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1、慢性胰腺炎的检查【实验和其他检查】（一）胰腺外分泌功能试验1直接刺激试验 胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg，其后收集十二指肠内容物，测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌2ml/kg（正常2ml/kg），碳酸氢钠浓度90mmol/L（正常90mmol/L）。2间接刺激试验 Lundh试验：标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度6IU/L为胰功能不全；胰功肽试验（粪弹力蛋白酶）：由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏，其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度，采用酶联免疫法检测，当粪便中弹力蛋白酶200g/g时为异常。与以往的尿BT-PABA（N-苯甲酰-L-酪
2、氨酰对氨苯甲酸，简称BT-PABA）法比，不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。（二）吸收功能试验1粪便（72小时）脂肪检查 慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足，粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后，72小时粪便的脂肪排泄量，正常人平均应6g/d。2维生素B12吸收试验 应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时，口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者，提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。（三）淀粉酶测定慢性胰腺炎急性发作时，血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时，血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。（四）胰腺内分泌测定1血清缩胆囊素（CCK） 正常为30300p
3、g/ml，慢性胰腺炎可高达8000pg/ml，与胰外分泌减少，对CCK的反馈抑制作用减弱有关。2血浆胰多肽 主要由胰腺PP细胞分泌，空腹血浓度正常为8313pmol/L，餐后血浆中其浓度迅速增高，而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。3空腹血浆胰岛素水平 大多正常，口服葡萄糖、甲苯磺丁脲（D860）或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者，反映胰腺内胰岛素储备减少。（五）影像学检查1X线腹部平片 观察位于第13腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断有意义。2B超和CT检查 可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。3经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP） 对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，可呈串珠状，胰管扭曲变形，可有胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。4磁共振胰胆管成像（MRCP） 是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果与ERCP相同。5超声内镜（EUS） 是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，诊断标准仍需完善。（六）经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。