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1、第 1 页 服务合同：医疗服务协议书 特征码 FcgEKCXKGQsxZpHDOeLQ * 服务合同：医疗服务协议书 甲方：_县农村合作医疗管理办公室 乙方：_ 为确保我县参合农民享受更好的医疗服务，促进农村社会经济 及农村卫生事业全面协调发展，按照卫生部颁发的关于加强 新型合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见 湖南省 新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)和沅陵县 新型农村合作医疗实施暂行办法等有关规定，经乙方申请， 甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以 下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。 第一章 总体要求 第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省
2、、市、县新型农村合 作医疗的有关法规政策规定。 第二条 甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉 对方工作人员的违规行为。 第三条 甲乙双方要加强内部管理，提高运行机制，制定相应措 第 2 页 施，方便群众就医报帐。 第四条 甲乙双方要健全各种制度、完善所有资料，按时统计、 及时报表。 第二章 甲方权力和义务 第五条 甲方具有以下权力权力和义务： 1监督乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。 2. 为乙方及时提供新型农村合作医疗计算机网络技术的指导 （乙方需交全年补助金额 1%的网络使用费） 。 3. 为乙方及时提供新型农村合作医疗补偿报帐。 4. 为乙方及时传达相关政策和提供
3、政策咨询。 5. 对乙方不按相关政策执行的行为进行查处,一年内警告三次 或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请 取消乙方定点医疗机构资格。 第三章 乙方权力和义务 第六条 乙方具有以下权力和义务： 1. 乙方要完善新型农村合作医疗组织机构,健全各项制度，有 领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。 2. 乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标 牌(要规范不能太小)；设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿 情况；设置投诉箱方便群众投诉。 3. 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要认真检查病 人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。 第 3 页 4. 乙方
4、在诊治病人时要热情和气、因病施治、规范检查、合理 用药。严禁放宽入院标准(特别是挂床现象)、多收费、乱开药、 滥检查特别是滥用大型昂贵检查(如果需要做大型检查时必须使 用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。 5. 乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方，收治住院 的要严格按湖南省卫生厅颁布的病历书写规范与管理规定及 病例（案）医疗质量评定标准书写合作医疗病历。对外伤患 者的外伤原因应该在病历中做出如实记录。 6. 乙方要把合作医疗住院病人进行统一标识以示区分。 7. 乙方应按要求合理控制医疗费用和住院率 （1）严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在 10%、5%以
5、内。 （2）严格控制次均住院天数按附表进行。 （3）严格控制次均住院费用按附表进行。 （4）严格控制次均床日费用按附表进行。 （5）严格控制住院率（按住院率控制方案进行） 。 （6）提高可报比例，省市县乡不能低于 80%、85%、90%、97%。 （7）提高补偿率乡中心卫生院不能低于 70.5%，建制乡卫生院 不能低于 68%，非建制乡卫生院不能低于 67%，县人民医院、中 医院、南方医院不能低于 56%，县第二医院、县博爱医院、康 复医院不能低于 55%，县妇保院不能低于 53%。 第 4 页 8. 严格控制剖宫产率县级医院不能超过 35%(抢救中心为 45%), 乡级医院不能超过 30%。
6、没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。 9. 农村合作医疗补偿必须打印在合作医疗证上,让补偿对象明 确补偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。 10. 乙方在补偿时录入数据要准确完整，报账时须带补偿后的 医疗证复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补 偿资料要齐全。 11. 乙方必须给参合住院病人提供每日住院清单，让病人进行 明白消费。 12. 乙方收治参合外伤病人时，必须查明外伤原因，确定是否 有责任方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。 13. 卫生院保证参合合信息录入的质量，要求准确及时，严禁 人为改动。 14. 卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。 15各定
7、点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和 农合操作系统的对接工作。 16乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。 17. 各定医疗机构要制定费用控制方案，组织科室学习并落实。 18. 乙方对甲方处理有权进行申诉。 第 5 页 第四章 违约责任 第七条 为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合 作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳 一定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、 县_医院为_元，县妇幼保健院、 、康复医院为 _元，全县中心卫生院、_医院为_元， 建制乡卫生院_元，非建制卫生院为_元，定点 门诊为_元。乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，
8、 违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。 第八条 乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度；没有领 导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣 违约金_元。 第九条 乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗 机构标牌；没有设立宣传栏和公示栏；没有建立投诉箱方便病 人投诉, 每缺一项扣违约金_元，不公示或不及时公示 发现一次扣违约金_元。 第十条 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不认真检 查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发现一次扣违约金 _元，有假冒或冒名顶替者，发现一例扣违约金 _元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。 第十一条 乙方在诊治病人时态度不好
9、、不因病施治、不规范检 查、不合理用药。超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣 第 6 页 相应数量的违约金。需要大型检查不使用告知书的发现一次扣 违约金_元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补 偿并扣相应数额的违约金。开假发票套取农村合作医疗基金的 发现后按发票数额的 3-5 倍扣违约金。挂床发现一例不报销并 扣违约金_元（如果医院没有正当理由必须给病人补偿） 。 第十二条 乙方诊治农合门诊病人不用规定的统一处方，每发现 一张扣违约金_元；收治住院的不严格按湖南省卫生厅 颁布的病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定 标准书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金_元 （每份扣完_元为止）
10、 ，现场检查没有病历的每份扣 _元。对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记 录,不做如实记录的发现一次扣违约金_元。 第十三条 乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发现一 例扣违约金_元。 第十四条 不严格控制自费药品比例县乡两级在 10%、5%以内的， 按月每超过 1%扣违约金_元。 第十五条 县乡定点医疗机构可报比例达不到 90%和 97%的，每 下降 1%扣扣总补偿金额 2%的违约金。达不到规定的补偿率的每 下降 1%扣违约金_元（此大项按月计算年终决算） 。 第十六条 乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发现一 次扣违约金_元。 第 7 页 第十七条 不严格控制平均住院天数
11、，每超过一天扣违约金 _元。 第十八条 不严格控制次均住院费用，超出部分按怀化市“指导 意见”扣相应数额的违约金。 第十九条 不严格控制平均住院床日费，超出部分按怀化市“指 导意见”扣相应数额的违约金。 第二十条 不严格控制住院率，按住院率控制方案落实。 第二十一条 不及时补偿的发现一次扣违约金_元；出现 多报少补现象，发现后按资金差额的 3-5 倍数额扣违约金（县 外代办业务参照执行） ，补偿资料不齐的每缺一项扣违约金 _元。 第二十二条 乙方补偿录入数据不完整，发现一例扣违约金 _元，夸月冲红发现 1 例扣违约金_元。 第二十三条 乙方不给参合住院病人每日清单者，发现一例扣违 约金_元。
12、第二十四条 乙方不按时参加甲方召集的会议和业务培训一次扣 违约金_元，不参加一次扣_元。 第二十五条 乙方录入信息质量不高、不及时、不准确，每发现 一项扣违约金_元,有意篡改信息发现一次扣违约金 _元，如果篡改信息量大将根据信息量大小加重处违约 金。因卫生院原因未能使相应地方及时启动农合将据情节轻重 处违约金_元。 第 8 页 第二十六条 定点医疗机构未制定费用控制方案的扣违约金 _元，并督促制定。 第二十七条 其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服 可以在甲方通知乙方扣违约金后 15 日内申请行政复议或直接向 人民法院起诉。 第二十八条 本协议有效期自_年_月_日至 _年_月_日止（_年） 。 甲方（法人代表签字）_乙方（法人代表签字） _ 甲方单位（印）_ 乙方单位（印）_ _年_月_日 *