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1、企业及生产情况调查表申请单位申请日期 年月日说 明1. 表一系为统计绿色食品生产能力而设，并不影响使用绿色食品标志的资格，请如实填写。2. 表二由农作物（产品或产品的原料）种植单位按当年实际情况填写。如加工产品的原料来自于其它单位，须附报原料供应合同。3. 表三由畜（禽、水产品）饲养（养殖）企业按当年情况填写。4. 表四由食品加工企业按当年情况填写。表一 企业生产概况 填表日期： 年 月 日（盖章）企业情况企业全称法人代表邮政编码联系电话传真省内主管部门经济性质领取营业执照时间执照编号职工人数技术人员数流动资金固定资产经营范围主营兼营年生产总值年利润申请使用标志产品情况产品名称商标设计年生产规
2、模实际年生产规模平均批发价当地零售价年销售量年出口量主要销售范围获奖情况原料供应单位情况单位名称生产规模经济性质年供应量原料供应形式填表人：表二 农药、肥料使用情况 填表日期： 年 月 日（盖章）作物（饲料名称）种植面积年生产量收获时间主要病虫害农药使用情况农药名称剂型规格目的使用方法每次用量（或浓度）全年使用次数末次使用时间肥料使用情况千克/亩肥料名称类别使用方法使用时间每次用量全年用量末次使用时间附报：作物种值规程，对主要病虫害及其他公害控制技术及措施填表人： 种植单位负责人：表三 畜（禽、水）产品饲养（养殖）情况表 填表日期： 年 月 日（盖章）畜（禽、水）产品饲养（养殖）规模饲料构成情况成份名称比 例年用量来 源药剂（含激素）使用情况药剂名称用 途使用时间使用方法使用量备 注附报：畜（禽、水）产品主要病害的防疫措施。 填表人：表四 加工产品生产情况 填表日期： 年 月 日（盖章）产品名称执行标准设计年产量实际年产量原料基本情况名 称比 例年用量来 源添加剂、防腐剂使用情况名 称用 途用 量备 注加工工艺基本情况工艺流程简图主要设备名称、型号及制造单位： 填表人：