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1、腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗腰椎退变性疾病临床疗效研究腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗腰椎退变性疾病临床疗效研究 高振甫 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院，河南平顶山 467000 摘要 目的 研究并分析腰椎棘突间动态辅助运动系统在应用于腰椎退变性疾病中的治疗疗效及其临床价值。方法 选取该院自2008年9月2011年6月所收治的腰椎退变性疾病患者共计26例为研究对象。以上患者自收治入院后采取腰椎棘突间动态辅助运动系统方式进行手术治疗。术后采取随访方式针对患者手术治疗情况进行检查分析。主要涉及到ODI（Oswestry功能障碍）以及VAS（视觉模拟）这两个方面的评价指标。结果 首先，同接受腰
2、椎棘突间动态辅助运动系统治疗手术前的ODI分值以及VAS分值相比，患者术后312个月的随访分值提升显著，两组数据对比差异有统计学意义（P 0.05），具有统计学意义；其次，同接受腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗手术前的患者腰椎活动度相比，患者术后312个月的随访分值提升显著，两组数据对比差异显著（P 0.05），具有统计学意义。结论 腰椎棘突间动态辅助运动系统作为腰椎退变性治疗领域的一种全新手术治疗方式，能够取得较为显著的临床疗效，且术中出血量小、手术持续时间短等优势显著，应予以临床推广。 关键词 腰椎棘突间动态辅助运动系统；腰椎退变；功能障碍；活动；疗效；分析 中图分类号 R6 文献标识码 A
3、 文章编号 1672-5654（2013）03（a）-0150-02 腰椎退变性疾病在当今这个时代已经非常的盛行，严重影响着人们的身心健康，作者根据自己多年的工作经验和临床实践，研究出一套完善的腰椎棘突间动态辅助运动系统，帮助患者治疗腰椎退变性疾病，效果显著。具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院自2008年9月2011年6月所收治的腰椎退变性疾病患者共计26例为研究对象。以上患者自收治入院后采取腰椎棘突间动态辅助运动系统方式进行手术治疗。26例患者年龄在3956周岁范围之内，平均年龄为（45.82.3）岁。其中，男性患者共计11例，女性患者共计15例。所有患者腰椎退变性疾
4、病具体病变节段表现为L4-5位置。以上患者自年龄、性别等方面来说差异无统计学意义（P 0.05），数据具备可比性。 1.2 方法 26例腰椎退变性疾病患者手术过程中采取气管插管方式行全身性麻醉处理。患者术中保持俯卧状态，术中切口位置定位于病变节段L4-5腰椎棘突间隙中心位置（注意：术中切口长度=L4节段腰椎棘突长度L5节段腰椎棘突长度1）。按照此种方式保持L4-5节段腰椎棘突部位以及椎板/小关节部位表现为常规显露状态，在此基础之上以腰椎棘突间动态辅助运动系统为标准，将该系统植入患者L4-5节段腰椎棘突部门，并配合捆绑式固定2。术后采取X射线方式针对患者手术治疗情况进行检查分析。与此同时，按照3
5、、6、12个月时间间隔方式针对患者腰椎恢复情况进行随访调查。在此过程当中记录以上患者ODI（Oswestry功能障碍）以及VAS（视觉模拟）评分分值，并将其作为对腰椎棘突间动态辅助运动治疗腰椎退变性疾病的临床疗效的评价指标 1.3 评价标准 1.3.1 ODI（Oswestry功能障碍）指标 该指标评定方式以问卷方式完成。整个问卷共包括10个问题，涵盖被测定对象的疼痛强度、生活自理能力、睡眠干扰因素、社会生活状态等多个方面。以上10各问题均分属6种类型的选项，每题得分区间为05分3。记分方式为：假定被测定对象针对10个问题均做出了明确回答，则按照被测定对象实际得分/50（最高可能得分）100的
6、方式进行记分处理；假定被测定对象存在一个或一个以上的问题未做出回答，则按照被测定对象实际得分/45（最高可能得分）100的方式进行记分处理。一般情况下，得分分值越高意味着被测定对象腰椎功能障碍问题越为严重。 1.3.2 VAS（视觉模拟）指标 该指标评定方式以10cm长度游动标尺方式予以完成，共包括10个刻度，两侧分别为“0”分与“10”分4。其中，“0”分代表无痛感，“10”分代表痛感剧烈。结合病人所标记问题进行评分处理。 1.4 统计学处理 本文中的所有实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，经t检验并以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者ODI、VAS评分结
7、果 从ODI功能障碍评分的角度上来看，26名腰椎退变性疾病患者在接受治疗前评分分值为（63.4810.97），接受手术治疗后随访3个月评分分值为（24.7611.87），随访6个月评分分值为（19.2310.59），随访12个月评分分值为（19.078.53）；从VAS视觉模拟评分的角度上来看，26例腰椎退变性疾病患者在接受治疗评分分值为（8.790.96），接受手术治疗后随访3个评分分值为（3.152.79），随访6个月评分分值为（2.782.13），随访12个月评分分值为（2.691.87）。在腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗影响作用之下，本次研究所涉及到的26例腰椎退变性疾病患者ODI功能
8、障碍评分以及VAS视觉模拟评分分值均得到了较为明显的改善。同接受腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗手术前的ODI分值以及VAS分值相比，患者术后312个月的随访分值提升显著，两组数据对比差异显著（P 0.05），具有统计学意义。 2.2 患者腰椎活动结果 对于以上26例腰椎退变性疾病患者所行手术治疗节段L4-5的活动度角度上来说，在患者接受治疗前，该节段活动度表现为（11.024.78），接受手术治疗后随访3个月表现为（4.382.41），随访6个月表现为（3.161.07），随访12个月表现为（2.050.67）。同接受腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗手术前的患者腰椎活动度相比，患者术后312个月
9、的随访分值提升显著，两组数据对比差异显著（P 0.05），具有统计学意义。 3 讨论 相关研究人员通过生物力学实验的方式验证：腰椎棘突间动态辅助运动系统在应用于临床治疗的过程中能够显著降低患者因椎间盘摘除而出现的屈伸活动度增加问题，同时对于缓解患者腰椎疼痛问题有着满意效果，提高患者日常活动相应速度以及生活自理能力5。本文所进行临床研究结果显示：26例腰椎退变性疾病患者术前与术后ODI功能障碍评分以及VAS视觉模拟均得到了显著改善，相应数据对比差异显著（P 0.05），具有统计学意义。这说明：采取腰椎棘突间动态辅助运动系统进行腰椎退变性疾病临床治疗能够极大的环节患者因腰椎异常性活动度过大（11.
10、024.78）问题而出现的疼痛感。更为关键的一点在于：由于在整个手术治疗过程当中，对于L4-5节段的正常活动度予以了有效保留，从而确保了上下相邻阶段的活动度水平在术前与术后状态下未发生显著改变，这也就将因邻近节段过高应力作用力影响而可能出现的并发症问题以及节段退变性问题控制在了最低限度。 与此同时，通过应用腰椎棘突间动态辅助运动系统的治疗方式能够在针对患者后方腰椎棘突组织进行有效牵拉处理的过程当中，降低后方部门纤维环所对应的张力作用，这也就能够有效抑制患者突发腰椎间盘腰痛问题的可能性。特别需要注意的一点在于：考虑到整个腰椎棘突间动态辅助运动系统为建立在腰椎棘突之间的固定装置，在手术治疗过程当中
11、可能因腰椎棘突间韧带处理方式的失误造成腰椎棘突间皮质出现损伤，因而无法针对L5S1部位腰椎进行参与治疗。总而言之，本文以临床实践的方式验证了应用腰椎棘突间动态辅助运动系统治疗腰椎退变性疾病的可行性与可操作性。同时，本文临床研究相关数据还说明：腰椎棘突间动态辅助运动系统作为腰椎退变性治疗领域的一种全新手术治疗方式，能够取得较为显著的临床疗效，且术中出血量小、手术持续时间短等优势显著，应予以临床推广。 参考文献 1 周子红，程立，殷渠东，等.动态非融合椎弓根螺钉软系统治疗腰椎退变和不稳J.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（43）：8109-8112. 2 姜军，任中华，吕厚山，等.腰椎退行性病变与原发性膝关节骨关节炎发病的关系J.中华医学杂志，2010，90（7）：466-468. 3 赵庆华，田纪伟，王雷，等.RNA干扰环氧合酶2对人腰椎退变终板软骨细胞生长增殖及凋亡的影响J.中华医学杂志，2011，91（15）：1031-1035. 4 杨述华，许伟华，叶树楠，等.Wallis棘突间动态固定防治腰椎退变的短期效果J.中华骨科杂志，2009，29（1）：12-16. 5 胡安文，罗光平，肖业生，等.显微椎间盘镜下B-Twin椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症J.中国微创外科杂志，2011，11（3）：249-252. （收稿日期：2012-12-06）