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1、河 池 市 第 一 人 民 医 院 手 术 记 录 单 住院号 66599 姓名：韦志庆 性别 男 年龄 53 岁 科室 外一 床位 30 床 日期 2007 年 5 月 9 日 时间 由上午 11 时 45 分至下午 7 时 30 分 诊 断 手术前诊断 1、左肱骨骨折；左尺桡骨双骨折。 2、左桡神经离断伤。 3、左肘、左前臂皮肤套脱伤并皮肤缺损。 手术后诊断 1、左肱骨骨折；左尺桡骨双骨折。 2、左桡神经离断伤。 3、左肘、左前臂皮肤套脱伤并皮肤缺损。 病理学诊断 无 手术名称 左肱骨、左尺桡骨骨折切开复位 AO 钢板内固定术；左肘、左前臂创 面清创及套脱皮肤反取回植术；左前臂皮肤缺损自体
2、取皮植皮术。 手术者 杨家林 助手 兰耿亮 助手 陆承毅 麻醉种类 全麻 麻醉者 覃嘉辉 一、大体病理： 左肱骨中段呈斜形骨折，斜面长约 2cm，骨折上下移位；部分左肱二头肌长 头肌纤维断裂，左桡神经挫伤离断；左尺桡骨中段骨折，骨端呈短锯样，骨折上 下移位。左肘上约 4cm 至左腕关节上 3cm 处皮肤逆行撕脱并缺损，肌肉外露， 皮肤未完全离断，撕脱端边缘欠整齐，皮肤大部挫伤瘀血，创面大量泥沙污染， 浅静脉损伤。 二、手术步骤： 1麻醉成功后，患者取仰卧位。依次用生理盐水、双氧水清洗左肘及上臂伤口， 充分洗净泥沙，充分清除坏死及污染严重的组织。常规消毒左上臂，左上肢 铺无菌单。 2于左上臂中段
3、前外侧作一长约 6cm 切口，依次切开皮肤、皮下组织、臂筋膜， 于肱肌及肱桡肌肌间隙钝性分离，充分显露肱骨断端，见如大体病理所述， 将骨折复位，用 6 孔 AO 钢板固定，分别钻孔、丝攻，拧入螺钉，检查固定 牢固。找到离断之左桡神经断端，将其对位后用 0/3 丝线间断环状缝合神经 包膜。缝合断裂的肱二头肌肌肉纤维。充分止血，逐层缝合至皮肤。 3于前臂背侧尺桡骨骨折处，钝性分开肌间隙，将骨折复位，用 6 孔 AO 钢板 固定，分别钻孔、丝攻，拧入螺钉，检查固定牢固。 4将撕脱皮肤剪下，打薄，原位缝合于左肘及左前臂创面；于左大腿中段前内 侧取约 6cm3cm 全厚皮植于左肘部皮肤缺损区，凡士林覆盖左肘及左前臂 创面后弹力绷带加压包扎。 5术后患者安返病房。术中出血约 200ml。输 3u 添加剂红细胞。 三、示意图： 2007 年 5 月 9 日 8pm