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1、.血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流联合透析的预冲方法及注意事项血液灌流（ hemoperfusion ，HP）是临床上非常常用的血液净化的方法之一。它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除体内外源性或内源性物质、药物，以达到血液净化目的一种血液净化技术与方法。灌流器的吸附材料 灌流器常用吸附材料有活性炭、多糖类、树脂、免疫吸附剂等。树脂 树脂是一种球形合成交联共聚物，具有多孔性、高比表面积的特点，在制备过程中可控制其化学反应、改变物理性状、达到调节其吸附特性。吸附性稍逊于
2、活性炭，生物相容性较活性炭好。HA130 树脂血液灌灌流器的吸附剂是中性吸附树脂，其吸附能力主要取决于三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力以及分子团之间的电荷引力。越来越多的研究证实，血液灌流联合透析方式增加对尿毒症毒素，尤其是中分子毒素的清除，对于顽固性高血压、微炎症、氧化失衡状态、尿毒症性心包炎、皮肤神经损害等方面具有明显的效果，减少透析患者并发症，提高生活质量。 预冲方法 1、安装管路（动脉端置于固定架上，静脉端与灌流器连接）2、将动脉端管路冲满盐水后，连接灌流器。3、开动血泵，泵速为250ml/min ，用生理盐水 1000ml 自下而上对灌流器及管路进行预冲
3、。用手轻拍并转动灌流器，使盐水在灌流器中分布均匀，并尽量将细小的微粒冲掉。 4、灌流器预冲完毕后， 用连接管将灌流器与透析器串连。用 500ml 的肝素盐水以150ml的泵速充分预冲整套管路。 （浸泡 20 分钟） 5、用 500ml 的生理盐水冲掉肝素盐水。注意事项 发现灌体破损或不密封，请勿使用；排气时，禁用金属等物敲打灌体，以防损坏灌体；预冲灌流器时如有可见微粒冲出，提示滤网破裂，应立即更换。 灌流时严密观察患者的生命体征。在灌流初期 20 分钟内极易发生低血压等生物不相容反应。一旦发生， 可对症处理。 如有发冷发抖及发热则提示致热源反应，应立即停止灌流。如何预防凝血 1、应充分预冲灌流器及管路2、肝素盐水充分浸泡 20 分钟3、保证有充足的血流量4、定时观察灌流器凝血的情况5、抗凝剂的合理应用；对高凝患者测APTT调整肝素用量凝血应急处理1、如发现动脉压高，静脉压低，提示灌流器凝血应立即回血，撤灌流器。2、如静脉压高，排除静脉管打折，静脉针堵塞提示：静脉壶有凝血，立即回血下机。3、跨膜压高提示：滤器有凝血，冲管观察滤器凝血情况，给予更换滤器。.