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1、ICU 镇静镇痛方案ICU 病人镇痛镇静指征1、疼痛 2、焦虑 : 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍镇静评分标准 (Ramsay 评分 )1 级清醒 :患者焦虑、不安或烦躁2 级清醒 :患者合作、定向力良好或安静3 级清醒 :患者仅对命令有反应4 级睡眠 :患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷5 级睡眠 :患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝6 级睡眠 :患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映充分镇静 :Ramsay 评分 2、3 级诊断与治疗性操作:Ramsay 评分 5、6 级使用咪唑安定3 6 小时评估一次 ,丙泊芬 0、5 3 小时评估一次评估后调整镇静剂量ICU 病人理想的的镇静水平,就是既
2、能保证病人安静入睡又容易被唤醒、应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平,定时 ,系统地进行评估与记录 ,并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平、镇静过程中实施每日唤醒计划每日早上 7:00 7:30 停药记录开始清醒时间评估后以原剂量半量泵入,逐渐调整剂量至满意镇静状态躁动或不配合 ,静注 3 5mg 咪唑安定(Ramsay评分及每日唤醒计划适用与神志清醒的病人)表 3-0-10 常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考药物名称负荷剂量 (mg/kg)维持剂量 (mg/kg 、 hr)咪唑安定0、03-0、 300、 04-0、 20氯羟安定0、02-0、 060、 01-0、 10安 定0、02-0、 10丙 泊 酚1、00-3、 000、 50-4、 00