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餐饮服务许可申请书（延续）申 请 单 位 ：申 请 日 期 ：金秀县 食品药品监督管理局制餐饮服务许可证号单位名称经营地址邮箱传真法定代表人业主电话手机委托代理人电话手机负责人电话手机许可范围类别：备注 :从业人员（人）最大就餐座位数座：大厅座、包厢个座食堂最大供餐人数加工经营场所面积：食品处理区、非食品处理区、就餐场所）应提交的申报资料：编号资料名称、法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；、委托代理人的身份证复印件及委托书、从业人员健康体检合格证明、食品安全知识培训合格证明复印件、经营情况说明：经营场所、许可类别、备注、设备实施、加工流程、从业人员是否改变的情况说明，经营期间是否发生安全事故，是否规范经营等内容。、餐饮服务许可证原件、其他资料：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、 合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：年月日备注：食品处理区含加工、切配、烹饪、备餐场所、专间、食品仓库、餐具洗消保洁场所等；非食品处理区：办公室、更衣场所、门厅、大堂休息室、歌舞台、非食品仓库、卫生间等；就餐场所：供消费者就餐的场所。