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1、.人事科评审指标评审方法评审细则相关部门备注 2.1.1 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师查阅本年度人事每低于标准1 个百分点，扣 0.5比例 60%。档案及相关证明分。人事科材料。2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比查阅评审前 3 年人中医类别执业医师 （含执业助理医例 60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中事档案及相关证师）占执业医师比例 60%，但招人事科医类别执业医师。明材料。聘非中医类别执业医师，不得分。2.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例60%。 查阅本年度人事每低于标准1 个百分点，扣 1分。档案及相关证明人事科材料。2.
2、1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训查阅本年度人事每低于标准1 个百分点，扣 1分。时间 100 学时）的比例 70%。档案及相关证明护理部、人事科材料。2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外），中医类别查阅本年度人事每个临床科室不符合要求，扣1执业医师占执业医师总人数比例60%，同时应符合科室建档案及相关证明分。人事科设与管理指南的相关要求。材料。2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例60%。查阅本年度人事每低于标准10 个百分点，扣 1档案及相关证明分。人事科材料。2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的查阅上年度人事院长不符合要求， 扣 2 分
3、；其他每主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知档案及相关证明人不不符合要求， 扣 1 分，部分符人事科、医务科识的系统培训。 院长应经过国家中医药管理局中医药政策和材料。合，酌情扣分（每人最少扣0.5管理知识的系统培训。 科主任经过中医药政策和管理知识的分）。.系统培训。2.1.8 医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人查阅上年度人事每低于标准 5个百分点，扣 1（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例档案及相关证明分。人事科60%。材料。2.1.9 临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接每低于标准 1个百分点，扣1人事科受中医药专业培训两年以上的比例6
4、0%。分。2.1.10 临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具临床科室负责人中应有具备中级人事科备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6 年中医专业技术职务任职资格、从事以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执相关专业工作6 年以上的中医类业医师。 临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关别执业医师或经过西学中培训的要求。临床类别执业医师，不符合要求，每个科室扣 1分；科主任不符合要求，每个科室扣 1 分。2.2.1 制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中查阅相关资料，并无人员队伍建设规划或医院中长有相关内容。抽查 1 项措施的落期规划中无相关内容， 不得
5、分；措人事科实情况。施未落实，扣2 分，部分落实，酌情扣分。2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中查阅上年度工作年度工作计划中无相关措施，不得医药人才队伍建设的具体措施，并落实。计划，并抽查1 项分；措施未落实，扣 2 分，部分人事科措施的落实情况。落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。3.2.2 人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学查阅本年度人事人员结构不合理， 扣 2 分；不符合人事科科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。档案。要求，每人扣1 分。4.1.4 中医类别执业医师占执业医师的比例70%；专科学查阅相关资料。中医类别执业医师占执业医师的人事科
6、、重点专.术带头人在学术团体任职。比例，每低于标准 5 个百分点， 扣科科室1 分；学术带头人不符合要求，扣1 分。5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。查阅本年度人事中药房人员配备与医院的规模和档案及相关证明业务不相适应，酌情扣分。人事科、药剂科材料，并实地考查。5.2.6中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术职查阅本年度人事不符合要求，不得分。务任职资格的人员。档案及相关证明人事科、药剂科资料。5.2.7中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术查阅本年度人事不符合要求，每人扣 1 分。职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药档案及相关证明饮片鉴别经验的老药
7、工。 中药饮片调剂复核人员应具有主管资料。中药师以上专业技术职务任职资格( 小包装饮片的复核人员人事科、药剂科应具有中药师以上专业技术职务任职资格) 。煎药室负责人应具有中药师以上专业技术职务任职资格，煎药人员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。第二部分综合服务功能1.3.2.2 有主管职能部门负责应急管理工作，医院总值班有查阅相关资料，并无主管职能部门负责应急管理工应急管理的明确职责和流程。有各部门、 各科室负责人在应访谈 3 名员工（含作，扣 0.2 分；医院总值班无明确急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、 本岗位主 管 职 能 部 门 负职责和流程， 扣 0.3 分；
8、无各部门、医务科、各部门的履职要求。责人、科室负责人各科室负责人具体职责与任务，扣及科室负责人和总值班各 1 人）。 0.2分；不知晓相关职责，每人扣0.3分。.3.5.1 病历（案）管理符合中华人民共和国侵权责任法、 查 阅 本 年 度 人 事未设置病案科 / 室，不得分；无从医疗事故处理条例 、中医病历书写基本规范和医疗档案及相关资料，事医疗或管理中级以上专业技术机构病历管理规定等有关法规、规范。（ 4 分）并实地考查。职务任职资格的人员负责病案科/人事科、病案室室，不得分；未配备相应的设施、设备，扣 2 分。 6.1.3 由具备法定资质的卫生专业技术人员为患者提供诊查阅本年度人事未制定卫生技术人员执业资格审疗服务。档案及相关证明核与执业准入相关规定， 或发现非材料，抽查 5 名专卫生技术人员从事诊疗活动，不得人事科业技术人员资料分 ; 卫生技术人员执业资格管理资进行现场核准。料不完整，扣 1 分。.