门诊医疗服务点数清单媒体申报格式及填表说明.docx

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1、门诊医疗服务点数清单媒体申报格式及填表说明門診醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明98.10.1 更新版( 檔案名稱 : DTLFA, 每筆長度 246 BYTES)(網底為本次修正部分 )項次資料名稱格式中文名稱 / 資料說明= = 01資料格式X(02)11 表門診醫療服務點數清單資料格式 02醫事服務機構代號X(10)衛生署編定之代碼代檢及轉檢由原診治之特約醫院、診所申報 03費用年月9(05)前三碼為年份 , 後二碼為月份 04申報類別X(01)1: 送核 2: 補報 05案件分類X(02)詳註 11、註 1901: 西醫一般案件02: 西醫急診03: 西醫門診手術 04:西醫慢性病

2、05: 洗腎06:結核病08: 慢性病連續處方調劑09: 西醫其他專案A1: 居家照護A2: 精神疾病社區復健A3: 預防保健A5:安寧居家療護A6: 護理之家居家照護A7:安養、養護機構院民之居家照護( 88.1 增訂)B1:代辦性病患者全面篩檢愛滋病毒計畫( 97.6 增訂)B6:職災案件( 91.1 增訂)B7:代辦門診戒菸( 91.9增訂)B8:代辦精神科強制住院(92.6 增訂)B9:代辦孕婦全面篩檢愛滋計畫 (94.2 增訂 )C1:論病例計酬案件C4:代辦無健保結核病患就醫案件(96.7 增訂)D1:代辦愛滋病案件 (94.2起代辦 )D2:代辦 65歲以上老人流行性感冒疫苗接種

3、(87.10增訂,95.1起代辦)D4:資源缺乏地區鼓勵加成計畫之醫療費用點數( 90.7 增訂)E1:支付制度試辦計畫(90.10增訂)HN:代辦流感病毒抗原快2速篩檢(98.8.1 增訂)11:牙醫一般案件 12: 牙醫急診13:牙醫門診手術14:牙醫師至無牙醫鄉服務獎勵措施16:牙醫特殊專案醫療服務項目19:牙醫其他專案21:中醫一般案件 22: 中醫其他專案23:中醫現代科技加強醫療服務方案 ( 93.7增訂)24:中醫慢性病25:中醫至無中醫鄉巡迴或獎勵開業服務(92.5增訂)26:中醫針灸作業醫療品質提升計畫案 ( 93.7增訂)27:中醫複雜性傷科案件 ( 97.1修訂)28:

4、中醫慢性病連續處方調劑(88.9 增訂)29: 中醫針灸、傷科及脫臼整復 06流水號9(06)右靠不足補 0,請依案件分類之類別分別連續編號07特定治療項目代號 ( 一)X(02)慢性病之特定治療項目代號請依全民健康保險醫療辦法之編碼填寫,餘請依註5 之編碼填寫 ,如無註 5 所列舉之內容請留空白屬試辦計畫之特定治療項目代號填報順序如註5之 1慢性病連續處方調劑本欄免填。07-1 特定治療項目代號 ( 二 )X(02)同上07-2 特定治療項目代號 ( 三 )X(02)同上07-3 特定治療項目代號 ( 四 )X(02)同上 09就醫科別X(02)00:不分科( 96.1 取消)01 :家醫科

5、02 :內科 03 :外科04:小兒科05 :婦產科 06 :骨科 07 :神經外科08:泌尿科09 :耳鼻喉科 10 :眼科 11 :皮膚科312:神經科 13 :精神科 14 :復健科 15 :整型外科22:急診醫學科 23 :職業醫學科( 96.7 增訂)40 :牙科60:中醫科81:麻醉科82:放射線科83:病理科84:核醫科2A:結核科2B:洗腎科另次分類說明詳註 13 10就醫日期9(07)前三碼為年份 , 中二碼為月份 , 後二碼為日數 ,病患實際就醫日期 , 請參考註 6 之說明 10-1治療結束日期(07)前三碼為年份 , 中二碼為月份 , 後二碼為日數 ,請參考註 6 之說

6、明 , 否則留空白(同一療程、排程檢查、或慢性病連續處方箋調劑( 08)案件 , 本欄請務必填寫) 11出生日期X(07)前三碼為年份 ( 右靠不足補 0), 中二碼為月份 ,後二碼為日數 ( 如: 0830630 表示 83 年 6 月30 日), 民國前為負數 ( 如: -05 表示民國前 5 年 ) 12身分證統一編號X(10)國民身分證統一編號 , 或外籍居留證號碼 ( 如無居留證號碼請填護照號碼 ), 左靠不足補空白 ,; 身分證號檢查原則 , 請參考註 8 13補報原因註記X(01)1:補報整筆案件 2 :補報部分醫令或醫令差額。申報類別為補報者,本欄為必填欄位,送核案件免填補空白

7、。 (98.7)13-1保留欄位X(01)補空白 (98.7) 14給付類別X(01)1:職業傷害 2: 職業病 3: 普通傷害 4: 普通疾病8: 天然災害( 88.9增訂 , 目前暫停使用)9: 呼吸照護( 89.7增訂)A: 天然災害 - 巡迴 (98.8 增訂 )B: 天然災害 - 非巡迴 (98.8 增訂 )預防保健本欄免填補空白B:新加坡航空空難( 89.10.31 增訂 , 現已刪除)4 15部分負擔代號X(03)部分負擔代號請依註 10 之編碼原則填寫本欄為必要欄位 , 如為慢性病連續處方調劑及預防保健,本欄請填 009 16轉入之院所代號X(10)轉入之院所代號請依轉診單中之

8、轉介醫事或原處方醫療機構代號服務機構代號填寫 , 無者填 N;如為慢性病連續處方調劑本欄為必要欄位, 請填原處方醫療機構代號 ;如為山地離島地區醫療給付效益提昇計畫( 即特定治療項目代號: G9),請填計畫代碼 (10 碼,簽約時分局提供 ) 。左靠不足補空白 17病患是否轉出X(01)Y: 是 ( 病患經診斷後需轉出 ) N:否慢性病連續處方調劑本欄填 N 18國際疾病分類號 ( 一)X(05)西醫、中醫國際疾病分類號碼請按傷病名稱,西醫自八十九年元月起全面以ICD-9-CM申報中醫自九十一年五月起全面以ICD-9-CM 申報預防保健則本欄為非必要欄位( 詳註 3)左靠不足補空白19國際疾病

9、分類號 ( 二)X(05)左靠不足補空白20國際疾病分類號 ( 三)X(05)左靠不足補空白21主手術代碼X(04)ICD-9-CM 之主手術代號;預防保健、慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填左靠不足補空白 22給藥日份9(02)本次口服藥給藥日份最高之天數:除單次給藥為非口服藥外,餘請填口服藥之最高給藥日份( 89.6 ), 詳註 18。慢性病連續處方調劑 , 請依連續處方箋上所列填寫;預防保健則本欄為非必要欄位右靠不足補 0 23處方調劑方式X(01)0: 自行調劑 1: 交付調劑 2: 未開 ( 藥品 ) 處方4: 領有殘障手冊自行調劑 5: 孕婦自行調劑6: 符合第 43 條及自墊核退所

10、定緊急傷病之患者自行調劑A:藥品自行調劑 , 物理治療自行執行5B: 藥品自行調劑 , 物理治療交付執行C: 藥品交付調劑 , 物理治療自行執行D: 藥品交付調劑 , 物理治療交付執行E: 未開處方調劑 , 物理治療自行執行F: 未開處方調劑 , 物理治療交付執行符合代碼 4,5,6 規定者 , 如有物理治療業務者,仍各依該代碼申報。醫藥分業實施滿一年地區 , 其代碼應為 0,1,2,6,請參考註 11 之說明;慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填補空白;預防保健則本欄為非必要欄位24次手術代碼(二)X(04) ICD-9-CM之次手術代號 ; 預防保健、慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填左靠不足補

11、空白( 88.9 增訂)24-1 健保卡就醫序號X(04)1.請填健保 IC 卡規定之就醫序號,四碼流水號例如: 0001。2. 預防保健請填IC+預防保健之服務時程代碼 ,請參考註 93. 慢性病連續處方第二次以後調劑者,請依慢性病連續處方箋上調劑記錄欄之序號填 IC02 或IC03 或 IC04。24-2 保留欄位X(02)補空白 25診治醫師代號X(10)醫師或原處方醫師之國民身分證統一編號或外籍居留證號 , 左靠不足補空白 26藥師代號X(10)調劑藥師之國民身分證統一編號 , 外籍居留證號 , 左靠不足補空白診所聘有藥師本欄為必要欄位 , 否則留空白 27用藥明細點數小計9(08)右

12、靠不足補 0, 此項費用為醫令 ( 資料格式 12)醫令類別為之用藥明細點數 ( 項次 14) 之小計; 如為交付調劑之藥品費用 , 不得併入用藥明細點數小計內計算 ; 西醫一般案件及中醫請依給藥日份計算用藥申報點數 28診療明細點數小計9(08)右靠不足補 0, 此項費用為醫令 ( 資料格式 12),除用藥之外 ( 醫令類別為 2 或 3), 各項診療及特6殊材料明細點數 ( 項次 14) 之小計;慢性病連續處方調劑本欄免填 29診察費項目代號X(12)填寫全民健保醫療費用支付標準碼預防保健、洗腎、慢性病連續處方調劑本欄免填, 補空白 29-1診察費9(08)單筆或多筆診察費之申報,如註24

13、。診察費點數 , 右靠不足補 0預防保健、洗腎、慢性病連續處方調劑本欄免填, 請補 0本欄為加總門診醫療服務醫令清單項次 09醫令類別代碼 0:診察費之項次14點數。當門診醫療服務醫令清單之項次 09醫令類別代碼 0:診察費為申報單筆或多筆時,本欄填報方式如註 24。 30藥事服務費項目代號X(12)填寫全民健保醫療費用支付標準碼, 洗腎本欄免填, 補空白 30-1藥事服務費9(08)單筆或多筆藥事服務費之申報,如註 24。藥事服務費點數 , 右靠不足補 0, 洗腎本欄補 0本欄為加總7門診醫療服務醫令清單項次 09醫令類別代碼 9:藥事服務費之項次 14點數。當門診醫療服務醫令清單之項次 0

14、9醫令類別代碼 9:藥事服務費為申報單筆或多筆時,本欄填報方式如註 24。 31合計點數9(08)右靠不足補 0, 此項費用含部分負擔費用 ,如為交付調劑之藥品費用 , 不得併入合計點數內計算 , 本欄為項次 27 、28、29-1 、30-1 之合計 32部分負擔費用點數9(08)右靠不足補 0,部分負擔費用預防保健 , 請補 0 33申請點數9(08)右靠不足補 0, 此項費用不含部分負擔費用即合計點數扣除部分負擔點數 34論病例計酬代碼X(02)論病例計酬代碼案件 , 本欄為必要欄位 34-1代辦費用點數9(06)免部分負擔代碼 003,004,005,006,901,902 者, 填寫

15、應收部分負擔點數;如無此項費用 , 請右靠不足補 0( 88.8 增訂) 35 慢性病連續處方箋有效期間總處方日份 9(02) 西醫案件分類為 04, 且開具慢性病連續處方箋者本欄為必要欄位 , 其他補 0 08姓名X(20)五個中文字 , 左靠不足補中文空白 (BIG-5 碼請補滿 20 個 BYTES), 如為外籍人士無中文姓名者 , 請輸入英文半形 , 不足補英文空白 ( 姓名8欄為檔案最後之欄位 )=註 1: 各項次資料請務必詳實填寫,如經檢核有錯誤者,將以退件處理。註 2:符號 表示該欄為必要欄位 , 表示該項次說明欄未註明非必要欄位或免填者 ,皆為必要欄位。註 3: 項次 18國際

16、疾病分類號之 ICD-9-CM,自費用年月 95 年 1 月份起以 2001 年版為準 ( 依本局94.5.26 健保審字第 0940068810號函辦理 ) 。註 4:除出生日期外 , 費用年月、申報日期、就醫日期等欄位均為9 type(數字型 ), 不足者前補 0,如年份 84 年表示為 084;英文字一律用大寫填寫。註 5: 特定治療項目代號1. 特殊檢查:A1:超音波檢查 A2: 耳鼻喉科檢查 A3: 內視鏡檢查 A4: 病理組織檢查 A5: 核子醫學檢查A6: 光檢查 A7: 特殊造影檢查 A8: 神經科檢查2. 特殊治療或處置:D1:癌症放射線治療D2: 癌症化學治療 D3: 復健

17、治療(物理治療簡單、中度治療除外)D4: 精神科治療 D5: 高壓氧治療 D6: 眼科鐳射治療 D7: 血友病治療 D8: 血液透析治療 D9: 腹膜透析D0:物理治療簡單、中度治療(88.8 增訂)3. 牙醫:P1:根管治療 P2: 銀粉充填 P3: 複合樹脂(玻璃璃子)充填P4: 牙周病手術 ( 含齒齦下刮除術 )P5:兒童斷髓處理 P6: 高壓氧治療 P7: 口腔外科門診手術 ( 包括拔牙 )P8: 治療性牙結石清除F2:牙醫師至無牙醫鄉執業計劃F3:牙醫師無牙醫鄉巡迴醫療服務F4: 先天性唇顎裂患者牙醫醫療服務 F5: 重度以上身心障礙者牙醫醫療服務F6: 三歲 ( 含) 以下嬰幼兒齲

18、齒防治服務(94.1取消) F7:院所中度身心障礙者牙醫醫療服務(95.1 增訂 )F8:醫療團重度以上身心障礙者牙醫醫療服務 F9:醫療團中度身心障礙者牙醫醫療服務 FA:馬祖地區牙周病照護網試辦計畫 (97.1增訂) FC院所治療重度精神障礙者牙醫醫療服務 (98.1 增訂 ) FD院所治療中度精神障礙者牙醫醫療服務 (98.1 增訂 ) FE 醫療團治療重度精神障礙者牙醫醫療服務 (98.1 增訂 ) FF 醫療團治療中度精神障礙者牙醫醫療服務 (98.1 增訂 ) ;代號為 F2、F3、FA者,案件分類為 14;代號為 F4、F5、F6、 F7、F8、F9、 FC、FD、FE、FF 者

19、,案件分類為 16。4.中醫特殊治療或處置:C1:中風後遺症 C2:慢性鼻炎 C3 :針灸C4: 傷科治療C5:脫臼整復C6:無中醫鄉巡迴醫療C7 :無中醫鄉獎勵開業C8 :腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療J8 :褥瘡之西醫住院病患中醫輔助醫療C9 :小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫C0 :小兒腦性麻痺中醫優質門診照護試辦計畫J1 :中醫 - 行動不便者慢性病代領藥案件(96.7 增訂 )J2:中醫 - 已出海為遠洋漁船作業者慢性病代領藥案件 (96.7 增訂 ) J3 :中醫 - 在國際航線航行之船舶上服務作業者慢性病代領藥案件 (97.10 增訂 ) J7 :中醫腫瘤照護試辦計畫

20、 (98.019增訂 ) 。5. 其他:E1:腸病毒( 87 年增訂) E2:醫師支援至安養、養護、殘障福利機構及護理之家看診案件(89.3.16增訂)E3: 結核病試辦計畫(97.1 取消) E4: 糖尿病試辦計畫(89.5.17北區分局試辦 ,90.11 全面試辦) E5:週產期試辦計畫 E6 :氣喘試辦計畫( 90.11 增訂) E7 :肺結核試辦計畫( 90.11 增訂 , 實施至93.9 ) E8 :高血壓試辦計畫(95.1 增訂) E9 :烏腳病試辦計畫( 95.10 取消) N 、C、R:乳癌試辦計畫( 90.11 增訂) F1:南投縣信義鄉暨仁愛鄉精神疾病醫療給付效益提昇計畫(

21、 中區分局) 、F7: 示範門診試辦計畫 (91.01 增訂、93.10 取消 ) G4: 衛生署緊急醫療資源缺乏地區改善計畫(95.4增訂)G5:醫療資源缺乏地區服務獎勵方案- 巡迴醫療(93.1 增訂)G6: 醫療資源缺乏地區服務獎勵方案-新開業G7: 醫療資源缺乏地區服務獎勵方案 - 已開業G8: 家庭醫師整合性照護 (92.3.10增訂 ) G9: 山地離島地區醫療給付效益提昇計畫 (92.7 增訂 ) H1 :B、C型肝炎試辦計畫(93.1 增訂)H2:西醫- 行動不便者慢性病代領藥案件(96.7 增訂 )H3:西醫 - 已出海為遠洋漁船作業者慢性病代領藥案件 (96.7 增訂 )H

22、4:自費健檢發現病兆加作處置或檢查( 97.1 增訂)H5:代謝症候群照護方案( 97.8 增訂)H6:西醫 - 在國際航線航行之船舶上服務作業者慢性病代領藥案件(97.10 增訂 )代號為 E3、E4、E5、E6、E7、E8、E9、F1、N、C、R 、H1、H5者,案件分類為 E1;代號為 G5、G6、G7者,案件分類為D4;代號為 G4、 G8、G9者,依所屬之案件分類申報。註 5 之 1: 全民健康保險試辦計畫特定治療項目代號填報順序:1. 分別屬某一試辦計畫之特定治療項目代號 ( 如下表之序號 1 4) 應優先填列於欄位 ( 一) ,若同時符合二項疾病之試辦計畫 ,請分開二筆申報 ,其

23、醫院代號 、身分證號、就醫日期及就醫序號相同,支付內容依支付標準及各計畫之支付規定申報。2. 如同時屬二種 ( 含 ) 以上之試辦計畫,填列之順序如下:(1) 屬疾病種類之試辦計畫其特定治療項目代號優先填於欄位 ( 一) ,其他試辦計畫依序填列,如下表之序號 6、7、8。( 序號 6 之情形案件分類請填 E1)(2) 屬西醫基層資源缺乏獎勵計畫且無疾病種類之試辦計畫 ,其特定治療項目代號 G5G7填於欄位 ( 一 ) ,其他試辦計畫依序填列,如下表之序號 5。(3) 若有 B、C型肝炎試辦計畫者,請一律分開申報。(4) 特定治療項目代號欄位 ( 一 )( 四) 應依序填報,中間不可空白。序計畫

24、情形特定治療項目代號案件分類號欄位 ( 一)欄位 ( 二) 欄位 ( 三)1 山地離島地區計畫G9依所屬案件分類102 家醫試辦計畫 ( 含做預防保 G8 健、開慢簽 )3疾病試辦計畫E3 E9、H1、N、C、R4 西醫基層資源缺乏獎勵計G5、 G6、G7畫5西醫基層資源缺乏獎勵計G5、 G6、G7G8畫 +家醫試辦計畫6 西醫基層資源缺乏獎勵計E3 E9、 N、C、RG5、G6、G7畫 +疾病試辦計畫7 疾病試辦計畫 +山地離島地 E3 E9、 N、C、R G9 區計畫8 疾病試辦計畫 +家醫試辦計 E3 E9、 N、C、R G8畫註 6: 同一療程、排程檢查及就醫日期及治療結束日期補充說明

25、:1. 以病患實際就醫日期填寫依所屬案件分類 , 且不可為 E1(94.7.1 起修訂 )E1D4D4E1E1E12. 同一療程個案僅得於就醫日期於健保 IC 卡累計一次就醫次數,並於治療結束後集中申報費用(復健治療除外),並應填寫就醫日期及治療結束日期 ,診察費僅可列報乙筆。如療程在當月實施,應於治療結束後合併申報; 就醫日期欄位,應填寫病患實際就診日期, 治療結束日期應填寫該療程治療之迄日。如療程跨月實施,得俟療程結束後合併申報或按月分別申報,診察費均僅可列報乙筆。惟按月分別申報者,就醫日期欄位,應填寫病患實際就診日期, 治療結束日期應填寫該月療程之迄日。如療程之日期為八十八年九月二十五、

26、二十七、二十九日,及十月一、三、五日;九月份療程費用之申報,就醫日期應填寫 0880925,治療結束日期應填寫 0880929,十月份療程費用之申報,就醫日期應填寫 0880925,治療結束日期應填寫 0881005。3. 復健治療同一療程如為跨月實施,請按月分別申報,便於計算物理治療人員每日可申報上限為四十五人次之規定。4.同一療程之項目內容及治療療程期間,請依全民健康保險醫療辦法第11 條及第 12 條規定辦理。5.保險對象門診當日另排定其他日期實施某項檢查時,檢查之日不得再於健保IC 卡登錄累計就醫序號:如排程檢查在就診當月實施,應於治療結束後合併申報; 就醫日期欄位,應填寫病患實際就診

27、日期,治療結束日期應填寫排檢日期。如排程檢查跨月實施,得俟排程檢查結束後合併申報或分開列報。惟就醫日之費用與排程檢查之費用分開列報者:就醫當日之醫療服務點數清單之就醫日期欄位,應填寫病患實際就診日期,治療結束日期 應填寫排檢日期,並應將排程檢查之檢查項目填於醫療服務醫令清單之明細欄,11不得列報點數;排檢當次費用之申報,就醫序號應填寫原就醫時所用之序號,且就醫日期欄位,應填寫病患實際就診日期, 治療結束日期應填寫排檢日期,不得列報診察費。6. 慢性病連續處方調劑請注意:就醫日期以慢性病連續處方箋上之病患原就醫日期填寫治療結束日期填病患實際調劑日期7. 預防保健請以病患實際受檢日期填寫註 7:門

28、診慢性病開具慢性病連續處方箋注意事項:門診慢性病開具慢性病連續處方箋案件之當次給藥費用,應合併於當次門診費用申報 ( 04、06(結核病)、或 24 案件),且須填寫慢性病連續處方箋有效期間總處方日份 。保險對象持慢性病連續處方箋再調劑時, 案件分類應填 08 或 28,就醫日期欄位,應填寫病患原就診日期,治療結束日期應填寫病患實際調劑日期。另有關門診醫療服務點數清單資料格式之 代辦費用點數欄位,如免部分負擔代號為 003、004005、006、901、902及903者,該欄仍請填寫應收之部分負擔點數,且不得併入合計點數之計算。註 8:身分證號碼檢查原則 :1. 身分證號碼長度共十位 , 第一

29、位為英文字母 (L1), 其它 D1-D9為數字L1D1D2D3D4D5D6D7D8D9計算方法2. 英文字母 (L1) 由下表中找到所對應之兩位數字 , 十位數為 X1, 個位數為 X21234567891011121314151617181920212223242526字母ABCDE F GH J K L M N P Q R S T U V X Y W Z IO代號10111213141516171819202122232425262728293031323334353.Y = X1 + 9 * X2 + 8 * D1 + 7 * D2 +6 * D3 +5 * D4 + 4 * D5 +

30、3 * D6 +2 * D7 + D8 +D9如 Y 能被 10 整除 , 則表示號碼正確註 9:1. 預防保健服務就醫序號填報方式:兒童預防保健:IC11.第一次 ( 一個月 )IC12.第二次 ( 二至三個月 )IC13.第三次 ( 六至七個月 ) IC14.第四次 ( 九至十個月 )IC15.第五次 ( 一至二歲第一次 )IC16. 第六次 ( 一至二歲第二次 )IC17.第七次 ( 二至三歲 ) IC18.第八次 ( 三至四歲 )IC19.第九次 ( 未滿七歲 )12IC71. 第一次 ( 一個月 )IC72.第二次 ( 二至三個月 )IC73. 第三次 ( 六至七個月 )IC74.第

31、四次 ( 九至十個月 )IC75. 第五次 ( 一至二歲第一次 )IC76.第六次( 一至二歲第二次 )IC77. 第七次 ( 二至三歲 )IC78.第八次 ( 三至四歲 )IC79. 第九次 ( 未滿七歲 )【 IC11 IC19 限非基層醫療院所申報, IC71 IC79 限基層醫療院所申報, IC11 IC16 、IC71 IC7690.6 增訂, 93.1 增列 IC,IC17 IC19 及 IC77 IC79 93.7增訂】成人預防保健服務:IC21.(四十歲以上未滿六十五歲者 )IC22.( 超過六十五歲以上者 )IC23.(罹患小兒麻痺且年在35 歲以上者) 97.12 增訂婦女

32、子宮頸抹片檢查: IC31.(每年檢查乙次 )IC35(每年乙次助產所)孕婦產前檢查服務:IC41.(妊娠第一期第一次 )IC42.(妊娠第一期第二次 )IC43.(妊娠第二期第一次 )IC44.(妊娠第二期第二次 )IC45.(妊娠第三期第一次 )IC46.(妊娠第三期第二次 )IC47.(妊娠第三期第三次 )IC48.(妊娠第三期第四次 )IC49.(妊娠第三期第五次 )IC50.(妊娠第三期第六次 )(助產所請填 IC51 IC60 )婦女乳房檢查服務: IC91.( 乳房造影 ) (93.7 增訂 ) 兒童牙齒預防保健: IC81. (93.7 增訂 )其他 :IC00.(結核病檢查採

33、分開申報者, 檢驗單位申報)IC01.(65 歲以上老人流行感冒疫苗注射,88.10 增訂)IC02IC04.(慢性病連續處方第二次以後調劑者)IC06.(代辦職災病患就診, 89. 1 增訂)IC07.(代辦門診戒菸, 91. 9 增訂)IC08.(代辦精神科強制住院, 92.6 增訂)IC09.(代辦無健保病患就醫, 96.7 修訂)IC10.(代辦性病患者全面篩檢愛滋病毒計畫,97.6 增訂)IC89.(符合無力繳納保費者, 88.2 增訂)IC98.(未加保之移植捐贈者)IC99.(HMO巡迴醫療、符合資源共享 , 提供 CT、MRI檢查結果之院所申報93.7 )流感病毒抗原快速篩檢:

34、ICHN(98.8.1 增訂 )132. 各項預防保健服務得視病情需要,由同一診治醫師併行其他一般診療,如開給感冒藥等,不必另外加蓋健保卡戳章,亦不得收取部分負擔費用。該次治療及藥品以門診醫療服務點數清單申報,就醫序號欄以該次預防保健服務之時程代碼填入,部分負擔代碼則以 009填入,並不得另行申報診察費。3. 各項預防保健服務費用申報,併當月份門診費用,其中婦女子宮頸抹片檢查之採檢醫療機構、病理檢驗醫療機構採分開申報、分開支付方式,如採檢醫療機構及病理檢驗醫療機構為同一院所,則可合併申報。註 9-1 :異常代碼對照表( 依本局 97 年 9 月 10 日健保醫字第 0970002562號函之健

35、保 IC 卡資料上傳作業說明異常代碼對照表填寫 )異常代碼( 尚未取得就醫序( 已取得就醫序號)號)A000A001A010A011A020A021A030A031B000B001C000C001D000D001D010D011E000E001F000Z000Z001G000H000IC89IC98異常原因讀卡設備故障讀卡機故障網路故障造成讀卡機無法使用安全模組故障造成讀卡機無法使用卡片不良 ( 表面正常 , 晶片異常 ) 停電、例外就醫醫療資訊系統 (HIS) 當機醫療院所電腦故障健保總局資訊系統當機、控卡名單已簽切結書醫事機構赴偏遠地區因無電話撥接上網設備、居家照護其他新特約高齡醫師無力繳納健保費未加保之移植捐贈者14IC09無健保愛滋病患就醫說明 :1.在卡片取得就醫序號前,即發生異常,造成無法讀寫健保IC 卡時,請使用尚未取得就醫序號欄位之異常代碼,作為該筆就診資

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