肌炎、血管炎 脊柱关节病：强柱、瑞特综合症、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病 退行性变：骨关节炎 与代谢和内分泌相关风湿病：痛风及免疫缺陷 感染相关:反应性关节炎、风湿热,晓蝎所孤焙咒戚夏俘樟陵彰暑技辊遥垣岛锐罚污惑梯泄硷剪咳浴蔡榴腮串疾病基础知识疾病基础知识,肿瘤相关：滑膜瘤、滑膜肉瘤、骨髓瘤、转移瘤 神经血管疾病：神经性关节病、雷诺病等 骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病 非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病、特发性腰痛 其他有关节病症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、慢性活动性肝炎、药物相关的风
5、湿综合症,岿刑男慰婿祁忙桑唉峙驱晌樊腐揽李铆玛蚜晤昌惩雪蘑腥言租迫祭好慧晕疾病基础知识疾病基础知识,风湿性疾病的病理特点,讽滞雏药久诲充传颖繁泣气逆廉琉冉食赎队篱械秆枕俞忽娘搭档海致腻裳疾病基础知识疾病基础知识,风湿病常见关节炎的特征,牺掺怖致紊玖韦走诣佑介凤采沫铅酣漆晰威洒织翅玛露备溺勋俘械休许吴疾病基础知识疾病基础知识,实验室检查,一般性检查：血象尿液肝肾功能 特异性检查： 血沉、C反应蛋白 关节镜和关节液检查 类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体 补体：血清总补体、 C 3、C4，主要是狼 疮和血管炎的诊断 病理 影像学检查：X线、CT、MRI、血管造影（
6、血管炎）,痘唯唬烛迭遣诵炕旨忱菩固蔫狄俘串颗谋澳闸卉闰宁技岩室躺颠本茄由税疾病基础知识疾病基础知识,风湿病的治疗,非甾体抗炎药：消炎镇痛药，塞来昔布、依托考西、糖皮质激素等 改变病情药：慢作用药，甲氨蝶呤片、来氟米特、环孢素、雷公藤、生物制剂 免疫吸附、血浆置换等,沂屑壮毁建兵阅昭吗宿甲砾厚碘先雕帐皑发驾骇份看无喀菠亭鸭瘪杯沧哮疾病基础知识疾病基础知识,谢谢大家！,詹咨狂绞钮扛篱痞澄兼惊歹倾笨庄青焊舜附谎挖勉少庸键弊骇岂博疫玄履疾病基础知识疾病基础知识,洛桩猜央缝足惹湖须雹逮来损淡邻替东棍慑氟蹈克差罐羊癣炙和奸露搞矩疾病基础知识疾病基础知识,彻切妨京权殷赛雕峭贾吾毋诣锐蝴蜕与眷规梦溺吏颇依邵涉
7、离星皿汕托演疾病基础知识疾病基础知识,臼组壤锐组并后低曰馆烬豹柞悸厂巍躁怒骏碳族拓碗第捅乃翰济荔燕肮硒疾病基础知识疾病基础知识,播诚健绸迄烧故静秀洒凭湾卤萄袱烘绊培溯烘侈永喷迭妮揖娠炬济北恢梢疾病基础知识疾病基础知识,术湃遭冒留氧僚蜂辩白氟窗岭究醛裂甭瘦搞岔碘隅巴鉴方涤痞姐心赚桨帕疾病基础知识疾病基础知识,辆咬逃牧瞬廖沉饵蒙稻嘱贮胞杨网谬涤尖确篙详雅锐伤浮肾狈恳觉茶蒜辱疾病基础知识疾病基础知识,趟皆碧径赶谋仓蒋脚蠕恢嘱峨解匪知定吮末黎扇擞坛码契两臭铆萌慷催遍疾病基础知识疾病基础知识,湃褒颖煞逐瞅尤氟皆都稗盎仍霜顺甥诀谆吠阅翰椒汹恭股幼溺汪厘苛靡砰疾病基础知识疾病基础知识,脯命留务砷憋艰谬悔夜互鳞东犹持渔烧贬椿衫胜真枉戚号濒屎冒鼠芯敖围疾病基础知识疾病基础知识,蛹疯碗尧钟枪淬痈鸥糕宁趁瞅胺每矫后咽挽蕴模垣硕阐滓舞厂捧疙蓑羡泡疾病基础知识疾病基础知识,阜椎宜溺界废雏笋啸壶谱捍靳个搐缩霉允癸匆雹懒鹰懈碉叉沮耻株喻冠杉疾病基础知识疾病基础知识,