中老年人磨耗牙齿牙位分布的调查_彭伟.pdf

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1、现代预防医学2010年第37卷第9期Modern Preventive Medicine，2010，Vol.37，NO.9 文章编号：1003-8507（2010）09-1719-03中图分类号：R78文献标识码：A【疾病预防控制】 中老年人磨耗牙齿牙位分布的调查 彭伟 1， 吴文慧1， 徐应军2， 李明珠1 摘要： 目的 调查唐山市40岁以上中老年人磨耗牙齿的牙位分布情况； 为制定针对这一人群的干预措施提供理 论根据。 方法 采取分层随机抽样的方法抽取唐山市6个区共600名40岁以上中老年人， 对每个样本进行了问卷调 查及口腔检查， 得有效问卷576份。 结果 唐山市576名中老年人中余留牙

2、齿为14 552颗， 共有7 721颗牙齿存在 不同程度的磨耗， 磨耗牙齿齿患率为53.06%。 上颌磨耗牙齿齿患率为50.52%， 左右侧分别为50.62%、50.42%； 下颌磨 耗牙齿的齿患率为55.57%， 左右侧分别为55.66%、55.48%。 按牙位从前到后的顺序，度、度磨耗牙齿齿患率有降 低趋势，度、度磨耗牙齿齿患率有增高趋势。 结论 磨耗牙齿牙位分布具有明显的左右对称性； 下颌磨耗牙齿 齿患率高于上颌； 前牙磨耗的程度轻， 后牙磨耗的程度重。 关键词： 牙齿磨耗； 中老年人； 流行病学； 口腔健康 SURVEY ON THE STATUS OF THE LOCATION OF

3、 TOOTH FOR ABRASION AMONG EL- DERLY POPULATION IN TANGSHANPENG Wei，WU Wen-hui，XU Ying-jun，et al.（Oral Medicine Department，Coal Medicine College of North China，Tangshan 063000，China） Abstract：ObjectiveTo measure the prevalence of tooth wear among elderly population in Tangshan in order to de- velop a

4、ppropriate gender-specific intervention strategies among elderly population.MethodsWith stratified random sampling method，we selected 600 elderly people from six districts in Tangshan. 600 subjects were examined clinically and by means of a questionnaire.ResultsThere were 14 552 tooth remained in th

5、e oral of 576 samples，and 7 721 tooth were with tooth wear， the tooth wear incidence was 53.06%，The highest incidence of tooth wear was the left mandible first molar，was 70.17%；And the lowest was the right maxillary first anterior molar，was 42.41%. The tooth wear incidence of maxillary was 50.52%，th

6、e left was 50.62%，the right was 50.42%；And the mandible was 55.57%，the left was 55.66%，the right was 55.48%.Conclu- sionThe location of tooth for abrasion has both left and right symmetry. There is a significantly higher tooth wear incidence for mandible than maxillary；and posterior teeth of elderly

7、 people exhibit greater wear than anterior teeth. Key words：Tooth wear；Elderly；Epidemiology；Oral health 继龋病、 牙周病之后， 牙齿磨耗已成为影响人类口腔健康 的又一重点问题， 且有不断增长趋势， 已引起国内外学者的关 注， 彭伟等 1调查发现唐山市中老年人牙齿磨耗患病率为 77.78%， 牙齿磨耗齿患率为53.06%， 人均磨耗牙数13.40颗， 但对磨耗牙齿的牙位分布情况未见国内外文献报道。 本文在前 期研究的基础上， 通过对唐山市中老年人磨耗牙齿的牙位分布 情况进行调查， 了解中老年人

8、磨耗牙齿牙位分布频率资料， 为 制定社区预防干预措施及在全社会开展中老年人磨耗的防治提 供科学依据。 1对象与方法 1.1调查对象 采用分层随机抽样的方法， 抽取唐山市共6个区，40岁 以上居民600人， 获得有效问卷576份， 应答率96%。 1.2诊断标准 采用SmithKnight等2于1984年提出牙齿磨耗的分级标准。 1.3质量控制 基金项目： 唐山市科技攻关项目 （06134601b-47） 作者简介： 彭伟 （1968-）， 女， 硕士， 副教授， 研究方向： 口腔流行 病学教学及科研 作者单位：1.华北煤炭医学院口腔医学系， 唐山，063000；2.华北煤 炭医学院预防医学系

9、问卷调查由3名经过统一培训的预防医学系四年级学生当 场对受检人群使用统一调查表进行询问并记录结果。 口腔健康 检查由唐山市华北煤炭医学院口腔系3名医生完成。 调查前进 行预调查及标准一致性检验， 检查者之间的符合率分别为 0.88、0.86、0.91， 检查者自身的符合率分别为0.94、0.95、 0.97， 符合要求。 1.4资料分析方法 数据录入Excel 97建立数据库， 使用SAS 8.0 for windows 软件进行2检验、t检验、 方差分析。 牙齿磨耗齿患率=磨耗 牙数余留牙数100%。 2结果 2.1不同年龄、 性别中老年人牙齿磨耗患病情况 本样本576名40岁以上中老年人中

10、448名有不同程度的 牙体磨耗， 患病率为77.78%。 其中女性211名， 患病率为 72.51%； 男性237名， 患病率为83.16%。 不同性别间患病率 差异有统计学意义， 男性患病率明显高于女性； 经线性趋势检 验， 磨耗患病率有随年龄的增长而增高的趋势。 见表1。 2.2不同牙位磨耗牙齿齿患率 576名中老年人中余留牙齿为14 552颗， 共有7 721颗牙 齿存在不同程度的磨耗，7 721颗磨耗牙齿牙位分布情况见表 2、 表3。 左右侧对比磨耗牙齿齿患率差异无统计学意义， 磨 1719 现代预防医学2010年第37卷第9期Modern Preventive Medicine，20

11、10，Vol.37，NO.9 2.3不同牙位各磨耗程度牙齿齿患率 不同牙位各磨耗程度牙齿齿患率见表4。 经线性趋势检 验， 按牙位从前到后的顺序，度、度磨耗牙齿齿患率有降 低趋势，度、度磨耗牙齿齿患率有增高趋势， 说明前牙磨 耗的程度轻， 后牙磨耗的程度重。 3讨论 本调查结果显示， 磨耗牙齿的分布具有明显的左右对称 性。 这是由于左右同名牙的解剖结构和组织结构相近， 又处于 同一口腔环境内造成的。 本调查结果与李萍等3、 曹越辉4等 的结果相近。 本调查结果显示前牙磨耗的程度轻， 磨牙磨耗的程度重。 与刘波5研究发现中老年人前牙的磨耗程度高于后牙的结果相 反， 与李萍等3结果相近。 主要原因

12、有以下两个方面： 一方面 后牙是行使咬合功能的主要部分， 承担的研磨食物的功能， 承 受咀嚼压力大， 使用频繁。 另一方面， 重度磨耗牙合中， 随着 功能牙尖的丧失， 咬合的多点平衡关系被打破， 使咀嚼功能过 程中承受牙合力的主要区域改变， 余留牙尖承受牙合力过大， 正常解剖形态改变， 只有通过过度的功能运动来达到捣碎食物 的目的， 这样就加速了余留牙尖的磨耗； 同时牙冠高度的降低 导致对牙齿咬合力缓冲余地的减小， 进一步加重了牙齿磨耗。 提示我们临床工作中， 注意检查易发生磨耗的牙齿， 早诊断， 早治疗， 防止磨耗的进一步加重。 （下转第1724页） 耗牙齿的分布具有明显的左右对称性； 上颌

13、牙齿的齿患率为 50.52%， 下颌为55.57%， 下颌齿患率高于上颌， 差异有统计 学意义 （2= 37.245，P0.01）。 ? 1 ?10? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? !?#$%&? ? ?(? 2 ? 2 ?10? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?!? ?

14、2 ? 3 ?10? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?!? ?#$%? ? ?!? ?22 1720 现代预防医学2010年第37卷第9期Modern Preventive Medicine，2010，Vol.37，NO.9 参考文献： 彭伟， 吴文慧， 徐英军， 等.唐山市中老年人牙齿磨耗的调查研 究J.环境与职业医学，2007，24（3）：339-340. Smith BG，knight JK.

15、 An index for measuring the wear of tooth J. Br Dent J，1989，156：435-438. 李萍， 李颉， 张清， 等. 501名中老年人楔状缺损与磨损的发生 情况和相互关系 J.中华口腔医学杂志，1998，33（4）：227- 229. 曹越辉， 高承志， 周文英， 等.中老年人磨牙合面过敏的磨耗调 查J.中华口腔医学杂志，1998，33：225-226. 刘波， 姚月玲.中老年人牙磨耗程度的临床调查J.中国美容医 学杂志，2002，11（2）：137-139. （收稿日期：2009-06-04） 1 2 3 4 5 ? 4 ?10? ?

16、 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? !? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2 （上接第1720页） 研究表明， 采用异源Prime-Boost策略将病毒载体疫苗与 蛋白疫苗联合免疫， 可以增强免疫效果。 如在HIV预防的研 究中， 用免疫原性较高的病毒载体疫苗初免， 再用蛋白加强免 疫被证实具有良好免疫增强效果1，2； 而在HPV研究中， 用病 毒载体初免、 蛋白加强免疫的联合方式则不能诱导较好的免疫 效果， 而用HPV蛋白初免、 病

17、毒载体疫苗加强免疫的联合方 式可有效预防和治疗HPV相关肿瘤的攻击3。 VP1是CVB3的主要衣壳蛋白， 含有病毒的抗原表位。 本 研究在前期构建VP1重组腺病毒和用原核细胞表达VP1蛋白 的基础上， 用重组腺病毒和VP1蛋白单独或联合应用免疫动 物， 研究结果显示， 腺病毒蛋白组、 蛋白组能够产生较高水 平的中和抗体和特异性IgG抗体， 增强细胞免疫应答， 降低病 毒感染后血中病毒滴度， 对致死量病毒感染有一定保护作用， 免疫效果优于腺病毒组。 但腺病毒蛋白组与蛋白组各项指标 进行统计学比较， 均无统计学意义。 异源Prime-Boost策略可以显著提高抗原特异性免疫应答， 使免疫应答更全面

18、， 同时避免针对载体的免疫应答的影响。 在 肺结核4、 炭疽病5、 乙肝6等的疫苗研究中，prime-boost策 略显示了巨大的潜力。 近年来，Prime-Boost策略已将HIV疫 苗用于恒河猴7及人体8研究， 发现这种方法能更有效的增强 疫苗的免疫原性， 显示很好的应用前景。 本研究发现， 将 CVB3VP1腺病毒载体疫苗与VP1蛋白联合应用的免疫效果优 于单独应用腺病毒载体疫苗， 但与VP1蛋白单独应用无统计 学差异， 其原因尚待进一步研究。 参考文献： Xiao-Wen He，Shu-Han Sun，Zhen-Lin Hu，et al. Augmented humoral and c

19、ellular immune responses of a hepatitis B DNA vaccineencodingHBsAgbyPorteinboostingJ.Vaeenie， 2005，23（14）：1649-1656. StephenJ. Streatfield. Mucosal immunizationusing recombinant plant-based oral vaccinesJ. Methods，2006，38（2）：150-157. Slupetzky K，Gambhira R，Culp TD，et al. A papilloma virus-like parti

20、cle（VLP）vaccine displaying HPV16 L2 epitopes induces cross -neutralizing antibodies to HPV11J. Vaccine，2007，5 （11）：2001-2010. Magalhaes I，Sizemore DR，Ahmed RK，et al. rBCG induces strong antigen-specific T cell responses in rhesus macaques in a prime -boost setting with an adenovirus 35 tuberculosis

21、vaccine vectorJ. PLoS ONE，2008，3（11）：e3790. Herrmann JE，Wang S，Zhang C，et al. Passive immunotherapy of Bacillusanthracispulmonaryinfectioninmicewithantisera produced by DNA immunizationJ. Vaccine，2006，24（31 - 32）：5872-5880. Xiao-wen H，Shu-han S，Zhen-lin H，et al. Augmented humoral and cellular immune

22、 responses of a hepatitis B DNA vaccine encoding HBsAg by protein boostingJ. Vaccine，2005，23 （14）：1649-1656. Pal R，Kalyanaraman VS，Nair BC，et al. Immunization of rhesus macaques with a polyvalent DNA prime protein boost human immunodeficiency virus type 1 vaccine elicits protective antibody response

23、 against simian human immunodeficiency virus of R5 phenotypeJ. Virology，2006，348（2）：341-353. Wang S，Kennedy JS，West K，et al. Cross-subtype antibody and cellular immune responses induced by a polyvalent DNA prime- protein boost HIV -1 vaccine in healthy human volunteersJ. Vaccine，2008，26（8）：1098-1110. （收稿日期：2009-12-26）1 2 3 4 5 6 7 8 1724