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1、高处作业吊篮使用验收表工程名称建筑面积总包单位租赁单位安拆单位序号检查部位1悬挑机构2吊篮平台保3操控系统证项目4安全装置5钢丝绳一6技术资料般项目7防护验收结论结构形式机位布置情况项目经理项目经理项目经理检查标准检查结果悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁符合要求定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求符合要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚符合要求固点结构强度满足要求吊篮平台组装符合产品说明书要求符合要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物符合要求连接螺栓无遗漏并拧紧符合要求供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求符合要求电气控制柜各种安
2、全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可符合要求靠电缆无破损裸露，收放自如符合要求安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小符合要求于等于 200mm ，摆臂防倾3 8 锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符符合要求合要求，安全绳与结构固定点连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠符合要求超高限位器止挡安装在距顶端80cm 处固定符合要求动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书符合要求要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物符合要求钢丝绳的安装稳妥可靠符合要求吊篮安装和施工组织方案符合要求安装、操作人员的资格证书符合要求防护架钢结构构件产品合格书符合要求产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、符合要求出厂编号、制造厂名称）施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标符合要求识总包单位分包单位租赁单位安拆单位验收人签字监理单位验收：符合要求，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）总监理工程师（签字） ：年月日