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1、超声心动图学考试复习题一、 名词解释1、 多普勒频移及公式 物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时， 当两者相互接近时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。多普勒频移公式：fd=2f0v cos /c2、 左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其容积并不改变3、 法洛四联症 是一组复杂的先天性心血管畸形， 包括 4 个病理解剖特征： 右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；室间隔缺损；主动脉前移骑跨于室间隔之上；右心室肥厚4、 动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的未闭合的异常通道5、 室壁瘤心肌梗死的常见并
2、发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄延伸或由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。6、 艾森曼格综合征 先心病当左向右分流较大时， 可致肺高压及右室压力增高。 当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。7、 SAM 现象梗阻性肥厚型心肌病在叶异常向前的运动。M 型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣前8、 射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值5075%二、填空题1、 心输出量是指心率x每搏输出量2、 等容收缩期在心动周期中指的是房室瓣
3、关闭至半月瓣开放的间期3、 彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为红色朝向探头，蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为湍流4、 超声诊断中左室壁常运用17节段划分（ 16）5、 二维超声诊断冠心病的重要依据是左心室壁节段性室壁运动异常6、 冠心病心肌梗死的并发症有室壁瘤、室壁破裂、室间隔穿孔、左室血栓形成、乳头肌功能不全或断裂.7、 大约 90%的心脏粘液瘤发生在左房，有窄蒂，多位于房间隔卵圆窝部8、 风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣9、 二尖瓣狭窄M 型超声心动图特征性改变为EF 斜率降低，呈城墙改变改变10. 肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性
4、肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值 1.5： 111. 继发孔房间隔缺损的分型有中央型、上腔型、下腔型、混合型.12. 室间隔缺损最多见的部位为膜部。13. 心内膜垫缺损分为部分型和完全型， 其中部分型的病理改变为原发孔型房间隔缺损伴 二尖瓣前叶裂缺和 /或三尖瓣隔瓣裂缺 14. 目前常见的先天性心脏病介入手术有经导管球囊扩张术、经导管封堵术、房间隔球囊造口术 .15. 心包填塞超声征象：心包积液可少中量，也可大量，右房及右室壁出现塌陷。三、 单选题1、下述指数哪项不反映左心泵功能：A心输出量（CO）BD 室壁 收 缩 期增 厚率C射血分数（EF）C心室容积E 每 搏量 （SV ）02、冠状动脉
5、左前降支不分布哪段室壁：DA 下壁心尖段B前室间隔中段D. 后壁基底段E.侧壁心尖段C前壁中段3、左心室与右心室在解剖上的主要区别是：CA 右心室是心脏最靠后的部分B左心室是心脏最居于前面的部分C右心室有节制索D左心室在右心室的左前方E左心室才有乳头肌4、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的：A 半月瓣是房室间的瓣膜BD静脉瓣不是半月瓣的一种EA肺动脉瓣是半月瓣C半月瓣是心与大血管间的瓣膜主动脉瓣是半月瓣5、单纯肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的：EA二维超声示肺动脉瓣增厚B肺动脉瓣增厚开放受限呈穹窿状C二维超声示右室壁肥厚D频谱多普勒示收缩期肺动脉血流速度异常增高E二维超声示左心室肥厚6、动
6、脉导管未闭典型的分流频谱为: CA单纯收缩期分流频谱C收缩期与舒张期双期连续频谱B单纯舒张期分流频谱D收缩期正向、 舒张期负向分流频谱E舒张期正向、收缩期负向分流频谱7、下列哪项不是冠心病的超声表现A、室壁瘤C、节段性室壁运动异常B、肺动脉明显增宽D、心室内可见附壁血栓E 、心腔扩大、心尖圆钝8、患者 56 岁，男性。 急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘 4-5 肋间出现级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图彩色多普勒显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是： DA 先天性心脏病室间隔缺损D室间隔穿孔EB先天性心脏病房间隔缺损二尖瓣关闭不全C主动瓣狭窄9、以下哪项不符
7、合扩张型心肌病表现：BA 左室明显扩大B 二尖瓣活动幅度增大C左室收缩功能指标EF%减低D左室壁普遍运动减低E各瓣口血流速度减慢10、测量二尖瓣口面积的切面为：CA 左心长轴切面B 心底短轴切面C心室短轴二尖瓣鱼口水平切面D心室短轴腱索水平切面E心室四腔切面11、关于房间隔，以下哪项不对：DA 是左右心房之间的薄层纤维隔膜B其中部浅的凹陷称卵圆窝C胎儿期卵圆孔开放D 若成人卵圆孔未能闭合称为房间隔缺损E以继发孔房缺最为多见12、以下何者不支持法乐氏四联症诊断：CA 紫绀B杵状指CP2 亢进D胸骨左缘收缩期杂音E蹲踞现象13、心包积液超声半定量检查的描述哪一项是错误的：BA围绕心脏的心包腔都为无
8、回声，心室前方心包无回声区1cm，积液量约为100ml 150mlB心包粘连时心包积液量最大C 心包无回声区宽度32mm，积液量 1000ml 以上D左室后壁后方心包腔无回声区1cm，积液量 100mlE心室前方、后方心包无回声区31cm，积液量约800ml14、以下何者为负荷超声心动图适应征：EA 经常规超声心动图检出有节段性室壁运动障碍者B急性心肌梗塞C心脏扩大并心功能不全D伴有明显高血压者E常规 UCG 正常或可疑， 而有心绞痛临床症状者15、超声心动图在急诊中可用以以下疾病的诊断及鉴别诊断，除外的是：CA 大量心包积液、心包填塞B 心肌梗死并发症的诊断C心律失常D主动脉夹层动脉瘤E感染
9、性心内膜炎13、不会出现肺动脉高压的心脏病是：A 房间隔缺损B 室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E二尖瓣狭窄四、是非题1.半月瓣是心与大血管间的瓣膜，主动脉瓣和肺动脉瓣均为半月瓣。F2.正常主动脉瓣口血流的从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱，呈窄带脉冲波形， 收缩期、舒张期均出现。F3. 二尖瓣频谱 A 峰对应时相为心室收缩期。 Y4. 临床常用 E 峰流速， A 峰流速， E/A 比值及 IVRT （等容舒张期）反映左心整体舒张功能 Y5. 冠心病诊断的“金标准”是冠状动脉造影。Y6. 动脉导管位于 头臂干与上腔静脉之间 。F7.左冠状动脉的分支有前降支、后降支和回旋支。F8.主动脉瓣狭
10、窄最主要的病理生理变化是左室压力超负荷。Y9.在左心长轴切面可以显示左心室左心房右心室和主动脉，无法显示右心房。Y10.主动脉瓣关闭不全最主要的病理生理变化是左室容量超负荷。Y11. 完全性心内膜垫缺损超声特征是房间隔下段及室间隔上段连续中断，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可见返流，肺动脉压一般不增高。F12.右心超声声学造影是从末梢静脉注入造影剂，只能用微气泡小于10m的造影剂。 Y13.肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前叶可有收缩期向前运动。Y14.有关心脏肿瘤的描述，心脏内有蒂，活动度大的肿瘤就一定是黏液瘤。F五、简答题1 、扩张型心肌病的超声表现和诊断要点扩张型心肌病超声征象：1.
11、全心增大，以左室呈球型扩张为特征2.左室壁普遍性运动减低、增厚率下降，室壁厚度相对变薄。3.二尖瓣活动幅度减低，M 型超声呈现大心腔小瓣口改变。可见多瓣膜返流，以二尖瓣返流明显。4.左室收缩功能减低：EFFS减低。5.常见并发症：心尖部附壁血栓、心包积液。2、简述心肌缺血、心肌梗死的超声征象及心肌梗死的主要并发症超声心动图征像：心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁运动幅度减低，收缩期增厚率减低。多数冠心病患者静息状态无心肌缺血表现，需通过负荷超声心动图诱发心肌缺血，提高冠心病的诊断。心肌梗死：梗死部位心肌变薄、回声增强，室壁运动幅度及收缩期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。主要并发症：心肌梗死时可
12、发生乳头肌功能不全或断裂、 室壁破裂、室间隔穿孔、 室壁瘤形成及左室血栓形成等严重并发症。3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现二尖瓣狭窄超声诊断M 型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。彩色多普勒超声： 舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。4、室间隔缺损的超声表现及分
13、型室间隔缺损的超声征象直接征象： 二维超声显示相应部位的室间隔回声中断，左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱间接征象：左房左室增大，肺动脉增宽室间隔缺损分型1. 膜部室缺：单纯膜部、膜周型断端回声增强， 彩色多普勒见收缩期(嵴下型 ) ； 2. 圆锥漏斗部：干下型、嵴上型、嵴内型； 3.小梁肌部。5、心包积液的超声表现及超声心动图在心包积液诊断中的作用心包积液超声征象：1.心包腔内出现包绕心脏无回声暗区，少量积液时仅见于心脏后方，大量积液时心脏可在心包腔内呈钟摆样运动。2.心包腔内积血积浓时，可产生颗粒状回声，密度略大于心肌回声。3.慢性心包积液，心包腔内可出现纤维条状回声，甚或网
14、隔样回声将积液分隔、包裹。超声心动图诊断心包积液中作用：1. 是检测心包积液最可靠的非侵入性检查方法。2. 指导心包积液穿刺术，确定穿刺途径及进针深度，避免误入心腔，大大提高安全性。3. 是心包积液随访的首选方法。4. 可及时准确诊断心包填塞征象。6、梗阻性肥厚型心肌病的超声表现1.左室壁非对称性显著肥厚，室间隔呈纺锤样肥厚，以中部增厚最明显， IVS/LVPW （室间隔 /左室后壁）厚度比大于 1 .5 :1，若室间隔基底部肥厚则引起左室流出道狭窄。2.肥厚心肌回声粗糙紊乱，增厚率及运动幅度明显减低。3.左室流出道梗阻：二尖瓣前叶收缩期出现前向运动，彩色多普勒显示收缩期左室流出道呈花色变细射
15、流，收缩期左室流出道湍流频谱流速增快，形态呈匕首状。7、法乐氏四联症的超声表现及鉴别1.右室流出道狭窄（狭窄可为漏斗部、肺动脉瓣环和瓣膜、主肺动脉、肺动脉分支等一个或多个水平），彩色多普勒显示右室流出道或肺动脉收缩期高速血流。2.室间隔缺损（通常较大，多位于膜周部主动脉瓣下），彩色多普勒显示室间隔缺损见双向分流。3.主动脉骑跨和右室肥厚4.需与艾森曼格氏综合征、法乐氏三联征、五联征相鉴别。8、左房粘液瘤的超声表现1. 左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大，形态可变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。2.当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增大。3.二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。