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1、黑龙江中医药 兔离体心脏的冠脉流量，具有降压作用；刺五加对苯中毒引 起小鼠、家兔的白细胞减少，以及x 线、环磷酰胺引起小鼠 白细胞减少症均有非常显著的预防作用；复方满山红对老年 慢性支气管炎疗效显著等。 3 总结 吴秉纯教授通过刺五加等补气方药与其补气功效有关的 药理作用试验结果表明，扶正固本治则适用于以正气虚弱为 主而邪气轻微或邪气已除而正气尚虚的虚证；其扶正固本的 作用：( 1 ) 通过其增强机体脏腑功能、抗应激作用等来增强体 质，提高机体抗御外邪，预防疾病，或疾病发生后驱除病邪 的能力；( 2 ) 通过“双向调节”作用，使其紊乱趋于正常，从 而维持机体内外环境相对动态平衡或稳定，使其“失
2、平衡” 关系恢复正常，从而维持人体正常的生理活动。此研究结果， 不仅验证了中医扶正系在于“调节机体气血阴阳偏盛偏衰， 使之趋向正常化”含义正确，而且指导老师在国内是较早从 自身“双向调节”作用这一重要方面阐述或初步说明了扶正 固本治则实质。 以上仅是吴秉纯教授学术思想的一部分，此外，导师从 防治常见、多发病出发，立足天然药物资源优势，结合临床， 面向生产进行药物研发，尤其提出了要发挥中医药在防治病 毒性感染方面的优势和特色。通过跟师学习，使我深刻领会 了扶正固本治则，导师的循循善诱、甘为人梯、大爱无私、 严谨治学的工作态度让我深知作为一名中医药科研工作者的 责任，我会把吴老的学术思想和工作作风
3、继承下去，为中医 药事业蓬勃发展做出自己的贡献。 参考文献 1 吴秉纯，刘瑞梅，郭秀芳，等刺五加药理作用的研究 J 中 医药学报，1 9 8 5 ，2 ：2 9 3 3 2 吴秉纯，杨桂英，任晓风四君子汤复方药理作用研究 J 黑 龙江中医药，1 9 9 0 ，2 ：5 2 5 6 3 吴秉纯，董天惠，刘瑞梅，等刺五加扶正固本药理作用的研 究I 对机体免疫及肾上腺皮质功能等的影响 J 黑龙 江中医药。1 9 8 1 ，4 ：3 7 3 8 4 任晓风，吴莲波，王伟明，等四君子汤对脾气虚证调节作用 的实验研究 J 中国中医药科技，2 0 0 5 ，1 2 ( 6 ) ：3 5 9 3 6 0 5
4、任晓枫，王伟明，吴莲波，等“肝喜乐胶囊”主要药效学试验 研究 J 黑龙江中医药，2 0 0 4 ，4 ：4 3 4 4 ( 2 0 1 3 0 7 - 3 0 收稿) 张琦教授辨治肢体麻木的临床经验总结 李思思 ( 成都中医药大学6 1 0 0 7 5 ) 摘要总结了张琦教授治疗肢体麻木的，临床经验：病机上强调气血内虚，邪犯阻闭；治疗上重视益气固本； 用药上多选温阳行痹之剂；重视病中及日常的调理和情绪开导。 关键词肢体麻木张琦临床经验 张琦教授执教于成都中医药大学，主要从事金匮杂 病的证治规律以及与现代病证的相关性的研究，在长期的l 临 床实践工作中，对肢体麻木的诊治，积累了丰富的临床经验，
5、介绍如下。 1 病因病机 张教授认为，“四肢麻木”与古医所指征的“血痹”一 疾相类似。医圣张仲景在金匮要略血痹虚劳病脉证并治 一节中明确指出：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧， 外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”此条经 训，是指患者身体局部麻痹、麻木、疼痛的一系列内伤病证。 此病多为气血内虚，因劳倦汗出，或当风睡卧，或产程伤血， 或外伤失血而致病。因而“四肢麻木”多由血气不足，邪气 乘虚侵入，使得气血闭塞不通而成。 2 辨治特点 基于以上认识，张琦教授治疗中多以益气固本为主，并 注意以下几点。 患者不一定有明显外感风寒之症，如金匮经文所述： 血痹病从何得之? 师日：夫尊荣人，骨
6、弱肌肤盛，重因疲劳 汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。凡养尊处优的人， 肌肉虽然丰盛，实则筋骨脆弱，腠理不固，因而抵抗病邪的 能力薄弱，每因稍事活动即体倦汗出；或心烦不安而睡时辗 转反侧，即使这样的微风，亦足以引起血痹，出现肢体麻木 不仁。 患者素体气血亏虚，不但易感受风寒之邪，更因机体阳 气亏虚而致湿热痰瘀之邪互结于体内，故应该根据舌脉明确 辨证，适当配以清热化痰祛湿散瘀之品加减化裁。 由于本病病情逐渐发展会致活动困难，甚者生活不能自 理，不少患者抑郁多虑，致肝气郁结，又可加重本病。所以， 张琦教授认为应当使患者对本病有正确的认识，树立战胜疾 病的信心，坚持治疗。 3 用药特点 张琦教授以
7、金匮要略黄芪桂枝五物为基础，自拟一方， 由桂枝、芍药、黄芪、生姜、大枣、山楂、麦芽、建曲组成， 主在温阳行痹，调和营卫，通畅血脉。黄芪补气，桂枝、芍 药通阳除痹；黄芪用量比桂枝、芍药用量加倍，益气以培营 卫之本，不在于发散：生姜、大枣调和营卫；山楂、麦芽、建曲， 助中焦运化，以生成水谷精微，充盈血脉，以溉四旁。 兼肝肾阴虚，合二至丸或加枸杞，阴损及阳者可加沙苑 子、菟丝子。兼痰湿内蕴，合温胆汤加减，白豆蔻、藿香、佩兰、 厚朴、石菖蒲等均可酌情使用。 4 典型病例 于某，女，3 4 岁，患者出现四肢麻木有一年多，先觉手 足发麻，稍事活动，即可恢复：后麻木日渐加重，且伴见肩 背凝痛，心悸、经前上腹
8、部疼痛等症状，手足静置过久则觉 麻木而不仁，并由四肢末端向上发展，两臂不能上举，手难 持物，两腿难以挪动，双足难于行地。曾往各地求医，中医 有用二术、二陈汤等方治湿痰，有用补中益气汤加附子治久 病虚赢，有用桃红四物汤加苏木、台乌治瘀血等方，偶或小效， 终无明显改善。患者平素饮食不多，舌质淡，苔薄白，脉右 关缓弱，余部均软。辨证属“脾胃虚弱，营卫失和之血痹”。 治以健脾益气，调和营卫。处方：桂枝、白芍酒炒各l O g ，生 姜三片，大枣6 枚，炙黄芪2 0 9 ，焦山楂、焦麦芽、焦建曲各 3 0 9 。服6 剂，服药期间忌寒凉、生冷食品。二诊，诉饮食增进， 四肢仍麻，但不甚木，感觉障碍减轻。原方再投6 剂。三诊， 诉药后两手能持碗勺，能自己饮食，腿脚亦可移步。先后服 方3 0 剂，其间略有出入，嘱以食养和功能锻炼互为结合，病 消而愈。 ( 2 0 1 3 0 5 - 0 7 收稿) 万方数据