义煤总医院患者转科交接记录单.doc

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1、义煤总医院患者转科交接记录单 义煤总医院患者转科交接记录单 年 月 日 年 月 日 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 神志:清楚 嗜睡 谵妄 浅昏迷 深昏迷 神志:清楚 嗜睡 谵妄 浅昏迷 深昏迷瞳孔:光反射:灵敏 迟钝 消失 瞳孔:光反射:灵敏 迟钝 消失大小:左 mm 右 mm 大小:左 mm 右 mm生命体征:T: P: R: BP: 生命体征:T: P: R: BP: 输液:无 有 畅通 堵塞 输液:无 有 畅通 堵塞引流管:无 有 类型 畅通 堵塞 引流管:无 有 类型 畅通 堵塞皮肤:正常 湿疹 破损 压疮 部位 皮肤:正常 湿疹 破损 压疮 部位

2、 口腔粘膜:正常 破损 溃疡 霉菌 口腔粘膜:正常 破损 溃疡 霉菌 大小便:正常 失禁 大小便:正常 失禁带入药物:口服药 有 无 液体 带入药物:口服药 有 无 液体 预约尚未检查项目: 预约尚未检查项目: 病历:完整 不完整 病历:完整 不完整转出科室: 护士签名: 转出科室: 护士签名: 转入科室: 护士签名: 转入科室: 护士签名: 注: 院内病人转科交接记录单由转出科室填写并保存,转入科室核 注: 院内病人转科交接记录单由转出科室填写并保存,转入科室核对无误后签名。 核对无误后签名。2014年6月6日护理部修订 2014年6月6日护理部修订 义煤总医院患者转科交接记录本科 室:年 月 日

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