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1、针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压的临床分析针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压的临床分析 杜玉蓉 常德市第二人民医院 湖南省常德市 415001 【摘要】目的：探讨针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压的效果，以供参考。方法：将我院2012 年9 月至2013年8 月收治的原发性高血压患者150 例纳入本研究，随机分组。对照组仅接受降压药物治疗，实验组在此基础上接受针灸治疗。对比两组在降压效果、药物使用剂量等方面的差异性。结果：对比两组降压效果总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p0.05）。与对照组对比，我们发现实验组药物使用剂量明显较低，组间差异经统计学
2、分析后认为有意义（p0.05）。结论：针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压可起到满意的辅助降压作用，减少降压药物使用剂量，今后可将其作为原发性高血压的辅助治疗方案进行推广应用。 关键词针灸；四关；百会；原发性高血压 原发性高血压的发病率近年来有上升趋势，西药虽然可以起到良好的降压效果，但不良反应较多，给患者造成了额外的痛苦。近年来越来越多的学者倾向于采用中医治疗原发性高血压。针灸可调节机体神经和体液平衡，从而起到辅助降压的作用1。我院探讨了针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院2012 年9 月至
3、2013 年8 月收治的原发性高血压患者150 例纳入本研究，均符合2010 年中国高血压防治指南的诊断标准，收缩压 140mmHg 和/ 或舒张压 90mmHg。研究对象剔除继发性高血压、高血压危象、心、肝、肾功能障碍、糖尿病、凝血机能异常、精神疾病、不愿接受中医针灸疗法者。 根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计75 例，年龄47 70 岁，平均年龄（58.465.32）岁；体重52 85kg，平均体重（64.234.46）kg；病程1 12 年，平均病程（5.451.53）年；其中男性患者45 例，女性患者30 例；高血压1 级32 例，2 级43 例。 偶数者归为实验组，共计
4、75 例，年龄45 72 岁，平均年龄（59.225.16）岁；体重54 86kg，平均体重（65.034.74）kg；病程1 11 年，平均病程（5.361.48）年；其中男性患者43 例，女性患者32 例；高血压1 级30 例，2 级45 例。 对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、高血压分级等方面，组间差异无统计学意义（p0.05），两组具有良好的可比性。 1.2 治疗方法 对照组仅接受降压药物治疗，口服马来酸依那普利片，初始剂量5mg/ 次，1 次/d，根据血压水平调整用药剂量至5 40mg/d。 实验组在此基础上接受针灸治疗，常规消毒局部，针刺四关穴（双侧合谷穴、太
5、冲穴），局部产生酸、麻、胀、重等得气感时以平补平泻法行针1min，留针20min，每5min 行针1 次。针刺百会穴，针柄放置艾柱施灸，3 壮/d。针灸治疗1 次/d，连续治疗5d 为一个疗程，疗程之间休息2d2。 连续治疗8 周，对比两组在降压效果、药物使用剂量等方面的差异性。 1.3 评价指标 显效：治疗后舒张压下降10mmHg，并降至正常范围；或舒张压下降20mmHg，但未降至正常范围。 有效：治疗后舒张压下降10mmHg，但已降至正常范围； 或舒张压下降10 19mmHg，但未降至正常范围；或收缩压较治疗前下降30mmHg3。 无效：未达到上述标准者。 总有效率= 显效率+ 有效率。
6、1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0 统计学软件，数据处理时计量资料以均数 标准差（xs）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p0.05 时认为组间差异结果在统计学上有意义。 2 结果 对比两组降压效果总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p0.05）。与对照组对比，我们发现实验组药物使用剂量明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。详细数据如表1 所示。 3 讨论 西医临床对原发性高血压一般采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、- 受体阻滞剂、- 受体阻滞剂等降压药物
7、治疗。西药确切的降压效果已受到临床的公认，但其产生的不良反应也较大，给患者造成额外的痛苦，也对患者的治疗依从性造成一定的影响。中医学理论将高血压归纳于“眩晕”、“头痛”之范畴，为本虚标实之证，以肝肾阴为本，肝阳上亢为标，与饮食不节、情志不舒、劳倦内伤所致的肝肾不调有关。治则以平肝潜阳、调和气血为法。现代医学研究发现原发性高血压患者机体免疫功能异常、植物神经功能紊乱、微循环障碍等。通过针灸疗法可调节各项平衡，并加强机体的自稳能力。 四关穴是双侧合谷穴、太冲穴的总称。合谷穴是手阳明大肠经腧穴，为阳经代表性原穴，主气，清轻升散。针刺合谷穴具有调和气血、通经活络、行气开窍、镇静安神之功效。太冲穴为足厥
8、阴肝经腧穴，为阴经代表性原穴，主血，重浊下行。针刺太冲穴具有调和气血、通经活络、疏肝理气、平肝熄风之功效。合谷; 太冲。二穴相合，一阴一阳、一升一降，具有平肝潜阳、镇静安神、调和气血的作用，使阴平阳秘、气血调和。百会穴归属于督脉，为手足三阳经、督脉与足厥阴肝经之交会。肝阳上亢后易顺肝经上逆入脑，直犯巅顶，从而出现眩晕、头痛症状。艾灸百会穴可起到平肝潜阳、镇肝熄风之功效6。 本研究中单纯药物治疗者与辅助针灸治疗者总有效率无统计学差异，辅助针灸治疗者药物使用量明显小于单纯药物治疗者，这一结果提示针刺开“四关”加百会穴温针灸治疗原发性高血压可起到满意的辅助降压作用，减少降压药物使用剂量，今后可将其作
9、为原发性高血压的辅助治疗方案进行推广应用。 参考文献 1 陈志兵. 原发性高血压的中医治疗现状J. 甘肃中医学院学报，2012,29(3):81-83. 2 王幸, 马文明, 房慧岭. 降压九穴治疗原发性高血压临床疗效观察J. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(9):1051-1052. 3 卢永屹, 曾科. 针灸治疗原发性高血压选穴规律的研究J. 针灸临床杂志,2012,28(10):48-50. 4 郑秀英, 陈俊琦, 郭佳铨等. 针药联合治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察J.现代中西医结合杂志,2010,19(19):2366-2367. 5 黄昌锦, 吴艳华. 火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病J. 中国针灸,2013,33(3):284. 6 李美罗, 李垠和, 吴焕淦等. 灸法治疗高血压的研究概述J. 环球中医药,2012,5(2):142-147.